Cholesterin und Triglyceride: Was Sie wissen müssen

Wenn Sie sich wenden, werden Sie ermahnt, auf Ihren Cholesterinspiegel und in geringerem Maße auf Ihren Triglyzeridspiegel zu achten. Cholesterin und Triglyceride sind zwei Formen von Lipid oder Fett, die in Ihrem Blutkreislauf zirkulieren. Sie sind beide für das Leben selbst notwendig.

Cholesterin ist entscheidend für den Aufbau und die Aufrechterhaltung wichtiger Teile Ihrer Zellen, wie z. B. Ihrer Zellmembranen, und für die Herstellung verschiedener essenzieller Hormone - darunter Östrogene, Progesteron, Vitamin D und Steroide. Triglyceride, Ketten von energiereichen Fettsäuren, liefern einen Großteil der Energie, die für das Funktionieren Ihres Gewebes erforderlich ist. Ohne diese Lipide können Sie also nicht leben.

Wenn der Cholesterin- oder Triglyceridspiegel im Blut zu hoch wird, ist das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und periphere Gefäßerkrankungen erheblich erhöht. Aus diesem Grund müssen Sie sich um Ihre Lipidwerte kümmern.

Überblick

Es gibt zwei Quellen für Cholesterin und Triglyceride - Nahrungsquellen und "endogene" Quellen (im Körper hergestellt). Diätetisches Cholesterin und Triglyceride stammen hauptsächlich aus dem Verzehr von Fleisch und Milchprodukten. Diese diätetischen Lipide werden durch den Darm aufgenommen und dann durch die Blutbahn in die Leber abgegeben, wo sie verarbeitet werden.

Eine der Hauptaufgaben der Leber besteht darin, sicherzustellen, dass alle Gewebe Ihres Körpers alle Cholesterin- und Triglyceride erhalten, die sie zum Funktionieren benötigen. Im Allgemeinen nimmt die Leber acht Stunden nach einer Mahlzeit Cholesterin und Triglyceride aus der Blutbahn auf. In Zeiten, in denen keine Nahrungslipide verfügbar sind, produziert Ihre Leber selbst Cholesterin und Triglyceride. Tatsächlich werden etwa 75% des Cholesterins in Ihrem Körper von der Leber hergestellt.

Ihre Leber legt dann das Cholesterin und die Triglyceride zusammen mit speziellen Proteinen in winzige kugelförmige Pakete, sogenannte Lipoproteine, die in den Kreislauf gelangen. Cholesterin und Triglyceride werden aus den Lipoproteinen entfernt und an die Körperzellen abgegeben, wo immer sie benötigt werden.

Überschüssige Triglyceride - solche, die nicht sofort als Brennstoff benötigt werden - werden in späteren Fettzellen gespeichert. Es ist wichtig zu wissen, dass viele der in unserem Körper gelagerten Fettsäuren aus Kohlenhydraten stammen. Da es nur eine begrenzte Anzahl von Kohlenhydraten gibt, die wir in unserem Körper speichern können, werden alle „zusätzlichen“ Kohlenhydrate, die wir essen, in Fettsäuren umgewandelt, die als Triglyceride verpackt und als Fett gespeichert werden. (Dies erklärt, warum es leicht ist, selbst bei einer fettarmen Diät fettleibig zu werden.) Die eingelagerten Fettsäuren werden von den Triglyceriden abgespalten und während des Fastens als Brennstoff verbrannt.

Gutes und schlechtes Cholesterin

Sie werden oft hören, wie Ärzte und Diätassistenten über zwei verschiedene „Typen“ von Cholesterin sprechen - das Cholesterin mit niedriger Dichte des Lipoproteins (LDL-Cholesterin) (sogenanntes „schlechtes“ Cholesterin) und das Cholesterin mit hohem Dichten-Lipoprotein (HDL-Cholesterin)). Diese Art, über Cholesterin zu sprechen, ist eine bequeme Abkürzung, aber streng genommen ist es nicht richtig.

Genau genommen, wie jeder gute Chemiker Ihnen sagen wird, ist Cholesterin nur Cholesterin. Ein Cholesterinmolekül ist so ziemlich das gleiche wie ein anderes. Warum sprechen Ärzte über gutes und schlechtes Cholesterin?

Die Antwort hat mit Lipoproteinen zu tun.

Lipoproteine.Cholesterin (und Triglyceride) sind Lipide und lösen sich daher nicht in einem Wassermedium wie Blut. Damit Lipide ohne Verklumpung im Blutstrom transportiert werden können, müssen sie in kleine Partikel, sogenannte Lipoproteine, verpackt werden. Lipoproteine ​​sind im Blut löslich und ermöglichen die einfache Bewegung von Cholesterin und Triglyceriden durch den Blutkreislauf.

