Follikuläres Lymphom-Behandlung
Inhaltsverzeichnis:
- Langsam wachsend, aber schwer zu heilen
- Die Behandlung hängt zum Teil von der Inszenierung ab
- Behandlungsansatz
- Wie ist die Behandlung entschieden?
- Was ist mit Gazyva für follikuläres Lymphom?
- Quellen
Das follikuläre Lymphom ist eine der häufigsten Arten von Non-Hodgkin-Lymphom oder NHL. Es handelt sich um ein langsam wachsendes Lymphom, und oft ist es nicht unmittelbar lebensbedrohlich. Weil sie langsam und unauffällig wächst, erkennen die meisten Menschen keine Probleme, während sich die Krankheit im Frühstadium befindet. Zum Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit haben die meisten Patienten - 80-85 Prozent - eine weit verbreitete Erkrankung, an der häufig viele Lymphknotenbereiche, das Knochenmark, die Milz oder andere Organe beteiligt sind.
Langsam wachsend, aber schwer zu heilen
Selbst im fortgeschrittenen Stadium überleben Menschen mit follikulärem Lymphom aufgrund ihrer langsam wachsenden Natur bei Standardbehandlung oft lange. Die Krankheit ist jedoch nicht heilbar. Die meisten Menschen sprechen gut auf die Behandlung an, und die Krankheit kann sich einige Jahre lang stabilisieren, bevor ein Rückfall eintritt und erneut eine Behandlung erforderlich wird. Viele Patienten müssen viele Male behandelt werden, wobei nach jeder Behandlung, die Monate bis viele Jahre dauern kann, eine stabile Krankheit vorliegt.
Nur wenige Menschen haben das Glück, eine Diagnose zu erhalten, während sich die Krankheit noch in einem frühen Stadium befindet. Diese Personen können normalerweise geheilt werden. Die Strahlenbehandlung wird bei den meisten Personen allein angewendet. Es hat sich gezeigt, dass gemäßigte Strahlungsdosen, die in betroffenen Bereichen des Körpers bei lokalisierten Krankheiten verabreicht werden, die Krankheit dauerhaft kontrollieren können. Es gibt keinen zusätzlichen Vorteil der Zugabe von Chemotherapie oder biologischen Wirkstoffen.
Die Behandlung hängt zum Teil von der Inszenierung ab
Zur Durchführung einer Inszenierung können verschiedene Tests durchgeführt werden, darunter:
- Bluttests
- Knochenmarkbiopsie - Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus dem Knochenmark
- Computertomographie oder CT-Scan
- Positronen-Emissions-Tomographie oder PET-Scan
Inszenierung bezieht sich auf das Ausmaß der Verbreitung. Es wurden verschiedene Staging-Systeme verwendet, aber hier wird ein System verwendet, das vier Stufen aufweist:
- Stadium I - Es ist nur eine Lymphknotenregion oder nur eine Struktur betroffen.
- Stadium II - Zwei oder mehr Lymphknotenregionen oder -strukturen auf derselben Seite des Zwerchfells sind betroffen.
- Stadium III - Lymphknotenregionen oder -strukturen auf beiden Seiten des Zwerchfells sind betroffen.
- Stadium IV - Eine Vielzahl von Organen oder Geweben außer Lymphknotenregionen oder -strukturen wie dem Knochenmark ist weit verbreitet.
Etwa 15 bis 20 Prozent der Menschen mit FL haben bei der Diagnose Stadium II oder I.
Bei der Diagnose haben über 40 Prozent eine Erkrankung im Stadium IV.
Einstufung bezieht sich darauf, wie aggressiv das FL auf mikroskopischen Eigenschaften zu beruhen scheint. Die Klassen 1, 2 und 3 sind möglich, wobei die Klasse 3 am umstrittensten ist.
