Auswirkungen der Schilddrüsenerkrankung auf Fertilität und Schwangerschaft

Eine Schilddrüsenerkrankung kann Ihre Fruchtbarkeit sowie Ihren Behandlungsplan nach der Schwangerschaft beeinträchtigen. Ihre Schilddrüse ist während der Schwangerschaft von entscheidender Bedeutung, da sie die Produktion der Schilddrüsenhormone Triiodothyronin (T3) und Thyroxin (T4) reguliert, die beide eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems Ihres Babys spielen.

Wenn bei Ihnen eine Schilddrüsenerkrankung diagnostiziert wurde, sollten Sie während der gesamten Schwangerschaft regelmäßig überwacht werden. Wenn bei Ihnen Symptome einer Schilddrüsenerkrankung auftreten, die jedoch nicht diagnostiziert wurden, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, damit Sie richtig überwacht und behandelt werden können, um Sie und Ihr Baby gesund zu erhalten.

Mögliche Herausforderungen bei der Fruchtbarkeit

Eine gute Schilddrüsenfunktion ist wichtig für ein gesundes Fortpflanzungssystem und Ihre Fähigkeit, erfolgreich zu empfangen, sich durch die Schwangerschaft zu entwickeln und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen. Die American Thyroid Association (ATA) empfiehlt, dass alle Frauen, die eine Behandlung der Unfruchtbarkeit anstreben, ihre TSH-Spiegel (Thyroid Stimulating Hormone) überprüft werden, um eine Schilddrüsenerkrankung auszuschließen oder zu diagnostizieren, da dies zu Fruchtbarkeitsstörungen führen kann. TSH ist das Hormon, das von der Hypophyse produziert wird, die die Produktion von T3 und T4 auslöst.

Hier sind einige der häufigsten Herausforderungen, denen Sie begegnen können, wenn Ihre Schilddrüsenerkrankung nicht diagnostiziert, unbehandelt oder unzureichend behandelt wird.

Fruchtbarkeits-Herausforderung

• Ihr Risiko, einen sogenannten Anovulationszyklus zu haben, einen Menstruationszyklus, in dem Ihr Körper kein Ei abgibt, ist höher.

Was geschieht

• Obwohl Sie während anovulatorischer Zyklen noch Menstruationsperioden haben können, können Sie nicht schwanger werden, da kein Ei zur Befruchtung freigesetzt wird.

Eine Möglichkeit, anovulatorische Zyklen zu identifizieren, besteht in einem Eisprung-Prädiktor-Kit, mit dem der Anstieg der jeweiligen Hormone um den Eisprung gemessen wird. Sie können auch eine manuelle oder elektronische Methode zur Überwachung der Fruchtbarkeit einschließlich Temperaturdiagramm verwenden, um Anzeichen zu identifizieren, die auf Eisprung hindeuten.

Zum Glück kann eine korrekte Diagnose und Behandlung Ihrer Schilddrüsenerkrankung Ihr Risiko für anovulatorische Zyklen verringern. Denken Sie daran, dass, wenn Sie noch anovulatorische Zyklen haben, sobald Ihre Schilddrüsenfunktion stabil ist, es andere mögliche Ursachen gibt, die Sie zusammen mit Ihrem Arzt untersuchen sollten, z. PCOS).

Fruchtbarkeits-Herausforderung

• Sie haben ein höheres Risiko, in der Lutealphase Ihres Menstruationszyklus Defekte zu haben.

Was geschieht

• Wenn Ihre Lutealphase zu kurz ist, wird ein befruchtetes Ei mit Menstruationsblut ausgeschieden, bevor es Zeit für die Implantation hat.

Eine kurze Lutealphase kann häufig durch Aufzeichnen der Basaltemperatur (BBT) identifiziert werden. In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch Ihr follikelstimulierendes Hormon (FSH), Ihr luteinisierendes Hormon (LH) und Ihren Progesteronspiegel testen.

