Diagnose von Autismus oder Asperger-Syndrom bei Erwachsenen

Sie haben Small Talk nie wirklich verstanden und würden lieber mit einem Computer sprechen als mit einem anderen Menschen. Bedeutet das, dass Sie ein Asperger-Syndrom (AS) haben? Tatsächlich gibt es seit der Veröffentlichung der neuesten Diagnosekriterien keine Diagnose mehr, die als Asperger-Syndrom bezeichnet wird. Es ist jedoch durchaus möglich, dass Sie ein Erwachsener sind, der bei einer relativ milden (hoch funktionierenden) Form einer Autismus-Spektrum-Störung (oder einer ähnlichen oder verwandten Störung) diagnostiziert werden kann.

Symptome

Wenn Sie ein Erwachsener sind, der es geschafft hat, die Highschool oder sogar das College zu besuchen und einen Job zu bekommen oder zu behalten (selbst bei Symptomen, die mit Autismus in Verbindung gebracht werden könnten), besteht die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Autismus relativ mild ist. "Milder" oder hoch funktionierender Autismus kann jedoch extrem herausfordernd sein. Das liegt daran, dass die meisten Symptome auf soziale Kommunikation und sensorische Reaktionen zurückzuführen sind. Wenn Sie in der Welt des 21. Jahrhunderts nicht zu Hause sind, müssen Sie sich sozial engagieren und in fast jeder Umgebung mit einer Vielzahl sensorischer Angriffe fertig werden.

Symptome der sozialen Kommunikation

Dies sind einige der Symptome, denen Sie täglich begegnen können. Sie können auch Symptome sein, die Sie als junges Kind erlebt haben, die aber im Laufe der Zeit gelernt haben. Sie können umfassen:

• Schwierigkeiten mit der Interpretation der "verborgenen Agenda" in einer sozialen Situation. Zum Beispiel scheint jeder außer Ihnen irgendwie zu wissen, wann Sie sprechen sollen, wann Sie leise sein sollen, was Sie anziehen und welchen Ton Sie verwenden möchten.
• Schwierigkeiten bei der Verwendung der richtigen Lautstärke oder des richtigen Tones oder der Auswahl der "richtigen" Wörter für eine Situation. Beispielsweise können Sie in einer informellen Situation formale Sprache verwenden, in einer "ruhigen" Situation zu laut sprechen oder einen sehr flachen Ton verwenden, wenn Sie starke Emotionen verspüren.
• Mühe haben, Körpersprache und Stimmton richtig zu interpretieren. Zum Beispiel, wenn Sie ein attraktives Lächeln finden oder Sie zu einem Gruppenausflug einladen. Bedeutet das, dass sie romantisches Interesse oder einfache Freundschaft ausdrücken? Zeigt der Ton Ihres Chefs echten Ärger oder Sarkasmus an?
• Herausforderungen bei der Unterhaltung eines Gesprächs, insbesondere wenn es sich nicht um ein Thema handelt, das Sie interessiert. Neurotypische Menschen finden es in der Regel leicht, in jeder Situation, von Fernsehsendungen bis zum Klatsch, "Small Talk" aufrechtzuerhalten. Sie können dies auch tun, wenn die Show oder die Leute für sie nur von geringem Interesse sind. Menschen mit Autismus ziehen es jedoch gewöhnlich vor, ausführlich nur über Themen zu sprechen, die sie persönlich interessieren. Sie können auch Schwierigkeiten haben, zu bemerken, dass ihr Gesprächspartner sich langweilt.

• Extreme Konzentration auf ein Thema von Interesse. Einige Erwachsene mit Autismus sind so fasziniert von einem bestimmten Thema, dass es ihnen fast unmöglich ist, das Thema zu wechseln. Dies kann ein unsichtbares Problem sein, wenn Ihre Freunde und Kollegen alle das gleiche Interesse haben, aber ein Problem werden können, wenn Sie mit Familienmitgliedern oder Nachbarn interagieren, die unterschiedliche Interessen haben.
• Schwierigkeiten mit dem Wissen, wann und wie man Fragen stellt oder Aussagen macht, von denen man weiß, dass sie wahr sind. Wann ist es beispielsweise in Ordnung, Ihrem Chef mitzuteilen, dass seine Ideen nicht funktionieren? Ist es überhaupt in Ordnung, jemanden zu fragen, "was hat Ihre Scheidung verursacht?" Menschen mit Autismus finden es schwer zu wissen, wann sie etwas sagen sollen. Daher können sie sich dazu entscheiden, überhaupt nichts zu sagen.
• Schwierigkeiten beim Wechsel. Die meisten Menschen mit Autismus bevorzugen es, genau zu wissen, was als nächstes passieren wird. Viele ziehen es vor, die gleichen Dinge jeden Tag in derselben Reihenfolge zu tun, essen die gleichen Speisen, nehmen die gleichen Wege, usw. Das Leben wirft jedoch viele Kurvenbälle; Für autistische Menschen kann es schwierig sein, ohne große Anstrengung oder emotionale Umstände schnelle Änderungen vorzunehmen.

