Behandlung von Endometriumkarzinom

In den Vereinigten Staaten ist Endometriumkrebs die häufigste Krebsart des weiblichen Fortpflanzungssystems. Der Vorteil ist, dass die meisten Frauen diagnostiziert werden, wenn sich der Krebs in einem frühen Stadium befindet. Dies bedeutet, dass Endometriumkrebs für viele Frauen allein durch eine Operation geheilt werden kann.

Während der chirurgische Eingriff die Erstlinientherapie bei Endometriumkarzinom ist, müssen sich einige Frauen aufgrund ihres Rückfallrisikos nach der Behandlung zusätzlichen Therapien wie Bestrahlung oder Chemotherapie unterziehen.

Dieses Rezidivrisiko (definiert als gering, mittel oder hoch) wird von einem Krebsarzt einer Frau (als gynäkologischer Onkologe bezeichnet) bezeichnet und beruht im Wesentlichen auf den folgenden drei Faktoren:

• Das Stadium des Krebses (wie weit sich der Krebs verbreitet hat)
• Wie aggressiv der Krebs ist, basierend auf einer Untersuchung des Krebsgewebes (Tumorgrad genannt)
• Die Art der Zellen, aus denen der Krebs besteht (histologischer Typ)

Um zwei Beispiele zu nennen, wird eine Frau mit einem risikoarmen Endometriumkarzinom wahrscheinlich nur zu ihrer Behandlung operiert (ohne Strahlentherapie oder Chemotherapie). Auf der anderen Seite kann eine Frau mit Hochrisiko-Endometriumkarzinom mit Operation, Bestrahlung und Chemotherapie behandelt werden.

Chirurgie

Chirurgie ist die Behandlung der Wahl bei den meisten Endometriumkarzinomen, die häufig aus einer Hysterektomie (Entfernung des Uterus) und Entfernung der Eileiter und Eierstöcke (bilaterale Salpingoophorektomie) besteht.

Total abdominale Hysterektomie

Eine totale abdominale Hysterektomie, die sich auf die Entfernung des Uterus durch den Bauch bezieht, kann durch eine Laparoskopie oder eine Laparotomie durchgeführt werden, abhängig von der Situation einer Frau und der Präferenz ihres Chirurgen.

Bei einer Laparoskopie werden im Bauch einer Frau mehrere kleine Einschnitte gemacht. Dann entfernt der Chirurg mit einem dünnen Instrument mit Kamera und Licht am Ende den Uterus (und die Eierstöcke und die Eileiter). Bei einer Laparotomie wird im Unterleib ein größerer Hautschnitt vorgenommen, um die oben genannten Organe zu entfernen.

Vaginale Hysterektomie

Neben einer totalen abdominalen Hysterektomie kann der Uterus auch durch die Vagina entfernt werden (als vaginale Hysterektomie bezeichnet). Wiederum berücksichtigt die Art der Operation viele Faktoren und erfordert ein sorgfältiges Nachdenken.

Lymphknotenentfernung

Neben der operativen Entfernung der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Eileiter entfernt Ihr Chirurg wahrscheinlich auch die Becken- und Paraortallymphknoten. Dies liegt daran, dass Krebs zwar in der Gebärmutter beginnt, sich aber auf die Lymphknoten (und andere Organe wie den Gebärmutterhals) ausbreiten kann, wenn sie nicht behandelt wird.

Die Entfernung des Lymphknotens kann gleichzeitig mit der totalen abdominalen Hysterektomie erfolgen. Bei einer vaginalen Hysterektomie muss die Lymphknotenentfernung jedoch laparoskopisch durchgeführt werden.

Radikale Hysterektomie

Wenn sich der Krebs im Gebärmutterhals ausgebreitet hat, wird eine radikale Hysterektomie durchgeführt. Bei dieser Art von Operation werden die Gebärmutter, der Gebärmutterhals, der obere Teil der Vagina und etwas Gewebe entfernt, das sich neben der Gebärmutter befindet. Wie bei vielen Hysterektomien werden natürlich auch die Eileiter und Eierstöcke entfernt.

Nebenwirkungen und Risiken

Eine Hysterektomie und bilaterale Salpingo-Oophorektomie ist eine Operation, die in einem Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt wird. Nach der Operation muss sich eine Frau je nach Art der durchgeführten Operation bis zu einer Woche im Krankenhaus erholen. Im Allgemeinen ist die Erholungszeit für eine Laparotomie länger als die Erholungszeit für eine laparoskopische Operation.