Behandlungsansatz
Oft wächst FL langsam und hat keine aggressiven Eigenschaften. Sowohl die Entscheidung für die Behandlung als auch die Erstlinientherapie der Wahl können durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst werden, darunter die Kandidatur einer Person für klinische Prüfungen, der allgemeine Gesundheitszustand und die Art und Weise, wie die Krankheit präsentiert wird. Speziell bevorzugte Behandlungen können für verschiedene Individuen und für verschiedene Arten von FL variieren - und sogar für zwei Personen mit derselben Art von FL.
Gemäß den NCCN-Richtlinien von 2015 kann die Beobachtung - und nicht die Behandlung - unter bestimmten Umständen angebracht sein. Wenn eine Behandlung in Bezug auf die Behandlung der ersten Wahl verfolgt wird, enthalten die NCCN-Richtlinien eine Vielzahl von Optionen für verschiedene Situationen. Die Verwendung von Bendamustin plus Rituximab ist eine solche Option. Die Strahlentherapie kann auch eine Rolle spielen. Tatsächlich kann das follikuläre Lymphom im Stadium I allein durch Strahlentherapie behandelt werden.
Die Behandlung von Ärzten kann Alternativen für die erste Wahl vorschlagen, basierend auf den Erwartungen, wie gut eine Person eine bestimmte Therapie tolerieren kann.
Behandlungsoptionen umfassen im Allgemeinen Folgendes:
- Keine sofortige Behandlung - nur Überwachung und Neubewertung
- Chemotherapie in Form von Pillen
- Infusionschemotherapie
- Chemotherapie und biologische Therapie
- Knochenmark- oder Stammzelltransplantationen
- Radioimmuntherapie
Wie ist die Behandlung entschieden?
Die Behandlung wird basierend auf einer Reihe verschiedener Faktoren festgelegt, einschließlich des Behandlungsziels und des Vorhandenseins von Symptomen der Krankheit. Die Leitlinien des National Comprehensive Cancer Network bieten eine Reihe unterschiedlicher Ansätze für die Behandlung von FL in verschiedenen Stadien. Es können jedoch unterschiedliche Praktiken in verschiedenen Institutionen angewandt werden, und es sind auch die Wünsche und Ziele der Patienten involviert.
Was ist mit Gazyva für follikuläres Lymphom?
Gazyva ist ein neueres zielgerichtetes Medikament, das wegen seines Einsatzes beim follikulären Lymphom Beachtung findet. "Menschen mit follikulärem Lymphom, deren Erkrankung trotz Behandlung mit einem Rituxan-haltigen Regime wiederkehrt oder sich verschlechtert, benötigen mehr Optionen, da die Erkrankung jedes Mal, wenn sie wiederkommt, schwieriger zu behandeln ist", sagte Dr. Sandra Horning, Chief Medical Officer und Leiter von Global Product Entwicklung. "Gazyva plus Bendamustin bietet eine neue Behandlungsoption, die nach einem Rückfall verwendet werden kann, um das Risiko einer Progression oder des Todes signifikant zu reduzieren."
Die FDA-Zulassung von Gazyva beruhte auf den Ergebnissen der Phase-III-GADOLIN-Studie, aus der hervorgeht, dass bei Personen mit follikulärem Lymphom, deren Erkrankung während oder innerhalb von sechs Monaten nach einer vorherigen auf Rituxan basierenden Therapie fortgeschritten war. Gazyva plus Bendamustine gefolgt von Gazyva alleine im Vergleich zu Bendamustin allein zeigten, dass sich das Risiko für eine Verschlechterung oder den Tod der Krankheit (progressionsfreies Überleben, PFS) um 52 Prozent verringert hat.
Quellen
Ein Überblick über das follikuläre Lymphom
Erfahren Sie mehr über die Symptome, Behandlungsmöglichkeiten und Prognosen des follikulären Lymphoms und sehen Sie, wie es sich von anderen Lymphomen unterscheidet.
Gazyva (Obinutuzumab) für follikuläres Lymphom
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