Behandlungsfortschritte für Menschen mit Blutkrebs

Neuere Therapien entwickeln sich bei Patienten mit Blutkrebs oder hämatologischen Malignomen wie Leukämie, Lymphom und multiplem Myelom in ziemlich raschem Tempo.

Die unten beschriebenen Behandlungsfortschritte können als kleine Schritte und nicht als Riesensprung angesehen werden. Diese Therapien können jedoch Überlebensvorteile bieten, die für die Betroffenen äußerst bedeutsam sein können.

In einigen Fällen können aufkommende Therapien die Flamme der Hoffnung sogar brennen lassen - eine kurative Behandlung, wie etwa eine Knochenmarkstransplantation - kann letztendlich fortgesetzt werden -, während dies zuvor keine Option war.

Überlebensgewinne müssen zusammen mit Nebenwirkungen und Toxizität berücksichtigt werden. In diesen Situationen möchten die Patienten in der Regel sowohl so gut wie möglich leben (Lebensqualität) und so lange sie können (Überleben).

Kürzlich genehmigte Therapien

Droge	Krankheit studiert	Vergleichender Vorteil
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa)	Rezidivierte oder refraktäre B-Zelle ALL	35,8 Prozent erreichten eine komplette Remission (gegenüber Standardtherapie nur 17,4 Prozent) 8,0 Monate mittlere Überlebenszeit (vs. 4,9 Monate bei Standardtherapie)
Lenalidomid (Revlimid)	Neu diagnostiziertes multiples Myelom	Die Erhaltungstherapie mit Lenalidomid nach der Transplantation verringerte die Mortalitätsrate um 25 Prozent im Vergleich zu Placebo oder Beobachtung. Verbessertes Überleben ohne Fortschreiten der Krankheit: 52,8 Monate mit Lenalidomid vs. 23,5 Monate
Daunorubicin und Cytarabin-Liposom zur Injektion (Vyxeos)	Neu diagnostizierte therapiebezogene AML (t-AML) AML mit myelodysplasischen Veränderungen (AML-MRC)	Verbesserte Überlebensrate im Vergleich zu Patienten, die getrennte Behandlungen mit Daunorubicin und Cytarabin erhielten (mittlere Überlebenszeit 9,56 Monate vs. 5,95 Monate).

1. Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa) bei akuter lymphatischer Leukämie

In den Vereinigten Staaten wurde 2017 mit etwa 5.970 neuen Fällen von akuter lymphatischer Leukämie (ALL) gerechnet, wobei nach Schätzungen der American Cancer Society im selben Jahr etwa 1.440 Todesfälle verzeichnet wurden. Trotz Verbesserungen in den letzten Jahrzehnten bei der Behandlung vieler verschiedener Blutkrebserkrankungen ist die Prognose für diese Patienten mit ALL immer noch schlecht.

Die allogene Stammzelltransplantation (Knochenmarkstransplantation von einem Spender) verspricht möglicherweise eine Heilung für Erwachsene mit ALL. Es gibt jedoch eine Hürde, die überwunden werden muss: die niedrigen Raten der vollständigen Remission bei den derzeitigen Chemotherapieansätzen. Eine Stammzelltransplantation erfordert typischerweise, dass eine Person eine vollständige Remission der dortigen Erkrankung erreicht hat. Dies bedeutet leider, dass relativ wenige Erwachsene mit rezidivierenden oder refraktären B-Zellen ALL (eine Krankheit, die trotz der Behandlung zurückgekehrt ist) zur Transplantation gelangen können.

Daher haben Arzneimittelentwickler nach neuen Instrumenten gesucht, um diese Krebszellen anzugreifen. Ein Angriff auf Zellen mit einem Marker namens CD22 kann unter den richtigen Umständen ein solches Werkzeug sein. CD22 ist ein Molekül, das von bestimmten Zellen im Körper gebildet und von diesen Zellen fast wie Markierungen an der Außenseite der Zelle innerhalb der Zellmembran platziert wird. Bei Patienten mit B-cell ALL haben die Krebszellen dieses CD22-Molekül in etwa 90 Prozent der Fälle - und das sind ziemlich gute Chancen bei der Krebsbehandlung.

Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) ist ein humanisierter monoklonaler Anti-CD22-Antikörper, der an Calicheamicin gebunden ist, ein Wirkstoff, der Zielzellen abtöten kann.

Inotuzumab ozogamicin wird als Konjugat bezeichnet, da es sich um einen Antikörper handelt, der an einen Wirkstoff gebunden oder damit konjugiert ist, der Zellen abtöten kann. Der Antikörperteil sucht nach Zellen, die den CD22-Marker besitzen, und der konjugierte Teil zerstört die Zielzelle.

Die FDA genehmigte Inotuzumab Ozogamicin auf der Grundlage von Erkenntnissen aus einer klinischen Studie, in der die Forscher die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels im Vergleich zu einem alternativen Chemotherapieprogramm untersuchten. Diese Studie umfasste 326 Patienten, die eine rezidivierende oder refraktäre B-Zell-ALL hatten und zuvor eine oder zwei Behandlungen erhalten hatten.

Nach Angaben der FDA erfuhren 35,8 Prozent der 218 untersuchten Patienten, die Inotuzumab Ozogamicin erhielten, eine vollständige Remission für einen Mittelwert von 8,0 Monaten. Von den Patienten, die eine alternative Chemotherapie erhielten, zeigten nur 17,4 Prozent eine komplette Remission (median 4,9 Monate).