Auf Lutealphasendefekte als Ursache für Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt hinzuweisen, ist etwas umstritten, da die Diagnose schwierig ist. Aus diesem Grund wurden keine ausreichenden Beweise gefunden, die definitiv sagen, dass Lutealphasendefekte Fruchtbarkeitsprobleme verursachen, obwohl die bisherigen Untersuchungen zeigen, dass sie höchstwahrscheinlich eine Rolle spielen.

Defekte der Lutealphase

Bei manchen Frauen kann eine korrekte Schilddrüsendiagnose und -behandlung zur Beseitigung von Defekten in der Lutealphase führen. In anderen Fällen kann jedoch nicht ausreichend Progesteron, das zur Herstellung einer gesunden Gebärmutterschleimhaut benötigt wird, die Ursache sein. In diesen Fällen hat das zusätzliche Progesteron einigen Frauen geholfen, eine gesunde Schwangerschaft und ein Baby zu bekommen.

Fruchtbarkeits-Herausforderung

• Sie haben ein höheres Risiko für Hyperprolactinämie - erhöhte Prolaktinwerte, das Hormon, das für die Förderung der Milchproduktion verantwortlich ist.

Was geschieht

• Hyperprolaktinämie kann eine Reihe von Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit haben, einschließlich unregelmäßiger Ovulation und anovulatorischer Zyklen.

Ihr Hypothalamus produziert Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH), das wiederum dazu führt, dass Ihre Hypophyse TSH produziert, wodurch Ihre Schilddrüse stimuliert wird, um mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren. Wenn Ihre Schilddrüse nicht richtig funktioniert, können hohe TRH-Spiegel produziert werden, die dazu führen können, dass Ihre Hypophyse mehr Prolaktin freisetzt.

Bei stillenden Frauen tragen die höheren Prolaktinspiegel, die zur Stimulierung der Milchproduktion erzeugt werden, häufig auch dazu bei, eine Schwangerschaft zu verhindern. Dies zeigt, warum Fruchtbarkeitsprobleme auftreten können, wenn Ihre Prolaktinspiegel zu hoch sind und Sie versuchen, schwanger zu werden.

Hyperprolactinämie verstehen

Wenn Sie Ihren Menstruationszyklus und Ihre Fruchtbarkeitszeichen aufzeichnen und einen Bluttest zur Messung des Prolaktinspiegels durchführen, kann Ihr Arzt die Diagnose einer Hyperprolaktinämie stellen. Wenn eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung der Schilddrüse das Prolaktinproblem nicht lösen, können verschiedene Medikamente wie Bromocriptin oder Cabergolin verschrieben werden, die dazu beitragen können, den Prolaktinspiegel zu senken und die Zyklen und den Eisprung wieder normal zu machen.

Fruchtbarkeits-Herausforderung

• Eine Schilddrüsenerkrankung kann zu einem früheren Auftreten von Perimenopause und Menopause führen.

Was geschieht

• Menopause kann vor dem 40. Lebensjahr oder Anfang 40 auftreten, wodurch die gebärfähigen Jahre verkürzt werden und die Fruchtbarkeit in einem jüngeren Alter beeinträchtigt wird.

Perimenopause, der Zeitrahmen vor der Menopause, wenn der Hormonspiegel sinkt, kann bis zu 10 Jahre dauern. Und in den Vereinigten Staaten beträgt das Durchschnittsalter der Menopause, wenn Sie aufhören, Ihre Menstruation ganz zu haben, 51 Jahre. Das heißt, wenn Sie eine Schilddrüsenerkrankung haben, ist es plausibel, dass Sie im Alter von 30 Jahren Symptome haben können.

