Was ist Intubation und warum wird sie durchgeführt?

Intubation ist der Vorgang des Einführens eines Tubus, der Endotrachealtubus (ET) genannt wird, durch den Mund und dann in die Atemwege. Dies geschieht, damit ein Patient auf ein Beatmungsgerät gesetzt werden kann, um die Atmung während der Anästhesie, Sedierung oder schweren Erkrankungen zu unterstützen. Der Schlauch ist dann mit einem Beatmungsgerät verbunden, das Luft in die Lunge drückt, um dem Patienten einen Atemzug zu geben.

Dieser Vorgang wird durchgeführt, weil der Patient seine Atemwege nicht aufrechterhalten kann, nicht ohne Hilfe alleine atmen kann oder beides. Dies kann daran liegen, dass sie Anästhesie erhalten und während der Operation nicht alleine atmen können, oder sie sind zu krank oder verletzt, um dem Körper ohne Unterstützung ausreichend Sauerstoff zuzuführen.

Wie Intubation normalerweise gemacht wird

Vor der Intubation wird der Patient in der Regel aufgrund von Krankheiten oder Verletzungen sediert oder ist nicht bei Bewusstsein, wodurch sich Mund und Atemwege entspannen können. Der Patient ist normalerweise flach auf dem Rücken, und die Person, die den Tubus einführt, steht am Kopfende des Bettes und betrachtet die Füße des Patienten. Der Mund des Patienten wird sanft geöffnet. Mit einem beleuchteten Instrument hält die Zunge den Weg und den Hals an, der Schlauch wird sanft in den Hals geführt und in die Atemwege vorgeschoben.

Um den Schlauch herum befindet sich ein kleiner Ballon, der aufgeblasen wird, um den Schlauch an Ort und Stelle zu halten und ein Entweichen der Luft zu verhindern. Sobald dieser Ballon aufgeblasen ist, ist der Schlauch sicher im Atemweg positioniert und am Mund festgebunden oder mit Klebeband verklebt.

Die erfolgreiche Platzierung wird zuerst durch Abhören der Lunge mit einem Stethoskop überprüft und häufig mit einer Röntgenaufnahme der Brust überprüft. In der Praxis, beispielsweise wenn 911 aktiviert ist und ein Beatmungsschlauch von Sanitätern platziert wird, wird ein spezielles Gerät verwendet, das die Farbe ändert, wenn der Schlauch korrekt platziert wird.

Risiken der Intubation

Während die meisten Operationen ein sehr geringes Risiko haben und die Intubation ein ebenso geringes Risiko darstellt, können einige Probleme auftreten, insbesondere wenn ein Patient über einen längeren Zeitraum am Beatmungsgerät verbleiben muss. Gemeinsame Risiken sind:

1. Trauma für die Zähne, den Mund, die Zunge und / oder den Kehlkopf
2. Versehentliche Intubation in der Speiseröhre (Speiseröhre) anstelle der Luftröhre (Luftröhre)
3. Trauma der Luftröhre
4. Blutung
5. Unfähigkeit, vom Beatmungsgerät abgesetzt zu werden, erfordert Tracheostomie.
6. Aspiration (Inhalation) von Erbrechen, Speichel oder anderen Flüssigkeiten während der Intubation
7. Pneumonie, wenn Aspiration auftritt
8. Halsschmerzen
9. Heiserkeit
10. Erosion von Weichgewebe (bei längerer Intubation)

Das medizinische Team wird diese potenziellen Risiken einschätzen und sich dessen bewusst sein, um sie anzugehen.

Für Patienten: Die Risiken einer Operation verstehen

Was ist Nasal Intubation?

In einigen Fällen wird der Atemschlauch, wenn der Mund oder der Hals operiert wird oder verletzt wurde, durch die Nase anstelle des Mundes gefädelt, was als Nasalintubation bezeichnet wird. Der Nasotrachealtubus (NT) geht in die Nase, in den Rachen hinunter und in die oberen Atemwege. Dies geschieht, um den Mund leer zu halten und die Operation durchzuführen.

Diese Art der Intubation ist weniger üblich, da sie normalerweise mit der größeren Mundöffnung leichter intubiert werden kann und für die meisten Eingriffe nicht notwendig ist.

Wann ist Intubation notwendig?

Bei Vollnarkose ist eine Intubation erforderlich. Die Medikamente für die Anästhesie lähmen die Muskulatur des Körpers, einschließlich des Zwerchfells, wodurch ein Atemzug ohne Beatmungsgerät unmöglich ist.

Die meisten Patienten werden extubiert, dh der Atemschlauch wird unmittelbar nach der Operation entfernt. Wenn der Patient sehr krank ist oder Atembeschwerden hat, kann er längere Zeit am Beatmungsgerät verbleiben.

Nach den meisten Eingriffen wird ein Medikament verabreicht, um die Auswirkungen der Anästhesie aufzuheben, wodurch der Patient schnell aufwachen und selbstständig mit dem Atmen beginnen kann. Bei einigen Eingriffen, z. B. bei Eingriffen am offenen Herzen, erhält der Patient nicht das Medikament zur Umkehr der Anästhesie und wird von alleine langsam aufwachen. Diese Patienten müssen so lange am Beatmungsgerät bleiben, bis sie wach genug sind, um ihre Atemwege zu schützen und selbstständig Luft zu holen.

