Celebrex, Vioxx, Bextra vs Opioide für Rücken- oder Nackenschmerzen

Von Entzündungshemmern über Opioide bis hin zu Antidepressiva und mehr werden viele Arten von Medikamenten gegen Rücken- und Nackenschmerzen verschrieben. Die meisten bieten zumindest einige Vorteile bei der Schmerzbehandlung, aber die Möglichkeit für unangenehme und sogar gefährliche Nebenwirkungen ist eindeutig vorhanden.

Dieser Artikel vergleicht zwei solcher Medikamente - COX-2-Inhibitoren und Opioide.

Cox-2-Inhibitoren - Celebrex, Vioxx und Bextra

Cox-2-Inhibitoren sind eine Art nicht-steroidaler entzündungshemmender (NSAID) Medikamente, die bei akuten Schmerzen, verschiedenen Formen von Arthritis und auch bei Menstruationsbeschwerden eingesetzt werden. Sie unterscheiden sich von Medikamenten wie Aspirin, Aleve, Motrin und dergleichen darin, dass ihre Wirkung gezielter ist.

Wissenschaftler und Ärzte wissen, dass Schmerzen durch Substanzen verursacht werden, die als Prostaglandine bekannt sind. Prostaglandine wiederum werden im Körper von zwei verwandten Enzymen (jeweils mit geringfügig unterschiedlichen Wirkungen) hergestellt, nämlich COX-1 und COX-2. Fachleute wissen auch, dass Prostaglandine, die spezifisch für Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen verantwortlich sind, wirklich nur vom COX-2-Enzym produziert werden.

Der Hauptunterschied zwischen traditionellen nicht-steroidalen entzündungshemmenden Schmerzmitteln (dh den verschiedenen Formen von NSAIDs) und COX-2-Inhibitoren besteht darin, dass NSAIDs zwar die Wirkungen sowohl der COX-1- als auch der COX-2-Enzyme, der COX-2-Inhibitoren, hemmen. Unterdrücken Sie, wie der Name schon sagt, nur die COX-2s.

Das Problem ist, dass die meisten COX-2-Inhibitoren vom Markt genommen wurden. Dies liegt daran, dass sie das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinfarkt und Schlaganfall) erhöhen, wenn sie im Laufe der Zeit verwendet werden. Vioxx (Gattungsname Rofecoxib) und Bextra (Gattungsname Valdecoxib) wurden Anfang der 2000er Jahre vom Markt genommen. Vioxx wurde von Merck hergestellt, und Bextra wurde von Pfizer hergestellt.

Welches der andere COX-2-Inhibitor von Pfizer, Celebrex (generischer Name Celecoxib.), Hinterlässt

Als einziges Medikament der drei COX-2-Inhibitoren auf dem US-Markt sind Celebrix und Celecoxib jetzt mit einer "Black-Box-Warnung" ausgestattet, einem Etikett, das so hervorgehoben wird, dass Sie auf das fragwürdige Sicherheitsprofil des Medikaments aufmerksam werden.

Ärzte, die Celebrex verschreiben, wurden von der FDA angewiesen, Ihnen einen Medikationsleitfaden mit Informationen zu Risiko und Dosierung zu geben.

Wenn Sie sich fragen, was Sie außer Celebrex noch nehmen können, stellte ein Testbericht aus dem Jahr 2013 fest, dass Naproxen (Aleve) unter den nichtselektiven NSAIDs wahrscheinlich das geringste kardiovaskuläre Risiko für Patienten darstellt. Die Review-Autoren empfehlen, dass das NSAID, das Sie verwenden, in der niedrigsten möglichen Dosis und in der kürzest möglichen Zeit durchgeführt wird.

Beachten Sie, dass andere Arten von NSAR, die sowohl die COX-1- als auch die COX-2-Enzyme hemmen, das Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen können. Tatsächlich hat die FDA im Jahr 2015 den Wortlaut aller NSAID-Boxetiketten (einschließlich Celebrex, dem einzigen verbleibenden COX-2-Inhibitor) aktualisiert, um neuen Erkenntnissen Rechnung zu tragen, wonach Herzattacken sogar Wochen nach Beginn dieser Art von Medikament auftreten können Je länger Sie das Medikament einnehmen, desto höher kann dieses Risiko sein.

Opioide für Rücken- oder Nackenschmerzen

Opioid ist eine Klasse von Schmerzmitteln, die sehr starke Linderung bringen kann. Opioide werden häufig bei starken Rückenschmerzen eingesetzt, aber manchmal werden sie von Ärzten als Erstbehandlung bei akuten Schmerzen verschrieben.

Das Problem ist, dass diese Kategorie von Schmerzmitteln narkotisch ist, was bedeutet, dass sie Suchtpotenzial haben. Einige Patienten bauen eine Toleranz auf, die zu körperlicher Abhängigkeit und schließlich zur Sucht führen kann.