Wenn Sie an perimenopausalen Veränderungen leiden, kann Ihr Arzt eine vollständige Bewertung der Fruchtbarkeit durchführen, einschließlich der Bewertung der Ovarialreserve, FSH, LH und anderer Hormone, um Ihren Fruchtbarkeitsstatus zu ermitteln. Basierend auf den Ergebnissen kann Ihr Arzt Empfehlungen geben, ob Sie ein Kandidat für eine natürliche Empfängnis sind oder ob Sie eine assistierte Reproduktion benötigen.

Übernehmen Sie die Verantwortung für Ihre Pflege

Gehen Sie nicht davon aus, dass Ihr Kinderwunscharzt Ihre Schilddrüsenprobleme in den Griff bekommt. Überraschenderweise widmen manche Fruchtbarkeitsärzte und -kliniken der Schilddrüsenuntersuchung oder der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen während Vorurteilen, assistierter Fortpflanzung (ART) oder früher Schwangerschaft nicht viel Aufmerksamkeit. Wählen Sie einen Fruchtbarkeitsarzt, der mit der Schilddrüse vertraut ist, und entwickeln Sie einen Plan, um sicherzustellen, dass Ihre Schilddrüsenerkrankung die gesunde Schwangerschaft nicht beeinträchtigt.

Die Beziehung zwischen Ihrer Schilddrüse und Unfruchtbarkeit

Screening in der Schwangerschaft

Im Allgemeinen ist ein universelles Schilddrüsen-Screening bei schwangeren Frauen nach den ATA-Richtlinien zur Behandlung der Schilddrüsenerkrankung in der Schwangerschaft nicht gerechtfertigt. Die ATA empfiehlt jedoch, dass schwangere Frauen ihren TSH-Wert überprüfen lassen, wenn sie einen der folgenden Risikofaktoren haben:

• Eine persönliche Geschichte der Schilddrüsenfunktionsstörung
• Aktuelle Anzeichen oder Symptome einer Schilddrüsenerkrankung
• Eine Familiengeschichte der Schilddrüsenerkrankung
• Ein Kropf (Schwellung in der Schilddrüse)
• Ein positiver Test für erhöhte Schilddrüsenantikörper
• Eine Schilddrüsenoperation oder Hals- oder Kopfstrahlung
• Diabetes Typ 1
• Eine Geschichte der Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt oder vorzeitiger Entbindung
• Andere Autoimmunerkrankungen, die häufig mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse in Verbindung gebracht werden, wie Vitiligo, Nebenniereninsuffizienz, Hypoparathyreoidismus, atrophische Gastritis, perniziöse Anämie, systemische Sklerose, systemischer Lupus erythematodes und Sjögren-Syndrom
• Krankhafte Fettleibigkeit, definiert als Body-Mass-Index (BMI) von über 40
• Alter über 30 Jahre
• Eine Vorgeschichte der Behandlung mit Cordaron (Amiodaron) bei Herzrhythmusstörungen
• Eine Geschichte der Behandlung mit Lithium
• Jüngste Exposition gegenüber Jod als Kontrastmittel in einem medizinischen Test
• Leben in einer Gegend, die als unzureichend für Jod gilt

Schilddrüsenhormon-Veränderungen

Schilddrüsenhormone sind für die Entwicklung des Gehirns und des Gehirns eines Kindes entscheidend. Selbst bei Frauen ohne Schilddrüsenerkrankung belastet die Schwangerschaft die Schilddrüse, wodurch die Produktion der Schilddrüsenhormone T3 und T4 um fast 50 Prozent gesteigert wird. Der Grund dafür ist, dass Ihr Baby während des ersten Trimesters immer noch eine Schilddrüse entwickelt, die in der Lage ist, seine eigenen Hormone zu produzieren. Daher hängt es vollständig von Ihrem Vorrat ab, der über die Plazenta abgegeben wird.

Nach etwa 12 bis 13 Wochen ist die Schilddrüse Ihres Babys entwickelt, und es produziert Schilddrüsenhormon und erhält über die Plazenta weiterhin Schilddrüsenhormon von Ihnen. Wenn Sie schwanger sind, besteht ein erhöhter Bedarf an Schilddrüsenhormonen bis zur Geburt Ihres Babys.