Wenn nach der Operation ein Beatmungsgerät erforderlich ist

Die Intubation wird auch bei Atemstillstand durchgeführt. Es gibt viele Gründe, warum ein Patient zu krank ist, um alleine gut genug zu atmen. Sie können eine Verletzung der Lunge, schwere Lungenentzündung oder ein Atemproblem wie COPD haben. Wenn ein Patient nicht genug Sauerstoff aufnehmen kann, kann ein Beatmungsgerät erforderlich sein, bis er wieder stark genug ist, um ohne Hilfe zu atmen.

Pädiatrie und Intubation

Der Intubationsprozess ist bei Erwachsenen und Kindern derselbe, abgesehen von der Größe der Ausrüstung, die während des Prozesses verwendet wird. Ein kleines Kind benötigt eine viel kleinere Röhre als ein Erwachsener, und das Platzieren der Röhre kann ein höheres Maß an Präzision erfordern, da der Atemweg so viel kleiner ist. In einigen Fällen wird ein Glasfaserscope verwendet, ein Werkzeug, mit dem die Person, die den Atemschlauch einführt, um den Prozess auf einem Monitor zu überwachen, die Intubation erleichtert.

Während der eigentliche Vorgang des Platzierens des Schlauches im Wesentlichen derselbe ist, unterscheidet sich die Vorbereitung eines Kindes für die Operation sehr stark von der für Erwachsene. Während ein Erwachsener Fragen zum Versicherungsschutz, zu Risiken, zu den Leistungen und zu den Genesungszeiten hat, ist für ein Kind eine andere Erklärung des Prozesses erforderlich, der stattfinden wird. Eine Bestätigung ist notwendig, und die emotionale Vorbereitung auf die Operation hängt vom Alter des Patienten ab.

Fütterung während der Intubation

Ein Patient, der sich während eines Eingriffs am Beatmungsgerät befindet und dann nach Abschluss des Eingriffs extubiert wird, muss nicht gefüttert werden, kann jedoch Flüssigkeit über eine IV erhalten. Wenn erwartet wird, dass ein Patient zwei oder mehr Tage vom Beatmungsgerät abhängt, wird die Fütterung normalerweise ein oder zwei Tage nach der Intubation begonnen.

Es ist nicht möglich, während der Intubation Nahrung oder Flüssigkeiten durch den Mund zu sich zu nehmen, zumindest nicht so, wie es normalerweise geschieht, indem Sie einen Bissen nehmen, kauen und dann schlucken.

Um die sichere Einnahme von Nahrungsmitteln, Medikamenten und Flüssigkeiten mit dem Mund zu ermöglichen, wird ein Schlauch in den Hals und in den Magen eingeführt. Diese Röhre wird als Orogastric (OG) bezeichnet, wenn sie in den Mund eingeführt wird, oder als Nasensonde (NG), wenn sie in die Nase und in den Hals eingeführt wird. Das Medikament, die Flüssigkeiten und die Schlauchernährung werden dann mit einer großen Spritze oder einer Pumpe durch den Schlauch in den Magen gedrückt.

Bei anderen Patienten müssen Nahrung, Flüssigkeiten und Medikamente intravenös verabreicht werden. IV-Fütterungen, TPA oder total parenteral ernährt, liefern Nahrung und Kalorien in flüssiger Form direkt in den Blutkreislauf. Diese Art der Fütterung wird normalerweise vermieden, sofern dies nicht unbedingt erforderlich ist, da die Nahrung am besten über den Darm aufgenommen wird.

Vorübergehende und dauerhafte Platzierung von Futterröhrchen

Atemschlauch entfernen

Das Rohr lässt sich viel leichter entfernen als platzieren. Wenn es Zeit ist, die Tube zu entfernen. Die Krawatten oder Klebebänder, die ihn festhalten, müssen zuerst entfernt werden. Dann wird der Ballon, der den Schlauch im Luftweg hält, abgelassen, so dass der Schlauch vorsichtig herausgezogen werden kann. Sobald die Röhre aus ist, muss der Patient die Atemarbeit alleine erledigen.

Nicht intubieren / nicht wiederbeleben

Einige Patienten äußern ihre Wünsche anhand einer fortschrittlichen Richtlinie, eines Dokuments, das ihre Wünsche für ihre Gesundheitsfürsorge deutlich zeigt. Einige Patienten wählen die Option "nicht intubieren", was bedeutet, dass sie nicht an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden möchten, um ihr Leben zu verlängern. Nicht wiederbeleben bedeutet, dass der Patient sich für eine HLW entscheidet.

Der Patient hat die Kontrolle über diese Wahl, so dass er diese Wahl vorübergehend ändern kann, so dass er sich einer Operation unterziehen muss, für die ein Beatmungsgerät erforderlich ist. Dies ist jedoch ein verbindliches rechtliches Dokument, das von anderen unter normalen Umständen nicht geändert werden kann.

Ein Wort von DipHealth

Die Notwendigkeit, intubiert und auf einem Beatmungsgerät platziert zu werden, ist bei allgemeiner Anästhesie üblich, was bedeutet, dass die meisten Operationen diese Art der Behandlung erfordern. Es ist zwar beängstigend, ein Beatmungsgerät in Betracht zu ziehen, doch die meisten Chirurgiepatienten atmen innerhalb weniger Minuten nach dem Ende der Operation. Wenn Sie wegen eines chirurgischen Eingriffs an einem Beatmungsgerät besorgt sind, besprechen Sie Ihre Bedenken unbedingt mit Ihrem Chirurgen oder der Person, die Ihre Anästhesie ausführt.

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