Inotuzumab Ozogamicin ist daher eine wichtige neue Behandlungsoption für rezidivierte oder refraktäre B-cell ALL.

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Inotuzumab Ozogamicin gehören niedrige Thrombozytenwerte (Thrombozytopenie), bestimmte weiße Blutkörperchen (Neutropenie, Leukopenie), Infektionen, niedrige rote Blutkörperchen (Anämie), Müdigkeit, schwere Blutungen (Blutung), Fieber (Pyrexie), Übelkeit, Kopfschmerzen, geringe weiße Blutkörperchen mit Fieber (fieberhafte Neutropenie), Leberschäden (Transaminasen und / oder erhöhte Gamma-Glutamyltransferase), Bauchschmerzen und hohe Bilirubinwerte im Blut (Hyperbilirubinämie). Zusätzliche Sicherheitsinformationen finden Sie in der vollständigen Verschreibungsinformation.

2. Lenalidomid (Revlimid) nach Transplantation bei multiplem Myelom

Die Erhaltungstherapie mit Lenalidomid nach autologer hämatopoetischer Stammzelltransplantation (Knochenmarktransplantation durch Selbstspende) verringerte die Mortalitätsrate im Vergleich zu Placebo um 25 Prozent oder die Beobachtung bei Patienten mit neu diagnostiziertem multiplem Myelom.

McCarthy und Kollegen analysierten die Patientendaten von drei randomisierten klinischen Studien aus den USA, Frankreich und Italien. Die Studien schlossen Patienten mit neu diagnostiziertem multiplem Myelom ein, die eine selbst gespendete (autologe) Knochenmarkstransplantation erhielten, und danach wurden 1.208 von ihnen mit Lenalidomid behandelt, während 603 Patienten entweder ein Placebo erhielten oder einfach beobachtet oder überwacht wurden.

Mit Lenalidomid behandelte Patienten hatten im Vergleich zu Patienten, die ein Placebo oder eine Beobachtung erhielten (52,8 Monate vs. 23,5 Monate), ein verbessertes Überleben ohne Fortschreiten der Erkrankung. Insgesamt starben 490 Patienten. Ein signifikanter Überlebensvorteil wurde in der Lenalidomid-Gruppe beobachtet.

Ein größerer Anteil der Patienten in der Lenalidomid-Gruppe erlebte eine hämatologische zweite primäre Malignität und einen soliden Tumor eine zweite primäre Malignität. Die Progressionsraten, die Mortalität aufgrund aller Ursachen oder die Mortalität infolge eines Myeloms waren jedoch alle in der Placebo / Beobachtungsgruppe höher.

3. Chemotherapie mit fester Kombination bei akuter myeloischer Leukämie

AML ist eine schnell fortschreitende Krebsart, die im Knochenmark beginnt und schnell eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen im Blutstrom verursacht. Etwa 21.380 Menschen werden in diesem Jahr mit AML diagnostiziert, und etwa 10.590 Patienten mit AML sterben an der Krankheit.

Vyxeos ist eine fixe Kombination aus den Chemotherapeutika Daunorubicin und Cytarabin, die manchen Patienten dabei helfen kann, länger zu leben, als wenn sie die beiden Therapien getrennt erhalten würden. Die FDA hat Vyxeos für die Behandlung von Erwachsenen mit zwei Arten von akuter myeloischer Leukämie (AML) zugelassen:

• Neu diagnostizierte therapiebezogene AML (t-AML) und
• AML mit myelodysplasischen Veränderungen (AML-MRC).

T-AML tritt bei etwa 8 bis 10 Prozent aller Krebspatienten als Komplikation einer Chemotherapie oder Bestrahlung auf. Im Durchschnitt tritt es innerhalb von fünf Jahren nach der Behandlung auf. AML-MRC ist eine Art von AML, die mit einer Vorgeschichte von bestimmten Blutstörungen und anderen Schlüsselmutationen in den Leukämiezellen assoziiert ist. Sowohl Patienten mit t-AML als auch Patienten mit AML-MRC haben eine sehr geringe Lebenserwartung.

In einer klinischen Studie hatten 309 Patienten mit neu diagnostizierter t-AML oder AML-MRC, die randomisiert wurden, Vyxeos erhalten oder separat Behandlungen von Daunorubicin und Cytarabin erhalten hatten, Patienten, die Vyxeos erhielten, länger gelebt als Patienten, die separate Behandlungen mit Daunorubicin und Cytarabin erhielten (Median) Gesamtüberleben 9,56 Monate vs. 5,95 Monate).

Zu den häufigen Nebenwirkungen gehörten Blutungen (Blutungen), Fieber mit niedriger Leukozytenzahl (febrile Neutropenie), Hautausschlag, Schwellungen des Gewebes (Ödem), Übelkeit, Schleimhautentzündung (Mukositis) und andere Nebenwirkungen, einschließlich gastrointestinaler Probleme, schwere Infektionen und Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie).

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• FDA-Pressemitteilung. Die FDA genehmigt eine neue Behandlung für Erwachsene mit rezidivierender oder refraktärer akuter lymphatischer Leukämie.
• FDA-Pressemitteilung. Die FDA genehmigt die erste Behandlung bestimmter Arten von akuter myeloischer Leukämie mit schlechter Prognose.
• FDA genehmigt neue Verwendung von Lenalidomid bei multiplem Myelom