Durch die zusätzliche Produktion von Schilddrüsenhormonen wächst Ihre Schilddrüse oft um etwa 10 Prozent, obwohl dies normalerweise nicht spürbar ist. In einigen Fällen kann Ihr Arzt jedoch diese Schwellung in Ihrer Schilddrüse (Kropf) sehen oder fühlen.

Eine Übersicht über Kropf

Da sich die normale Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft unterscheidet, ändern sich Ihre TSH-Spiegel wahrscheinlich mit dem Fortschreiten des ersten bis dritten Trimesters, das Ihr Arzt mit Blutuntersuchungen überwacht.Unter ihnen ist vor allem der TSH-Test, der den Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegel im Blut misst.

Idealerweise sollte eine Schilddrüsenerkrankung vor der Empfängnis diagnostiziert und richtig behandelt werden. Wenn Sie wegen einer Hypothyreose behandelt werden und planen, bevor Sie schwanger werden, sollten Sie und Ihr Arzt einen Plan haben, um Ihre Schwangerschaft so früh wie möglich zu bestätigen und die Dosierung des Schilddrüsenhormonersatzes zu erhöhen, sobald Ihre Schwangerschaft eingetreten ist Bestätigt.

Probleme während der Schwangerschaft

Verschiedene Arten von Schilddrüsenerkrankungen haben unterschiedliche Probleme, wenn es darum geht, sie in der Schwangerschaft zu behandeln.

Hypothyreose

Wenn Ihre Schilddrüse während der Schwangerschaft nicht mithalten kann, sinkt Ihr TSH-Spiegel, was auf einen hypothyreosen (unteraktiven) Zustand hindeutet. Wenn es unbehandelt oder unzureichend behandelt wird, kann Ihre Hypothyreose zu Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburten sowie Entwicklungs- und motorischen Problemen bei Ihrem Kind führen. Die ATA-Empfehlung lautet, dass Ihr Arzt vor einer Schwangerschaft Ihre Dosierung des Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikaments so anpassen sollte, dass Ihre TSH unter 2,5 mIU / l liegt, um das Risiko einer erhöhten TSH im ersten Trimenon zu senken.

Möglicherweise müssen Sie die Dosis Ihrer Schilddrüsenmedikamente während der Schwangerschaft um 40 bis 50 Prozent erhöhen. In der Tat sagt die ATA, dass 50 bis 85 Prozent der schwangeren Frauen mit Hypothyreose ihre Dosis erhöhen müssen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie eine radioaktive Jodbehandlung oder eine Schilddrüsenoperation hatten.

Die Anwendung von Synthroid (Levothyroxin) während der Schwangerschaft ist für Ihr Baby sicher, da das Medikament das natürliche Thyroxin (T4) -Hormon der Schilddrüse nachahmt.

Gemäß den ATA-Richtlinien sollte der Anstieg der Schilddrüsenhormon-Substitution zu Hause beginnen, sobald Sie glauben, schwanger zu sein (fragen Sie Ihren Arzt nach Anweisungen), und setzen Sie die Wochen 16 bis 20 fort. Danach wird Ihr Schilddrüsenhormonspiegel normalerweise ansteigen Plateau bis zur Auslieferung.

In der ersten Schwangerschaftshälfte werden alle vier Wochen Schilddrüsenuntersuchungen benötigt, danach zwischen den Wochen 26 und 32, um sicherzustellen, dass sich Ihre TSH auf einem guten Niveau befindet. Nach der Abgabe müssen Ihre Medikamentendosen mit einer Nachuntersuchung sechs Wochen nach dem Abgabedatum auf das Niveau vor der Schwangerschaft reduziert werden.