Das "Verhalten" der verschiedenen Lipoproteine ​​wird durch die spezifischen Proteinarten (Apolipoproteine) bestimmt, die auf ihrer Oberfläche erscheinen. Der Lipoproteinstoffwechsel ist ziemlich komplex, und die Wissenschaftler arbeiten immer noch an allen Details. Die meisten Ärzte beschäftigen sich jedoch mit zwei Haupttypen von Lipoproteinen: LDL und HDL.

LDL-Cholesterin - "schlechtes" Cholesterin.Bei den meisten Menschen ist der größte Teil des Cholesterins im Blut in LDL-Partikeln verpackt. LDL-Cholesterin wird oft als "schlechtes" Cholesterin bezeichnet.

Erhöhte LDL-Cholesterinwerte sind stark mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden. Viele Experten gehen davon aus, dass das LDL-Lipoprotein bei zu hohem LDL-Cholesterinspiegel dazu neigt, an der Auskleidung der Blutgefäße zu haften, was zur Stimulierung der Atherosklerose beiträgt. Daher ist ein erhöhter LDL-Cholesterinspiegel ein wesentlicher Risikofaktor für Herzerkrankungen und Schlaganfall.

Es steht außer Frage, dass erhöhte LDL-Cholesterinwerte einen erheblichen Einfluss auf das Herzrisiko haben. In den letzten Jahren haben Experten jedoch die Frage angefangen, ob eine Senkung des LDL-Cholesterinspiegels selbst notwendigerweise das Risiko verringert. Während die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels mit Statin-Medikamenten das Herzrisiko signifikant senkt, ist die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels bei den meisten anderen Medikamentenarten nicht eindeutig nachgewiesen worden. Aus diesem Grund haben einige Experten damit begonnen, die Cholesterin-Hypothese in Frage zu stellen, weshalb die derzeitigen Richtlinien zur Behandlung von Cholesterin so stark auf Statine angewiesen sind.

"HDL-Cholesterin - Gut" Cholesterin. Höhere HDL-Cholesterinspiegel im Blut sind mit a verbunden niedriger das Risiko einer Herzerkrankung und umgekehrt sind niedrige HDL-Cholesterinwerte mit einem erhöhten Risiko verbunden. Aus diesem Grund wird HDL-Cholesterin allgemein als "gutes" Cholesterin bezeichnet.

Es scheint, dass das HDL-Lipoprotein die Wände der Blutgefäße "durchwühlt" und überschüssiges Cholesterin entfernt. Bei dem in HDL enthaltenen Cholesterin handelt es sich also weitgehend um überschüssiges Cholesterin, das gerade aus Zellen und Blutgefäßwänden entfernt wurde und zur Wiederverwertung in die Leber transportiert wird. Je höher der HDL-Cholesterinspiegel, desto mehr Cholesterin wird an den Stellen entfernt, an denen er sonst Schaden nehmen könnte.

In den letzten Jahren ist die Vorstellung, dass HDL-Cholesterin immer "gut" ist, unter Beschuss geraten, und tatsächlich scheint die Wahrheit etwas komplizierter als einfach nur "HDL = gutes Cholesterin". So sind beispielsweise Drogenfirmen, die hart an der Entwicklung von Medikamenten zur Erhöhung des HDL-Spiegels arbeiten, in eine Ziegelmauer geraten. Mehrere Medikamente, die den HDL-Spiegel erfolgreich erhöhen, konnten die kardialen Ergebnisse nicht verbessern. Ergebnisse wie diese zwingen Experten dazu, ihr Denken über HDL-Cholesterin zu überdenken.

Ursachen von hohem Cholesterin

Erhöhte LDL-Cholesterinspiegel können durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Vererbungszustände wie familiäre Hypercholesterinämie. Häufig sind erhöhte Cholesterinwerte auf schlechte Ernährung, Übergewicht, sitzende Lebensweise, Alter, Rauchen und Geschlecht zurückzuführen (Frauen vor der Menopause haben einen niedrigeren Cholesterinspiegel als Männer).

Mehrere Erkrankungen, einschließlich Diabetes, Hypothyreose, Lebererkrankungen und chronisches Nierenversagen, können ebenfalls den Cholesterinspiegel erhöhen. Einige Medikamente, insbesondere Steroide und Progesteron, können dasselbe tun.

