Morbus Crohn und Ihr Krebsrisiko

Wie jeder mit Crohns eingestehen wird, ist das Leben mit einer chronischen Krankheit eine Belastung. Das wiederkehrende Gefühlsmuster, gefolgt von schmerzhaften Schüben, kann endlos erscheinen. Bei guter medizinischer Versorgung und etwas Glück überwiegen die Zeiten der Gesundheit die Schübe.

Es scheint also nicht richtig, dass manche Menschen mit Morbus Crohn ein erhöhtes Krebsrisiko haben, aber das ist tatsächlich der Fall. Selbst wenn die Darmerkrankung gut kontrolliert oder mild genug ist, um eine Operation unnötig zu machen, kann Krebs jahrelang - sogar Jahrzehnte - nach der Diagnose von Crohn ein ungewolltes Aussehen hervorrufen.

Glücklicherweise müssen sich nicht alle Crohn-Patienten Sorgen machen. Das Risiko wird nur durch bestimmte Merkmale der Krankheit und ihrer Behandlungen erhöht.

Die Crohn-Colitis-Verbindung

Etwa 20 Prozent der Patienten mit Morbus Crohn haben die als Morbus Crohn bekannte Form. Im Gegensatz zur Colitis ulcerosa, die nur im Dickdarm und im Rektum Entzündungen verursacht, kann Morbus Crohn dazu führen, dass sich Gewebe überall im Verdauungstrakt entzündet.

Bei Patienten mit Morbus Crohn - insbesondere bei jüngeren Patienten - besteht ein erhöhtes Risiko für Adenokarzinome, d. H. Dieselbe Art von Karzinom wie Dickdarmkrebs. Dieses Risiko steigt erst 7 oder 8 Jahre nach Diagnose der Crohn-Colitis. Es neigt dazu, bei seinem Auftreten heimtückischer zu sein als andere Dickdarmkrebsarten, und verursacht oft keine Symptome, bis es fortgeschritten ist. Aus diesem Grund müssen Patienten mit Morbus Crohn auch dann gut überwacht werden, wenn es ihnen gut geht.

Koloskopien mit zufälligen Biopsien waren bis vor kurzem der Goldstandard für die Krebsüberwachung. Das System war jedoch nicht ideal, da zufällige Biopsien krebsartige oder präkanzeröse Läsionen übersehen können. Heute steht eine erweiterte Methode namens Chromoendoskopie zur Verfügung. Dabei wird während der Koloskopie ein Methylenblau-Farbstoff in den Gastrointestinaltrakt eingebracht.Der Farbstoff wird von den Bereichen der Dysplasie absorbiert, die sich aus prämalignen Zellen zusammensetzen können. Dadurch sind sie leicht durch ein Endoskop zu sehen.

Crohns des Dünndarms

Das Auftreten von Krebs bei einem Patienten mit Morbus Crohn des Dünndarms ist eine seltene Komplikation. Leider ist es unmöglich, diese Patienten zu überleben, da der Dünndarm nur schwer zugänglich ist.

Bei den meisten Patienten mit Crohns des Dünndarms, die an Krebs erkranken, handelt es sich um Personen, deren Erkrankung seit Jahren stabil ist, bevor sie plötzlich einen Darmverschluss, eine Abdominaldehnung oder Durchfall entwickeln. An diesem Punkt wird ein Imaging-Test wie ein CT-Scan verwendet, um nach einer Darmmasse zu suchen.

Rektaler Stumpfkrebs

Wenn der Dickdarm entfernt wird und der Patient eine Ileostomie erhält, kann das Rektum ganz oder teilweise erhalten bleiben. Dadurch kann der Darm zu einem späteren Zeitpunkt wieder verbunden werden. Viele Patienten fühlen sich mit einer Ileostomie so viel besser, dass sie die Wiederherstellung verschieben oder die Idee aufgeben. Ich warne die Patienten jedoch davor, dass der Rektumstumpf Krebs entwickeln kann und mit Überwachungsendoskopie sorgfältig überwacht werden sollte. Im Allgemeinen sollte der Stumpf entfernt werden, wenn die Patienten mit ihrer Ileostomie zufrieden sind und eine Operation tolerieren können. Dies senkt das Krebsrisiko.

Fisteln und Abszesse

Perianale Fisteln und Abszesse, die auf den langjährigen Morbus Crohn zurückzuführen sind, erhöhen das Risiko, ein Plattenepithelkarzinom (eine Form von Hautkrebs) oder ein Adenokarzinom, die oben erwähnte Form von Darmkrebs, zu entwickeln. Krebs kann sich an der Stelle einer Verweilfistel oder einer anderen chronischen Wunde entwickeln. Interessanterweise dauert es normalerweise drei oder mehr Jahrzehnte, bis sich solche Krebserkrankungen entwickeln. An diesem Punkt kann der Patient Schmerzen, Blutungen oder einen tastbaren perianalen Klumpen präsentieren, und eine Biopsie bestätigt normalerweise das Vorhandensein von Krebs.

Krebsrisiko durch die Behandlung

Eine neue Klasse von Medikamenten, die als biologische Wirkstoffe bekannt sind, hat die Behandlung von Morbus Crohn revolutioniert. Für viele bieten Biologika eine dauerhafte Erleichterung, die sie mit herkömmlichen Medikamenten nicht erhalten konnten.

Der Nachteil von Biologika ist das geringe, aber nicht unerhebliche Risiko, ein Lymphom zu entwickeln. Dieses Risiko bedeutet nicht, dass Biologika nicht verwendet werden sollten: Es bedeutet, dass das Risiko besprochen und in Betracht gezogen werden sollte, bevor eine Entscheidung getroffen wird, mit einem solchen Verfahren fortzufahren.

Wenn Sie ein Lymphom entwickeln, während Sie ein biologisches Präparat einnehmen, wird das Medikament abgesetzt. Nachdem das Lymphom behandelt wurde, können Sie und Ihr Arzt besprechen, wie Sie Ihr Crohn am besten kontrollieren können. In einigen Fällen von Darmlymphom kann eine Operation die beste Behandlungsoption sein.

Was du wissen solltest

Wenn Sie an Morbus Crohn leiden, arbeiten Sie als Team mit Ihrem Arzt zusammen, um Ihre Krankheit unter Kontrolle zu halten. Dies bedeutet, dass Sie einen Zeitplan für die Darmspiegelung erstellen und daran festhalten müssen, auch wenn Sie längere Zeit gesund bleiben.

Vergessen Sie nicht, dass sich viele Krebserkrankungen im Zusammenhang mit Crohn nach Jahren - sogar Jahrzehnten - entwickeln. Indem Sie Ihrem Arzt die Möglichkeit geben, Ihren Verdauungstrakt zu überleben, tragen Sie dazu bei, dass Krebs im Frühstadium entdeckt wird, auch wenn Ihre Symptome unter Kontrolle sind, und die Wahrscheinlichkeit einer Heilung hoch ist.