Hashimoto-Krankheit

Die Hashimoto-Krankheit, auch Hashimoto-Thyreoiditis genannt, ist eine Autoimmunerkrankung, die Ihre Schilddrüse angreift und allmählich zerstört. Hypothyreose ist ein häufiges Ergebnis von Hashimoto. Wenn Sie also eine Hypothyreose haben, benötigen Sie denselben oben genannten Behandlungsplan.

Es sollte jedoch zusätzlich darauf geachtet werden, dass Ihr TSH-Spiegel unter 2,5 mlU / L bleibt, insbesondere wenn Sie Schilddrüsenantikörper haben, die häufig bei der Hashimoto-Krankheit auftreten. Je höher Ihr TSH-Niveau ist, desto höher ist das Risiko einer Fehlgeburt. Wenn Sie auch Schilddrüsenantikörper haben, zeigt die Forschung, dass das Risiko für eine Fehlgeburt sogar noch deutlicher steigt, wenn Ihr TSH-Spiegel über 2,5 mIU / l steigt.

Behandlung der Hashimoto-Krankheit

Hyperthyreose

Wenn Sie während der Schwangerschaft unterdurchschnittliche TSH-Spiegel haben, zeigt dies an, dass Ihre Schilddrüse überaktiv ist. Daher sollte Ihr Arzt Sie testen, um die Ursache Ihrer Schilddrüsenüberfunktion zu ermitteln. Es könnte ein vorübergehender Fall sein, der mit Hyperemesis gravidarum (einem Zustand der Schwangerschaft, der schwere Morgenkrankheit verursacht), Graves-Krankheit (einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, die die häufigste Ursache für Hyperthyreose ist) oder einem Schilddrüsenknoten verbunden ist.

Wie wird Hyperthyreose diagnostiziert?

Während der Schwangerschaft wird die Hyperthyreose meistens entweder durch die Morbus Basedow oder durch eine vorübergehende Schwangerschaftshyperthyreose verursacht. Daher muss Ihr Arzt zwischen diesen beiden Fällen unterscheiden. Dies kann ein wenig schwierig sein, da Sie während der Schwangerschaft keine radioaktive Jodaufnahme der Schilddrüse durchführen können, da das Risiko für Ihr Baby besteht. Ihr Arzt muss sich auf Ihre Anamnese, eine körperliche Untersuchung, klinische Anzeichen und Symptome sowie Blutuntersuchungen verlassen, um die Ursache Ihrer Hyperthyreose zu ermitteln.

Wenn Sie sich übergeben haben und keine Schilddrüsenerkrankung in der Vorgeschichte hatten, sind Ihre Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion in der Regel mild und es gibt keine Anzeichen für eine Schwellung Ihrer Schilddrüse oder der ausbauchenden Augen, die die Morbus-Basedow-Krankheit begleiten können vorübergehende Gestationshyperthyreose. Ein Bluttest zur Überprüfung erhöhter Spiegel des Schwangerschaftshormons humanes Choriongonadotropin (hCG) kann diese Diagnose ebenfalls bestätigen, da bei Hyperemesis gravidarum häufig extrem hohe hCG-Spiegel gefunden werden, die zu vorübergehender Hyperthyreose führen können.

In nicht so eindeutigen Fällen können Ihre Gesamtwerte für Thyroxin (TT4), freies Thyroxin (FT4), Gesamt-Triiodthyronin (TT3) und / oder TSH-Rezeptorantikörper (TRAb) überprüft werden, je nachdem, was Ihr Arzt sucht zum. Diese Blutuntersuchungen können in der Regel die Ursache Ihrer Hyperthyreose einschränken, sodass Ihr Arzt sie entsprechend behandeln kann.