Triglyceride und Herzrisiko

Viele klinische Studien haben gezeigt, dass ein hoher Triglycerid-Blutspiegel - eine als Hypertriglyceridämie bezeichnete Erkrankung - auch mit einem erheblich erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden ist. Während diese Assoziation von Experten allgemein akzeptiert wird, ist es noch nicht einig, dass erhöhte Triglyceridspiegel eine direkte Ursache für Atherosklerose sind, wie es für das LDL-Cholesterin angenommen wird. Es gibt keine allgemein akzeptierte "Triglycerid-Hypothese".

Es ist jedoch keine Frage, dass Hypertriglyceridämie stark mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden ist. Darüber hinaus sind hohe Triglyceridspiegel ein prominentes Merkmal mehrerer anderer Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie das Herzrisiko erhöhen. Dazu gehören Übergewicht, sitzende Lebensweise, Rauchen, Hypothyreose - und insbesondere metabolisches Syndrom und Typ-2-Diabetes.

Diese letztere Beziehung ist besonders wichtig. Die Insulinresistenz, die das metabolische Syndrom und den Typ-2-Diabetes charakterisiert, erzeugt ein allgemeines metabolisches Profil, das das Herzrisiko enorm erhöht. Dieses ungünstige Stoffwechselprofil umfasst neben Hypertriglyceridämie erhöhte CRP-Spiegel, hohe LDL-Cholesterinspiegel und niedrige HDL-Cholesterinspiegel. (Tatsächlich besteht zwischen dem Triglycerid- und dem HDL-Cholesterinspiegel in der Regel ein Wippspiel - je höher der eine, desto niedriger der andere.) Menschen mit Insulinresistenz neigen auch zu Bluthochdruck und Fettleibigkeit.

Ihr Gesamtrisiko für Herzerkrankungen und Schlaganfall ist sehr hoch.

Angesichts der Fülle von Risikofaktoren, die normalerweise mit einem hohen Triglyceridspiegel einhergehen, ist es verständlich, dass die Forscher bisher nicht herausfinden konnten, inwieweit das erhöhte Risiko direkt durch die Hypertriglyceridämie selbst verursacht wird.

Testen

Ab dem Alter von 20 Jahren wird alle fünf Jahre ein Test auf Cholesterin und Triglyceride empfohlen. Wenn Sie feststellen, dass Ihre Lipidwerte erhöht sind, sollten Sie jedes Jahr einen erneuten Test durchführen.

Wann suchen Sie eine Behandlung?

Die Entscheidung, ob Sie wegen eines hohen Cholesterinspiegels oder eines hohen Triglyceridspiegels behandelt werden sollten, ob diese Behandlung eine medikamentöse Therapie umfassen sollte und welche Medikamente verwendet werden sollten, ist nicht immer ganz einfach. Wenn Ihr Herz-Kreislauf-Risiko jedoch erhöht ist, kann die richtige Behandlung Ihres Lipidspiegels die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder sogar eines vorzeitigen Todes erheblich verringern. Wenn es darum geht, Cholesterin und Triglyceride zu behandeln, ist es wichtig, es richtig zu machen.

Sie können nachlesen, wann und wie eine Blutlipidbehandlung gewählt werden soll.

Ein Wort von DipHealth

Erhöhte LDL-Cholesterinwerte und Triglyceride sind stark mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Zwar gibt es einige Kontroversen darüber, inwieweit die erhöhten Cholesterin- und Triglyceridwerte direkt Herzerkrankungen verursachen, es gibt jedoch keine Kontroverse darüber: Wenn Ihr kardiovaskuläres Risiko erhöht ist, müssen Sie es reduzieren. Darüber hinaus senken die Maßnahmen, die Sie zur Senkung Ihres abnormalen Lipidspiegels ergreifen, auch Ihr Herzrisiko. Lassen Sie die Experten über die Mechanismen diskutieren, durch die Cholesterin und Triglyceride mit Herzerkrankungen in Verbindung gebracht werden.

Sie sollten sich darauf konzentrieren, die nachgewiesenen Schritte zu ergreifen, um Ihr eigenes, individuelles Risiko zu senken.

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Ford, ES, Li, C., Zhao, G., et al. Hypertriglyceridämie und ihre pharmakologische Behandlung bei Erwachsenen in den USA. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
• Stone NJ, J. Robinson, AH Lichtenstein et al. ACC / AHA-Richtlinie von 2013 zur Behandlung von Blutcholesterin zur Verringerung des atherosklerotischen kardiovaskulären Risikos bei Erwachsenen: Ein Bericht des American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.