Ein Überblick über Glioblastoma Multiforme

Glioblastom, auch als Glioblastoma multiforme (GBM) oder Astrozytom Grad 4 bezeichnet, ist eine der häufigsten und aggressivsten Arten von Gehirntumoren, die etwa 50 Prozent aller Gliome verursacht.

Symptome

GBM tritt typischerweise nach dem 50. Lebensjahr auf, kann jedoch auch bei jüngeren Menschen auftreten und Kopfschmerzen, Krampfanfälle und fokale neurologische Probleme wie Sprachschwierigkeiten oder kognitive Veränderungen verursachen. Andere Symptome eines Glioblastoms sind Schwäche, Taubheit, Sehstörungen und Persönlichkeitsveränderungen. Diese Symptome variieren je nach Tumorgröße und -ort.

Wie schnell geht GBM voran?

Die Krebszellen von GBM breiten sich schnell aus.Der Tumor breitet sich heimtückisch ohne klare Grenze im Gehirn aus, was es schwierig oder sogar unmöglich macht, ihn operativ vollständig zu entfernen. Die durchschnittliche Zeit von den ersten Symptomen bis zum Tod beträgt ungefähr ein Jahr, obwohl dies zwischen den einzelnen Personen etwas variiert. Etwa 25 Prozent der Menschen können bei Behandlung zwei Jahre oder länger überleben.

Ursachen

Glioblastoma multiforme resultiert wie alle Tumoren aus einer ungeeigneten Zellteilung. In diesem Fall vermehren sich Gliazellen, die normalerweise die Nervenzellen des Gehirns umgeben und schützen, ohne Einschränkung.

Dies resultiert aus Änderungen in der Expression der Gene in den Zellen. Beispielsweise können Zellen eine verstärkte Genexpression in Bereichen wie dem epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR) oder einem Verlust eines Tumorsuppressorgens wie PTEN aufweisen. Andere Mutationen schließen MDM2 und das RB-Gen ein.

Diagnose

Wenn ein Patient verdächtige Symptome hat, ordnen die Ärzte normalerweise einen Neuro-Imaging-Test an, beispielsweise einen MRT-Scan des Gehirns. In der MRT hat ein GBM ein unregelmäßiges Aussehen - oft mit einem zentralen Bereich von abgestorbenem Gewebe oder Blutungen - und einem hellen Bereich um den Tumor, der mit dem Gadoliniumkontrast verstärkt wird. Diese Abnormalität kann andere Gehirnstrukturen beeinflussen und die normale Struktur des Gehirns verzerren.

Während andere Dinge dieses Erscheinungsbild in der MRI haben können, wird ein betroffener Arzt wahrscheinlich versuchen, einen Neurochirurgen zu veranlassen, ein Stück dieses ungewöhnlichen Gewebes aus dem Gehirn zu entnehmen. Das Gewebe kann unter einem Mikroskop ausgewertet werden, wobei es eine hohe Anzahl von sich teilenden Zellen in einem charakteristischen "Pseudopalisaden" -Muster zeigt, dh die Zellen scheinen in einer Reihe zu liegen. Dies hängt wahrscheinlich mit dem Zelltod zusammen, da ihre Bildung angrenzend an Bereiche von totem Gewebe liegt, die in GBM unter dem Mikroskop gesehen werden.

Behandlung

GBM ist aggressiv und widersteht den meisten Behandlungen. Oft geht es bei diesen Behandlungen eher darum, die Symptome zu reduzieren und das Leben zu verlängern, als die Krankheit vollständig zu heilen.

Die Behandlung von Glioblastoma multiforme umfasst normalerweise drei Komponenten:

1. Chirurgie- Ärzte entfernen so viel Tumor wie möglich, ohne gesunde Bereiche des Gehirns zu verletzen.
2. Chemotherapie- Es werden Medikamente verabreicht, um zu versuchen, die Tumorzellen anzugreifen. Temozolomid oder eine Kombination aus Procarbazin, Lomustin und Vincristin sind einige der häufigsten Behandlungen.
3. Strahlentherapie- Strahlung, die an das Gehirn abgegeben wird, kann einige der Krebszellen töten. Dies umfasst normalerweise die Verabreichung der Strahlung in einem Strahl an nur einen Teil des Gehirns, anstatt das gesamte Gehirn zu bestrahlen, was bei manchen metastatischen Tumoren häufiger vorkommt.

Nach all diesen Behandlungen werden Patienten mit GBM überwacht, um zu sehen, ob der Tumor wiederkehrt. Meistens kommt leider die GBM zurück. Zu diesem Zeitpunkt kann von Fall zu Fall eine weitere Behandlung empfohlen werden.

Da GBM so aggressiv ist und verfügbare Behandlungen schwerwiegende Nebenwirkungen haben können, ist die Behandlung dieses Krebses sehr persönlich. Daher besteht eine enge Zusammenarbeit mit einem Neurologen sowie einem Neurochirurgen.

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• Ein Omuro, LM DeAngelis: Glioblastom und andere maligne Gliome: eine klinische Überprüfung. JAMA: die Zeitschrift der American Medical Association. (2013) 310:1842-1850.
• H Ropper, MA Samuels. Adams and Victor's Principles of Neurology, 9. Auflage: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.