Die Bedeutung der Behandlung

Sie sollten sofort mit der Behandlung beginnen, wenn Sie schwanger sind, und aufgrund einer Morbus Basedow oder Schilddrüsenknoten Hyperthyreose bekommen. Wenn Hyperthyreose nicht behandelt wird, kann dies zu hohem Blutdruck, Schilddrüsensturm, Herzinsuffizienz, Fehlgeburt, Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht oder sogar Totgeburten führen. Bei schwangeren und nicht schwangeren Patienten beginnt die Behandlung in der Regel mit der Einnahme von Antithyroidmedikamenten.

Wie wird Hyperthyreose behandelt?

In Fällen, in denen Sie bereits mit einer niedrigen Dosis von Antithyroidmedikamenten behandelt werden und Ihre Schilddrüsenfunktion normal ist, nimmt Ihr Arzt Sie möglicherweise ab, zumindest während Ihres ersten Trimesters, wenn Ihr Baby am anfälligsten ist.Sie müssen genau überwacht werden. Ihre TSH und FT4 oder TT4 müssen während des ersten Trimesters alle ein bis zwei Wochen und während des zweiten und dritten Trimesters alle zwei bis vier Wochen überprüft werden, sofern Ihre Schilddrüsenfunktion normal bleibt.

Andernfalls haben Sie, wenn Sie neu diagnostiziert wurden, nicht sehr lange Antithyroidmedikamente eingenommen oder haben ein hohes Entwicklungsrisiko Thyrotoxikose (eine Erkrankung, die auf zu viel Schilddrüsenhormon in Ihrem System zurückzuführen ist), wird Ihre Dosierung wahrscheinlich so angepasst, dass Sie die niedrigstmögliche Dosis von Antithyroidmedikamenten einnehmen, während Ihr freies T4 immer noch am oberen Ende des normalen Bereichs liegt direkt darüber. Dies schützt Ihr Baby vor Überbelichtung, da diese Medikamente für ihn oder sie stärker sind als für Sie.

Während der ersten 16 Schwangerschaftswochen ist das Antithyroidmedikament die erste Wahl, Propylthiouracil (PTU), da Methimazol (MMI) ein höheres (wenn auch geringes) Risiko hat, Geburtsfehler bei Ihrem Baby zu verursachen.

Wenn Sie derzeit MMI verwenden, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf PTU umstellen. Es ist unklar, welche nach 16 Wochen besser ist. Daher wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein Urteil einholen, wenn Sie zu diesem Zeitpunkt noch Antithyroidmedikamente benötigen.

Bei allergischen oder schweren Reaktionen auf beide Arten von Antithyreostatika benötigen Sie sehr hohe Dosen, um Ihren Hyperthyreose zu kontrollieren, oder Ihre Hyperthyreose ist trotz Behandlung unkontrolliert. Eine Thyreoidektomie (Schilddrüsenoperation) kann empfohlen werden. Die beste Zeit für eine Thyreoidektomie ist während des zweiten Trimesters, wenn es am wenigsten zu einer Gefährdung Ihres Babys führt.

Warum benötigen Sie eine Schilddrüsenoperation?

Sie sollten niemals eine Behandlung mit radioaktivem Jod (RAI) erhalten, wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden könnten, und zwar wegen der Risiken für Ihr Baby. Wenn Sie RAI hatten, sollten Sie die Schwangerschaft mindestens sechs Monate nach der Behandlung absetzen.

Morbus Basedow

Unabhängig davon, ob Sie an der Morbus Basedow-Krankheit leiden oder früher an Morbus Basedow leiden, Ihr Baby hat ein erhöhtes Risiko, an Hyperthyreose oder Hypothyreose zu erkranken, entweder im Uterus (Fötus) oder nach der Geburt (Neugeborene). Zu den Faktoren, die diese Risiken beeinflussen können, gehören:

• Schlecht kontrollierte Hyperthyreose während der gesamten Schwangerschaft, die zu einer vorübergehenden zentralen Hypothyreose bei Ihrem Baby führen kann
• In hohen Dosen von Antithyroidmedikamenten, die zu fötaler und neonataler Hypothyreose führen können
• Hohe TSH-Rezeptorantikörper (TRAb) in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, die fötalen oder neonatalen Hyperthyreose verursachen können