Einige Opioid-Medikamente sind reine Betäubungsmittel, während andere mit weniger süchtig machenden Schmerzmitteln wie Tyelnol gemischt werden. Opioide werden als kurzwirksam und als langlebig formuliert.

Obwohl die Verwendung von Opioiden bei Nacken- und Rückenschmerzen weit verbreitet ist, unterstützen die Beweise diese Praxis nicht notwendigerweise. Eine Überprüfung im British Medical Journal Berichten zufolge sind Opioide heute die am häufigsten verschriebenen Medikamente in den Vereinigten Staaten.

Demnach, so der Review-Autor, scheinen Opioide den Menschen nicht schneller als andere Arten der Behandlung von Rückenschmerzen zu helfen, noch verbessern sie die Ergebnisse der Grundversorgung bei akuten Rückenschmerzen.

Wenn Ihre Rückenschmerzen chronisch sind, können Opioide überhaupt nichts für Sie tun. Der Verfasser der Rezension fand wenig Hinweise darauf, dass sie für diesen Zweck arbeiten.

Neben dem Suchtrisiko treten bei Opioiden auch andere Nebenwirkungen auf, darunter Verstopfung, sexuelle Dysfunktion und Depression, um nur einige zu nennen.

Opioide neigen auch zu irreführenden Marketingkampagnen. Eine OxyContin-Marke, OxyContin, wurde von Unternehmensvertretern in einer sehr erfolgreichen Marketingkampagne als "sicheres" Betäubungsmittel angekündigt. Die obersten Führungskräfte von Purdue Pharma, Hersteller von OxyContin, räumten später vor Gericht ein, dass diese Behauptungen falsch und irreführend waren.

COX-2-Inhibitoren vs. Opioide - Vor der Einnahme denken

Wenn Sie ein Schmerzmittel in Betracht ziehen oder Ihnen verschrieben werden, denken Sie an alle möglichen Komplikationen, die sich aus der Einnahme ergeben könnten. Möglicherweise riskieren Sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall oder leben mit einer (oftmals teuren) Schmerzmedikation.

Denken Sie daran, dass das Bewegen Ihres Körpers oft bei Rückenschmerzen helfen kann, die verlorene Funktion wiederherstellt und die Lebensqualität verbessert. Ein paar Besuche bei einem Physiotherapeuten reichen aus, um Ihre Lebensqualität zurückzugewinnen.

Vioxx- und Cox-2-Inhibitoren

Cox-2-Inhibitoren wie Vioxx, Celebrex und Bextra sind eine Art von NSAID oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln. Sie wurden in den 1990er Jahren als Reaktion auf die Nebenwirkungen von NSAR entwickelt.

Da sie sich in derselben Medikamentenfamilie befinden, verhalten sich alle Cox-2-Hemmer in etwa gleich. Daher besteht für Patienten, die Vioxx oder Bextra durch Celebrex ersetzen, möglicherweise weiterhin ein Herzinfarktrisiko. Obwohl sie keine Cox-2-Inhibitoren sind, sind Motrin, Naprosyn, Voltaren und Mobic andere potenziell gefährliche NSAIDs.

Opioide

Opioide werden für moderate bis starke Schmerzen verwendet.Neben chronischen Rückenschmerzen werden Opioide auch bei Krebsschmerzen, Nervenschmerzen und anderen Erkrankungen verabreicht.

Opioide sind sehr starke Schmerzmittel. Morphin ist das bekannteste Beispiel für Opioide, obwohl es tatsächlich mehrere Arten gibt, die von mild wirkenden bis sehr starken reichen. Beispiele umfassen OxyContin, Codein, Darvon und Vicodin.

Opioide haben mehrere Nebenwirkungen, einschließlich der Möglichkeit:

• Atemwegs beschwerden
• Verstopfung
• Abhängigkeits- und Suchtgefahr

Der offensichtlichste Nachteil von Opioiden als Schmerzmittel ist das Sucht- und Abhängigkeitspotential. Die Forschung zeigt, dass insbesondere OxyContin ein "Zugang" zur Abhängigkeit von anderen harten Drogen ist. In manchen Fällen kann den Patienten die Medikation verweigert werden, weil ihre Motive missverstanden werden, und sie können als potenzielle Morphin- (oder andere Opioid) -Süchtige betrachtet werden.

Ergebnis

Wann richtig verwaltetDie Vorteile der Einnahme von Opioiden gegen Schmerzen sind größer als die damit verbundenen Risiken. Opioide sind sehr wirksam zur Schmerzlinderung. Und viele Forscher, Regierungsbehörden in der Medizin und Ärzte glauben, dass Opioide zur Behandlung chronischer Schmerzen eine Überlegung wert sind. Aber wie bei jeder Wahl der Gesundheitsfürsorge sollten Sie mit Ihrem Arzt und anderen medizinischen Fachkräften zusammenarbeiten, um die beste Option für Sie zu finden.