Wie wird eine Hüftersatzoperation durchgeführt?

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Diagnose von Hüftarthritis

Hüftarthritis ist eine häufige Ursache für Hüftschmerzen. Bei schwerer Hüftarthritis kann ein Hüftersatzverfahren empfohlen werden. Hüftarthritis führt dazu, dass sich die normal glatte Knorpeloberfläche des Gelenks im Laufe der Zeit abnutzt. Wenn dieser Knorpel abgenutzt ist, wird der Knochen freigelegt und normale Bewegungen der Hüfte werden schwierig. Dies kann zu Schwierigkeiten bei Aktivitäten wie Gehen, Aufstehen vom Stuhl oder Nachtschlaf führen.

Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk - der Ball dreht sich innerhalb der Pfanne, um die Hüftbewegung zu ermöglichen. Die Kugel und die Pfanne sind mit einer Schicht glatten Knorpels bedeckt. Dieser Knorpel erlaubt es dem Hüftgelenk, sich frei zu bewegen. Wenn die Knorpelauskleidung des Gelenks abgenutzt ist, werden die Hüftbewegungen steif und schmerzhaft.

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Entfernen der abgenutzten Hüftgelenkkugel

Der erste Schritt einer Hüftersatzoperation ist das Entfernen des beschädigten Knorpels und des Knochens. Das Hüftgelenk hat zwei Seiten, eine Kugel (den Femurkopf) und die Pfanne (das Acetabulum). Wenn das Hüftgelenk arthritisch wird, ist die normalerweise glatte Knorpeloberfläche abgenutzt.

Um die abgenutzte Kugel des Kugelgelenks zu entfernen, wird der Knochen geschnitten, um den Femurkopf zu entfernen. Um ein neues Gelenk einsetzen zu können, müssen zuerst der beschädigte Knochen und der Knorpel entfernt werden.

Die Hüfte kann auf verschiedene Arten erreicht werden. Einige Chirurgen gelangen durch die Rückseite des Gelenks zur Hüfte (posteriorer Zugang), während andere an der Hüfte durch die Vorderseite des Gelenks kommen (anteriorer Zugang). Dieser anteriore Ansatz wird immer populärer, da es den Anschein hat, dass sich Patienten erholen und das Krankenhaus nach dieser Operation etwas schneller verlassen können.

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Entfernen der verschlissenen Hüftgelenkpfanne

Sobald die arthritische Kugel entfernt ist, kann die abgenutzte Pfanne angesprochen werden. Im Gegensatz zur Kugel kann dieser Knochen nicht abgeschnitten werden - die Gelenkpfanne des Hüftgelenks ist Teil des Beckenknochens.

Um die Arthritis der Hüftpfanne zu entfernen, wird der beschädigte Knorpel und der Knochen mit einem speziellen Werkzeug (Reibahle) abgerieben. Dies hinterlässt eine glatte, perfekt abgerundete Oberfläche, um das neue Hüftersatzimplantat aufzunehmen.

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Platzierung der Azetabularkomponente

Nachdem der beschädigte Knochen aus der Hüftpfanne entfernt wurde, kann die neue Pfanne des Hüftgelenksersatzes eingesetzt werden. Die Pfanne des Beckens wird als Hüftgelenkpfanne bezeichnet, und der in die Pfanne eingesetzte Teil des Hüftgelenks wird als Hüftgelenkspfanne bezeichnet. Einige Leute nennen diese Komponente auch "Becher".

Die Hüftpfannenkomponente wird fest im Becken gehalten, indem die Pfanne etwas kleiner als die Hüftpfannenkomponente gemacht wird und das Implantat in den Knochen eingeklemmt wird. Das Implantat hat eine raue Oberfläche, damit der Knochen mit der Zeit in die Oberfläche des Implantats hineinwachsen kann.

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Den Femur vorbereiten

Nun, da die Pfanne angesprochen wurde, kann sich die Aufmerksamkeit auf die Kugel des Kugelgelenks richten. Die Kugel wird mit einem Implantat gestützt, das in die hohle Mitte des Oberschenkelknochens (Femur) eingesetzt wird. Dieses Implantat wird als Femurschaft bezeichnet.

Wie die Hüftpfanne muss der Femurschaft fest im Knochen gehalten werden. Mit speziellen Werkzeugen wird die Mitte des Oberschenkelknochens so geformt, dass sie den Femurschaft aufnehmen kann.

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Platzierung des Stammes

Wenn der Knochen zur Aufnahme des Schaftes des Hüftersatzimplantats vorbereitet ist, wird der Oberschenkelschaft eingeführt. Der Schaft kann mit oder ohne Zement im Knochen gehalten werden.

Wenn der Knochen mit Zement gehalten wird, wird der Zement in flüssiger Form eingebracht und der Stiel wird platziert. Innerhalb weniger Minuten härtet der Zement dauerhaft aus, um das Implantat im Knochen zu fixieren.

Wenn kein Zement verwendet wird, wird das Implantat als "Presspassung" bezeichnet. Dies bedeutet, dass das Implantat fest in den Knochen eingeklemmt wird. Eine raue Oberfläche, die das Implantat bedeckt, lässt im Laufe der Zeit Knochen in das Implantat einwachsen.

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Einlegen der Kugel

Wenn der Schaft in die Mitte des Oberschenkelknochens eingeführt wird, kann der Ball des Kugelgelenks auf dem Schaft eingeführt werden. Eine Metallkugel sitzt fest auf dem Schaft. Ein Großteil des Designs eines modernen Hüftersatzimplantats ist wirklich nur eine Möglichkeit, den Hüftgelenkball in der richtigen Position zu halten. Es gibt eine Art Hüftersatz, bei der der Ball eher erneuert als ersetzt wird, was bedeutet, dass im Körper weniger implantiertes Material vorhanden ist. Dieser Stil wird als Hüftoperation bezeichnet.

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Letztes Hüftersatzimplantat

Wenn der Schaft, der Schaft und die Kugel eingesetzt sind, kann der Hüftersatz in die endgültige Position gebracht werden. Wenn die Teile an Ort und Stelle sind, wird der Ball wieder in die Pfanne eingesetzt - die Hüfte wird reduziert.

Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Hüftersatzimplantate stabil sind. Nicht stabile Hüftersatzimplantate können dislokieren, eine schwerwiegende Komplikation der Hüftersatzoperation.