Der ATA empfiehlt, die TRAb-Spiegel bei schwangeren Frauen in folgenden Szenarien zu testen:

• Sie hatten eine Behandlung mit radioaktivem Jod oder eine Operation wegen Morbus Basedow
• Sie haben Antithyroidmedikamente eingenommen, als Sie herausfanden, dass Sie schwanger waren
• Sie müssen während der gesamten Schwangerschaft Antithyroidmedikamente einnehmen. In diesem Fall muss Ihr TRAb-Spiegel regelmäßig überprüft werden

Wenn Sie TRAb erhalten haben, können 95% der Patienten mit aktivem Hyperthyreose-Syndrom von Graves die Plazenta passieren und die Schilddrüse Ihres Babys beeinträchtigen, wenn Ihr Spiegel zu hoch wird. Ein TRAb-Wert, der mehr als dreimal über der oberen Grenze des Normalwerts liegt, wird als Marker für das Follow-up Ihres Babys betrachtet, im Idealfall mit einem Arzt, der sich auf die mütterlich-fetale Medizin spezialisiert hat.

Wenn Ihr TRAb-Spiegel während des ersten Trimesters erhöht ist, muss Ihr Arzt sie während der gesamten Schwangerschaft aufmerksam im Auge behalten, damit Ihre Behandlung so angepasst werden kann, dass das Risiko für Sie und Ihr Baby so gering wie möglich ist.

In Fällen, in denen Ihr TRAb-Spiegel erhöht bleibt und / oder Ihre Hyperthyreose nicht gut kontrolliert wird, können mehrere Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden. Diese sollten nach Anzeichen einer Schilddrüsenfunktionsstörung bei sich entwickelnden Babys suchen, wie z. B. langsames Wachstum, schnelle Herzfrequenz, Symptome einer Herzinsuffizienz und eine vergrößerte Schilddrüse.

Wenn Sie eine neue Mutter mit Morbus Basedow sind, sollte Ihr Neugeborener auf neonatale / angeborene Hyperthyreose und Hypothyreose untersucht werden, was schwerwiegende Folgen für Neugeborene hat. In der Tat empfiehlt der ATA, dass alle Neugeborenen zwei bis fünf Tage nach der Geburt auf eine Schilddrüsenfunktionsstörung untersucht werden.

Angeborene Hypothyreose bei Säuglingen

Schilddrüsenknoten

Glücklicherweise ist die große Mehrheit der Schilddrüsenknoten nicht krebsartig. Der ATA empfiehlt schwangeren Frauen mit Schilddrüsenknoten, den TSH-Spiegel zu messen und einen Ultraschall zu erhalten, um die Merkmale des Knotens zu bestimmen und das Wachstum zu überwachen.

Wenn Sie in der Vorgeschichte ein medulläres Schilddrüsenkarzinom oder eine multiple endokrine Neoplasie (MEN) 2 haben, kann Ihr Arzt auch Ihren Calcitonin-Spiegel untersuchen, obwohl die Jury noch nicht überzeugt ist, wie hilfreich diese Messung wirklich ist.

Sie können auch eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) der Knoten durchführen, insbesondere wenn Ihr TSH-Spiegel nicht niedriger als normal ist. In Fällen, in denen Sie einen Knoten haben und Ihre TSH unter dem Normalwert liegt, kann Ihr Arzt die FNA bis nach der Geburt Ihres Babys ablegen. Da dies während der Schwangerschaft jedoch als sicher gilt, können Sie jederzeit eine FNA durchführen lassen.

Wenn Ihre Schilddrüsenknoten Hyperthyreose verursachen, benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung mit antithyreoten Medikamenten. Dies wird wie bei allen anderen mit Hyperthyreose verlaufen: Ihr Arzt wird Sie mit der niedrigsten möglichen Dosis ansetzen, um Ihr FT4 oder TT4 auf hohem Niveau zu halten und etwas über dem normalen Bereich zu bleiben, um die Risiken für Ihr Baby zu minimieren.