Wie bei jeder Operation gibt es Risiken, die mit Ihrem Arzt sorgfältig besprochen werden sollten.

Einige dieser Risiken sind:

• Infektion
• Blutung
• Schädigung der Nerven, die die Blase kontrollieren (durch radikale Hysterektomie)
• Schwellung der Beine durch Lymphknotenentfernung (Lymphödem genannt)

Denken Sie daran, dass bei Frauen vor der Menopause die Gebärmutter (und / oder die Eierstöcke und die Eileiter) entfernt werden und eine Frau unfruchtbar wird.Wenn die Eierstöcke entfernt werden, tritt eine Frau auch in die Wechseljahre ein (wenn sie vor der Operation prämenopausal ist), da kein Östrogen mehr durch die Eierstöcke freigesetzt wird. Aus diesem Grund entscheiden sich einige Frauen vor der Menopause für die Aufrechterhaltung der Eierstöcke, wenn bei ihnen ein Endometriumkarzinom im Frühstadium diagnostiziert wird (eine Entscheidung, die eine sorgfältige Absprache mit einem Frauenarzt erfordert).

Strahlung

Die Strahlentherapie wird von einem Arzt, der als Strahlenonkologe bezeichnet wird, verabreicht und beinhaltet die Verwendung einer Art energiereicher Röntgenstrahlung, um das Wachstum von Krebszellen zu verlangsamen oder zu stoppen. Am häufigsten wird nach der Operation eine Bestrahlung durchgeführt, um verbleibende Krebszellen abzutöten und ein erneutes Auftreten zu verhindern.

Bei einigen Endometriumkarzinomen im Frühstadium kann die Strahlentherapie jedoch allein angewendet werden. In seltenen Fällen ist eine Operation möglicherweise nicht möglich, möglicherweise aufgrund des höheren Alters einer Frau oder wenn sie mehrere andere medizinische Probleme hat, die eine Operation zu riskant machen. In diesem Fall kann die Strahlentherapie mit oder ohne Chemotherapie die Behandlung der Wahl sein.

Vaginale Brachytherapie

Bei der vaginalen Brachytherapie (VBT) werden Pellets aus radioaktivem Material in ein Gerät gegeben, das dann vorübergehend in die Vagina einer Frau gebracht wird. Normalerweise wird eine Frau einmal wöchentlich oder täglich mindestens dreimal einer Bestrahlungssitzung unterzogen (die weniger als eine Stunde dauert).

Externe Strahlentherapie:

Bei der externen Strahlentherapie (EBRT) fokussiert eine außerhalb des Körpers befindliche Maschine die Strahlen auf den Krebs. Diese Art der Bestrahlung wird fünf bis sechs Wochen täglich an fünf Tagen in der Woche verabreicht. Eine typische Sitzung ist ziemlich schnell und dauert weniger als dreißig Minuten.

Nebenwirkungen und Risiken

Häufige kurzfristige Nebenwirkungen von Strahlung sind:

• Ermüden
• Durchfall
• Übelkeit und Erbrechen
• Hautausschlag
• Häufiges Wasserlassen mit Blasenbeschwerden
• Lose Hocker und das Gefühl, häufig Stuhlgang zu haben
• Scheidenentzündung verursacht Ausfluss und Wunden

Es gibt auch mögliche langfristige Nebenwirkungen von der Strahlentherapie. Zum Beispiel können extreme vaginale Trockenheit zusammen mit vaginalen Narben und Verengungen den Sex schmerzhaft machen (dies ist bei VBT häufiger als bei EBRT). Durch die strahlungsinduzierte Blasen- und Darmentzündung können auch Harnverlust und Schmerzen oder Blutungen mit Stuhlgang auftreten.

Schließlich ist das Lymphödem (gestörte Lymphflüssigkeitsdrainage, die zu Schwellungen der Beine führt) eine weitere langfristige Nebenwirkung, die als Folge der EBRT im Becken auftritt.

Chemotherapie

Chemotherapie bezieht sich auf Medikamente, die im Körper schnell abtötende Zellen töten, wobei es sich in der Regel um Krebszellen handelt, zusammen mit einigen normalen Zellen, beispielsweise im Knochenmark oder im Verdauungstrakt (hier treten die Nebenwirkungen der Chemotherapie auf).

