Eine gefrorene Schulter 'einfrieren'

Vor mehr als 150 Jahren erschien eine Beschreibung der gefrorenen Schulter in der medizinischen Literatur. Trotz langjähriger Kenntnis dieses schmerzhaften Zustands verstehen wir seine Pathologie immer noch nicht vollständig und haben in vielen Fällen keine Ahnung, was sie verursacht.

Was ist die gefrorene Schulter?

Eingefrorene Schulter oder adhäsive Kapsulitis ist eine Bedingung, die den Bewegungsbereich der Schulter einschränkt. Die Schulter ist - wie Knie, Ellbogen und Hüfte - ein Gelenk. Das Schultergelenk (Glenohumeralgelenk) besteht aus einer mit Bändern gefüllten Kapsel, die die Schulterknochen miteinander verbindet. Wenn sich dieses Gelenk entzündet, wie es bei einer gefrorenen Schulter der Fall ist, wird es verdammt schmerzhaft, wenn Sie Ihre Schulter bewegen.

Die Ergebnisse der Biopsie legen nahe, dass die gefrorene Schulter als chronisch entzündliche Erkrankung beginnt, gefolgt von Fibrose und Fibroblastenproliferation. Diese Proliferation ist wahrscheinlich immunomoduliert. In ähnlicher Weise ähnelt die Pathologie der gefrorenen Schulter wahrscheinlich der Dupuytren-Kontraktur, einem anderen fibrotischen Zustand, der die Finger beeinträchtigt.

Gefrorene Schulter wird normalerweise von einem Arzt nach einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Häufig bieten diagnostische Bildgebungsmodalitäten wie Röntgenstrahlen nur eine geringe Bestätigung dieser Diagnose, obwohl MRI und Ultraschall Weichteilveränderungen wie eine Verdickung des Bandes zeigen können.

Die gefrorene Schulter betrifft zwischen 2 und 5 Prozent aller Menschen. Obwohl bei den meisten Menschen die Erkrankung letztendlich nachlässt, ist diese lähmende und schmerzhafte Erkrankung ein Ärgernis für Hausärzte und Spezialisten, da sie notorisch schwer zu behandeln ist.

Risikofaktoren für die gefrorene Schulter

Bei den meisten Menschen ist die Schulter gefroren idiopathisch. (Idiopathisch ist medizinische Jargonese, die sich auf unbekannte Ursache bezieht). Trotzdem spielen bestimmte Risikofaktoren wahrscheinlich eine Rolle, einschließlich der folgenden:

• Schulterverletzung
• Schulteroperation
• Diabetes
• zervikale Erkrankung des Halses
• Schilddrüsenprobleme
• Operation am offenen Herzen

Differentialdiagnose für die gefrorene Schulter

Da die Diagnose einer festgefrorenen Schulter in erster Linie von den Ergebnissen der klinischen Untersuchung abhängt, müssen Differenzialdiagnosen oder andere Schulterpathologien in Betracht gezogen werden. Hier ist eine Liste von Krankheiten, die sich wie gefrorene Schulter zeigen:

• Krebs (Pancoast-Tumor)
• Sehnenentzündung
• Bandscheibenerkrankung (zervikale Spondylose oder "Nackenarthritis")
• brachiale Neuritis
• Milwaukee Schulter
• Trauma
• Rotatorenmanschetten-Tendinopathie
• Arthrose
• avaskuläre Nekrose des Humeruskopfes

Behandlung für die gefrorene Schulter

Im Hinblick auf die Behandlung ist es wichtig, zunächst die zugrunde liegenden Risikofaktoren für gefrorene Schultern wie Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln.

Da die gefrorene Schulter schmerzhaft ist, ist eine Schmerzbehandlung mit Medikamenten wie NSAIDs oder Steroiden eine gute Idee. Bemerkenswert ist, dass Steroide eine kurzzeitige Schmerzlinderung der gefrorenen Schulter bewirken und entweder in das Schultergelenk injiziert oder mit dem Mund genommen werden können.

Wenn alle anderen Behandlungen versagen, sind Manipulationen des Schultergelenks unter Narkose oder arthroskopischer Operation oder offene Kapselfreisetzung die letzten Optionen. Nach der Operation müssen Sie unbedingt an der körperlichen Rehabilitation teilnehmen, um zu verhindern, dass sich die gefrorene Schulter wiederholt.

Sogar unbehandelte, gefrorene Schulter verschwindet in der Regel mit der Zeit und manchmal können die Schmerzen in nur wenigen Tagen abnehmen. Letztlich ist bei 90 Prozent aller Menschen die Erkrankung ausgeschlossen. Die Behandlung kann jedoch die Heilung beschleunigen. Bitte beachten Sie, dass die unbewegte Schulter manchmal bis zu 3 Jahre halten kann, wenn sie nicht behandelt wird.

Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, an einer scheinbar festgefressenen Schulter leidet, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Es gibt keinen Grund zu leiden, besonders wenn eine Behandlung vorliegt. Bemerkenswert ist, dass eine frühzeitige Behandlung zukünftige Steifheit verhindern kann. Darüber hinaus muss Ihr Hausarzt Sie möglicherweise an einen Rheumatologen oder Orthopäden überweisen. Bitte denken Sie daran, dass Ihr Arzt für Sie da ist und Ihre Fragen beantwortet. Es ist immer eine gute Idee, einen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren, wenn Sie gesundheitliche Probleme haben.

Wenn Sie an Diabetes oder einer Schilddrüsenerkrankung leiden, ist es eine gute Idee, diese Bedingungen nicht nur unter Kontrolle zu halten, sondern um gesund zu bleiben.

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• Ausgewählte Quellen
• Artikel mit dem Titel "The Pathology of Frozen Shoulder" von GCR Hand und Mitautoren, die 2007 im Journal of Bone and Joint Surgery veröffentlicht wurden. Zugang am 19.07.2015.
• Artikel mit dem Titel "Adhesive Capsulitis of Shoulder" aus Ferris Clinical Advisor 2016 von FF Ferri. Abgerufen am 19.07.2015.