Schilddrüsenkrebs

Wenn während des ersten oder zweiten Trimesters krebsbedingte Schilddrüsenknoten entdeckt werden - insbesondere bei papillärem Schilddrüsenkrebs (der häufigste Typ) -, wird Ihr Arzt den Krebs unter Einsatz von Ultraschall genau überwachen wollen, um zu sehen, ob und ob er wächst.Wenn vor der 24. bis 26. Schwangerschaftswoche ein gewisses Wachstum vorliegt, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um sie zu entfernen.

Wenn der Krebs stabil bleibt oder in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft entdeckt wird, wird Ihr Arzt wahrscheinlich empfehlen, bis nach der Geburt Ihres Kindes warten zu lassen, um operiert zu werden.

Im Falle eines anaplastischen oder medullären Schilddrüsenkarzinoms empfiehlt der ATA, dass eine sofortige Operation ernsthaft in Betracht gezogen wird.

Bei jeder Art von Schilddrüsenkrebs setzt Ihr Arzt Sie auf Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikationen, wenn Sie ihn nicht bereits einnehmen, und überwacht Sie genau, um Ihre TSH im selben Zielbereich wie vor Ihrer Schwangerschaft zu halten.

Schilddrüsenkrebs: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Bewältigung

Das Bedürfnis nach Jod

Jod ist der wichtigste Baustein für die Produktion von Schilddrüsenhormon im Körper. Wie bereits erwähnt, vergrößert sich Ihre Schilddrüse, wenn Sie schwanger sind, und bildet mehr Schilddrüsenhormone, um den Bedürfnissen von Mutter und Kind gerecht zu werden. Untersuchungen zeigen, dass Sie während der Schwangerschaft auch täglich 50 Prozent mehr Jod benötigen, um die Produktion von Schilddrüsenhormonen zu steigern.

Schwangere Frauen sollten täglich etwa 250 µg Jod erhalten. Während die Mehrheit der Frauen im gebärfähigen Alter in den Vereinigten Staaten keinen Jodmangel hat, ist dies auch die Gruppe, in der am wahrscheinlichsten ein leichter bis mäßiger Jodmangel vorliegt.

Da es schwierig ist herauszufinden, wer möglicherweise von Jodmangel bedroht ist, empfehlen die ATA, die Endocrine Society, die Teratology Society und die American Academy of Pediatrics, dass schwangere Frauen täglich 150 µg Kaliumjodid einnehmen sollen. Im Idealfall sollte dies drei Monate vor der Empfängnis und durch das Stillen beginnen.

Die Ausnahme: Wenn Sie Levothyroxin gegen Hypothyreose einnehmen, brauchen Sie keine Jod-Ergänzungen.

Aus unerklärlichen Gründen enthält eine Vielzahl von verschreibungspflichtigen und rezeptfreien pränatalen Vitaminen kein Jod. Überprüfen Sie daher die Etiketten sorgfältig. In denjenigen, die dies tun, ist das Jod normalerweise entweder aus Seetang oder aus Kaliumjodid. Da die Jodmenge im Seetang so stark variieren kann, sollten Sie Ergänzungen wählen, die mit Kaliumjodid hergestellt wurden.

Jodmangel und Ihre Gesundheit der Schilddrüse

Ein Wort von DipHealth

Während eine Schilddrüsenerkrankung Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, und Ihre Schwangerschaft selbst beeinträchtigen kann, kann die Geburt eines Kindes auch zu einer postpartalen Thyroiditis führen. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Schilddrüse nach der Schwangerschaft weiterhin genau überwachen lassen, um sicherzustellen, dass Sie ordnungsgemäß behandelt werden.

Eine Übersicht der postpartalen Thyreoiditis