Bei Endometriumkarzinom mit hohem Risiko kann eine Chemotherapie nach einer Operation mit oder ohne Strahlentherapie oder zusammen mit einer Strahlentherapie (als Chemoradiation bezeichnet) durchgeführt werden, wenn der Krebs einer Frau nicht operierbar ist.

Eine typische Chemotherapie für Endometriumkarzinome umfasst die beiden Medikamente Carboplatin und Taxol (Paclitaxel), obwohl einige Ärzte ein Drei-Medikamenten-Regime verwenden, das aus Cisplatin, Adriamycin (Doxorubicin) und Taxol (Paclitaxel) besteht. Die Chemotherapie wird häufig etwa vier bis sechs Wochen nach der Operation und vor der Strahlentherapie verabreicht (wenn die Bestrahlung Bestandteil des Plans ist).

Nebenwirkungen und Risiken

Abhängig von den zur Behandlung Ihres Endometriumkarzinoms verwendeten Chemo-Medikamenten gibt es verschiedene mögliche Nebenwirkungen. Einige der häufigsten sind jedoch:

• Übelkeit und Erbrechen
• Wunde Stellen im Mund
• Temporärer Haarausfall
• Übermäßige Müdigkeit
• Niedrige Blutwerte
• Taubheit und Kribbeln der Finger und Zehen (Neuropathie genannt)

Hormontherapie

Nach Angaben der American Cancer Society gibt es vier Arten von Hormonbehandlungen, die zur Behandlung von Endometriumkarzinom eingesetzt werden können, wobei Progestin die primäre ist.

Die Hormontherapie ist im Allgemeinen Frauen vorbehalten, die an fortgeschrittenem Endometriumkarzinom leiden und sich weder einer Operation noch einer Strahlentherapie unterziehen können. Darüber hinaus kann Progestin bestimmten prämenopausalen Frauen mit Endometriumkarzinom mit niedrigem Risiko verabreicht werden, die noch Kinder haben wollen.

Progestin

Progestine wie Provera (Medroxyprogesteronacetat) oder Megace (Megestrolacetat) können das Wachstum von Krebszellen im Endometrium verlangsamen.

Tamoxifen

Tamoxifen wird traditionell zur Behandlung von Brustkrebs verwendet und kann zur Behandlung von fortgeschrittenem Endometriumkarzinom oder Endometriumkarzinom verwendet werden, das nach der Behandlung wieder zurückgekehrt ist (Wiederholung genannt).

Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Agonisten

GnRH-Agonisten wie Zoladex (Goserelin) oder Lupron (Leuprolid) deaktivieren die Produktion von Östrogen durch die Eierstöcke bei Frauen, die prämenopausal sind. Durch die Verringerung des Östrogens im Körper kann das Wachstum von Endometriumkarzinom verlangsamt werden.

Aromataseinhibitoren

Während das meiste Östrogen in den Eierstöcken einer Frau produziert wird, wird etwas Östrogen im Fettgewebe des Körpers (Fettgewebe genannt) produziert. Die Aromatasehemmer Femara (Letrozol), Arimidex (Anastrozol) und Aromasin (Exemestan) reduzieren die Bildung von Östrogen aus Fettgewebe. Diese Medikamente werden noch immer auf ihren Einsatz bei der Behandlung von Endometriumkarzinom untersucht.

Komplementärmedizin

Nach einer Studie im Internationale Zeitschrift für gynäkologischen Krebs, Die am häufigsten angewandten Methoden der Komplementärmedizin, die von Frauen mit gynäkologischem Krebs angewendet werden, sind:

• Verwendung von Vitaminen und Mineralien
• Kräuterergänzungen
• Gebet
• Tiefenatmende Entspannungsübungen

Natürlich gibt es viele andere mögliche Interventionen, die bei Krebspatienten eingesetzt werden, wie Massage, Akupunktur, Yoga, Tai Chi, Hypnose, Meditation und Biofeedback.Während verschiedene Arten komplementärer Therapien Vorteile bieten können (z. B. Schmerzen oder Stress lindern), wurden viele nicht gründlich untersucht, um ihre allgemeine Sicherheit oder Wirksamkeit zu bestätigen.

Letztendlich ist die Einführung von Komplementärmedizin in Ihre traditionelle Endometriumkrebspflege durchaus möglich und ein vernünftiges Ziel. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie dies nur unter Anleitung Ihres Onkologen tun. Auf diese Weise können Sie sicher sein und unerwünschte Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen vermeiden.

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