Was ist Joint Lavage und wird es immer noch durchgeführt?

In den 70er Jahren war es üblich, von einem Arthritispatienten zu hören, der ein arthroskopisches Debridement mit Gelenkspülung durchgemacht hatte. Jahrzehnte später ist die gemeinsame Waschung nicht so üblich. Tatsächlich ist die Gelenkspülung nicht unter den empfohlenen Behandlungen für Knie-Arthrose aufgeführt.

Was ist Joint Lavage?

Bei einer Arthrose können sich nach dem Zusammenbruch des Knorpels Gewebestücke, Knorpelrückstände und Abbauenzyme im Gelenk befinden. Es können sich auch Kristalle in der Fuge oder im Fugenraum befinden. Die Gelenkspülung ist ein Verfahren, bei dem lose Gewebe oder Ablagerungen aus dem Gelenkraum ausgewaschen werden.

Das Verfahren beinhaltet das Einführen kleiner Röhrchen in die Verbindung an einer oder mehreren Eintrittsstellen. Es gibt drei Arten von gemeinsamen Spülungen:

• Gezeitenspülung für Gelenkspülung - verwendet einen Eintrittspunkt in das Gelenk, um Flüssigkeit einzuspritzen und Flüssigkeit abzusaugen.
• Nicht arthroskopische Gelenkspülung - verwendet zwei Eintrittspunkte in das Gelenk, eine zum Einspritzen von Flüssigkeit und die andere zum Herausziehen von Flüssigkeit. Es erfolgt keine Sichtprüfung der Verbindung.
• Arthroskopische Gelenkspülung - Gelenkspülung mit Sichtprüfung des Gelenks (Arthroskopie).

Während der Gelenkspülung wird der Verbindung eine Salz- und Wasserwäsche (d. H. Salzlösung) injiziert, und die Gelenkflüssigkeit wird aus der Verbindung abgelassen. Der Einspritz- und Entleerungszyklus kann mehrmals wiederholt werden. Theoretisch verringert die Befreiung des Gelenks von Ablagerungen Entzündungen und Gelenkschmerzen. Die Wirksamkeit der gemeinsamen Spülung wurde jedoch hinterfragt und untersucht.

Studien über die Wirksamkeit von Gelenkwässern

Laut einem Cochrane-Review aus sieben klinischen Studien mit 567 Patienten stellten die Forscher fest, dass die Gelenkspülung bei Patienten mit Knie-Osteoarthritis keinen signifikanten Vorteil hinsichtlich der Schmerzlinderung oder der Verbesserung der Gelenkfunktion bringt. Drei der sieben Studien betrafen die arthroskopische Gelenkspülung. Zwei der Studien betrafen eine nicht arthroskopische Gelenkspülung, und die übrigen zwei waren Bewässerungswasser.

Die Ergebnisse des Cochrane - Reviews widersprechen den Schlussfolgerungen einer in Arthritis und Rheuma 1999. In dieser Studie wurden 98 Patienten mit tibiofemoraler Kniearthrose in eine 6-monatige Studie aufgenommen und einer von vier Behandlungen zufällig zugeordnet: intraartikuläres Placebo, intraartikuläre Kortikosteroide, Gelenkspülung und intraartikuläres Placebo sowie Gelenkspülung und intraartikuläre Corticosteroide. Die Ergebnisse zeigten, dass sowohl intraartikuläre Kortikosteroide als auch die Gelenkspülung im Vergleich zu Placebo die Schmerzen signifikant linderten, jedoch keine Verbesserung der Funktion. Das intraartikuläre Kortikosteroid führte zu einer kurzfristigen Schmerzlinderung, während die Vorteile der Gelenkspülung bis zu 24 Wochen anhielten.

Im Jahr 2008 veröffentlichte die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 22 Empfehlungen zur Behandlung von symptomatischer Kniearthrose. Die Arthroskopie mit Debridement oder Gelenkspülung wurde nicht zur Behandlung von symptomatischer Kniearthrose empfohlen. Laut AAOS gab es keine Hinweise auf einen signifikanten Nutzen.

Noch eine Studie, veröffentlicht im Annalen von rheumatischen Erkrankungen 2004 wurde darauf hingewiesen, dass nicht nur der Nutzen der Gelenkspülung ausbleibt, sondern auch Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff möglich sind. Pseudogout ist eine mögliche Komplikation der arthroskopischen Lavage bei Patienten mit Chondrocalcinose. Das Risiko von Pseudogut bei Patienten mit Chondrocalcinose und / oder Kristallen vor der Spülung war das Fünffache derjenigen ohne Risikofaktor.

Wie bei jeder Injektion besteht auch die Möglichkeit einer Infektion nach einer Gelenkspülung. Besprechen Sie alle Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt. Nutzen Sie die Vorteile und Risiken zusammen und treffen Sie eine fundierte Entscheidung.