Pflegeheime vs. Einrichtungen für betreutes Wohnen

Was ist der Unterschied zwischen einem Pflegeheim und einer Einrichtung für betreutes Wohnen?

Viele Menschen wären überrascht, wie sich diese beiden Arten von Einrichtungen in den letzten 15 Jahren ähnlicher geworden sind. In Einrichtungen für betreutes Wohnen werden Bewohner mit mehr körperlichen, psychiatrischen und kognitiven Problemen als in der Vergangenheit akzeptiert. In den USA leben rund 1,4 Millionen Erwachsene in rund 15.700 ausgebildeten Pflegeeinrichtungen. In den USA gibt es 36.000 lizenzierte Einrichtungen für betreutes Wohnen mit mehr als einer Million Betten.

Pflegeheime sind in der Regel am besten für Menschen geeignet, die eine erhebliche persönliche und pflegerische Betreuung benötigen: bettlägerig sein, Frakturen oder Wunden haben, die nicht heilen, und zahlreiche medizinische Probleme wie Diabetes, Herzkrankheiten und kongestive Herzinsuffizienz haben. Pflegeheime können auch für Menschen geeignet sein, die eine 24-Stunden-Pflege und -Disziplin benötigen. Nur ein Viertel der Pflegeheimbewohner kann ohne Hilfe gehen, und fast zwei Drittel erhalten psychiatrische Medikamente.

Einrichtungen für betreutes Wohnen eignen sich am besten für Personen mit einem höheren Funktions- und Selbständigkeitsgrad, die von sozialen Aktivitäten, Sport und Wellnessprogrammen profitieren können. Die Hauptphilosophie des betreuten Wohnens besteht darin, den Bewohnern in einem wohnlichen Umfeld unterschiedliche Wahlmöglichkeiten und Unabhängigkeit zu bieten.

Kosten und Zahlungsmittel

Als stationärer Dienst mit 24-Stunden-Pflege sind Pflegeheime nach wie vor die teuerste Option für eine langfristige institutionelle Pflege. Die Gebühren liegen jetzt nahe und einige liegen sogar über 100.000 USD pro Jahr. Die meisten dieser Kosten werden durch das Medicaid-Programm gedeckt und tragen in vielen Bundesländern zur Finanzkrise bei. Im Gegensatz dazu zahlt die Mehrheit der betreuten Einwohner aus ihren eigenen finanziellen Mitteln, obwohl 41 Bundesstaaten Verzichtprogramme anbieten, die es Einwohnern mit niedrigem Einkommen ermöglichen, in Betreutes Wohnen zu leben.

Regulierungs- und Personalfragen

Pflegeheime werden im Allgemeinen von der Bundesregierung reguliert, wohingegen Einrichtungen für betreutes Wohnen von den Bundesstaaten geregelt werden. In einem Zeichen, dass Einrichtungen für betreutes Wohnen für komplexere Bewohner sorgen, hat mindestens die Hälfte der 50 Bundesstaaten ihre Vorschriften für das Betreute Wohnen seit 2008 aktualisiert. Die jährliche Personalfluktuation bleibt in beiden Umgebungen hoch, und eine Pflegekraft muss 24 Stunden vor Ort sein pro Tag in einem Pflegetag, im betreuten Leben, das möglicherweise nicht der Fall ist. In Tennessee beispielsweise ist nur erforderlich, dass eine Krankenschwester nach Bedarf zur Verfügung steht.

Medikationsmanagement

Während es in einem Pflegeheim selbstverständlich ist, dass Krankenschwestern Medikamente verabreichen, ist es in betreuten Wohneinrichtungen düsterer. In einigen Staaten sind die Gesetze unklar, welche Mitarbeiter mit Medikamenten helfen können, und fast die Hälfte der Staaten erlaubt es registrierten Krankenschwestern, die Verabreichung oraler Medikamente an Helfer zu delegieren. Bewohner mit Diabetes, die Insulin benötigen, oder Schmerzzustände, die Betäubungsmittel benötigen, können diese Medikamente möglicherweise nicht von betreuten Wohnmitarbeitern erhalten.

Demenz

Sowohl in Pflegeheimen als auch in Einrichtungen für betreutes Wohnen gibt es eine hohe Alzheimer-Krankheit und andere Demenzerkrankungen: In beiden Einrichtungen gibt es mehr als zwei Drittel der Bewohner mit Demenz oder erheblichen kognitiven Beeinträchtigungen. Sechzig Prozent der Bewohner von Pflegeheimen mit Demenz befinden sich in moderaten und schweren Stadien, verglichen mit vierzig Prozent bei Betreuten. Aufgrund des hohen Anteils an Demenz im Betreuten Wohnen haben inzwischen viele Staaten die Standards für die Betreuung betreuter Bewohner mit Demenz erhöht.

Einige Einrichtungen verfügen über eine sogenannte "Memory Loss Unit" oder ein "Secure Demenz-Programm". Diese Art von Betreuung ist im Allgemeinen für diejenigen gedacht, die sich im mittleren Stadium der Demenz befinden und von Aktivitäten profitieren würden, die auf dieses kognitive Niveau abzielen. Oft haben diese Programme ihre Ein- und Ausgänge gesichert, da manche Menschen mit Demenz umherwandern und in Gefahr geraten, sich zu befreien.