Sensorische und verhaltenssymptome

Zu den jüngsten Kriterien für Autismus gehören sensorische Herausforderungen, die allen Menschen im Spektrum gemeinsam sind. Sinnliche Herausforderungen (zusammen mit den oben beschriebenen sozialen Herausforderungen) können zu unerwarteten Verhaltensweisen führen.

• Empfindlichkeit gegenüber Licht, Klang, Geruch, Berührung und Geschmack. Wie viele Menschen mit anderen Erkrankungen (wie Migräne) sind Menschen mit Autismus ungewöhnlich empfindlich. Während die meisten neurotypischen Menschen zum Beispiel den ganzen Tag in einer lauten Umgebung unter Neonlicht verbringen können, ist dies bei den meisten Menschen mit Autismus nicht der Fall. Autistische Menschen können auch stark auf Geruch oder Geschmack reagieren oder haben eine schwere Zeit mit körperlicher Intimität.
• Bedarf an körperlichem Druck zur Beruhigung. Temple Grandin, eine wichtige Persönlichkeit in der autistischen Selbstbefürwortung, baute sich eine "Pressmaschine", um sich selbst im College ruhig zu halten.
• Sie müssen sich wie gewohnt bewegen oder vokalisieren. Dieses Bedürfnis, das als "Stimmen" bezeichnet wird, ist eine Form der Selbstberuhigung und kann Schrittmachen, Schütteln, Haarwirbeln, Brummen usw. umfassen. Es ist schwierig zu kontrollieren und kann zu unangenehmen Blicken der Menschen um Sie herum führen.
• Autistisches Abschmelzen. Einige Erwachsene mit Autismus, auch solche mit sehr hohen IQs, können sehr frustriert und verärgert sein und finden es unmöglich, ihre Worte und Handlungen zu kontrollieren. Diese Antwort wird manchmal als "autistisches Einschmelzen" bezeichnet. Während es für einen Erwachsenen mit Autismus selten ist, dass er sich gewalttätig verhält, können selbst gewaltlose Zusammenbrüche für die Menschen, die sie bezeugen, furchterregend sein.

Selbsttests und professionelle Bewertungen

Sie können den Diagnosevorgang mit einem Selbsttest wie dem von Dr. Simon Baron-Cohen (2001) entworfenen "AQ" oder dem online verfügbaren RBQ2 beginnen, der "eingeschränkte und sich wiederholende Verhaltensweisen wie Routinen und Rituale sowie sich wiederholende Motoren" misst Verhaltensweisen, Sinnesinteressen und sich wiederholende Handlungen mit Objekten."

Mit diesen Selbsttests können Sie zwar feststellen, ob Sie möglicherweise autistisch sind, sie sind jedoch kein Ersatz für eine medizinische Diagnose, die von einem Fachmann durchgeführt wird. Die meisten Psychiater mit Autismuserfahrung sollten in der Lage sein, geeignete Tests durchzuführen und eine nützliche Diagnose zu stellen, obwohl die Mehrheit der Menschen mit Autismuserfahrung mit Kindern arbeitet.

Dr. Shana Nichols vom Fay J. Lindner Center für Autismus auf Long Island in New York ist auf die Diagnose und Behandlung von Teenagern und Erwachsenen mit Symptomen spezialisiert, die mit einem hoch funktionierenden Autismus (Asperger-Syndrom) verbunden sind.

Wenn Erwachsene wegen einer Diagnose ins Lindner Center kommen, beginnt Dr. Nichols ihre Prüfung mit einem IQ-Test. Sie führt auch eine Bewertung der adaptiven Fähigkeiten durch, die die Fähigkeit des Patienten zur Bewältigung komplexer sozialer Situationen testet.

Sie verwendet zwar mehrere spezifische Diagnosewerkzeuge, um bestimmte Symptome zu erkennen, aber auch diese Werkzeuge sind etwas veraltet.

"Wenn ein Elternteil verfügbar ist", sagt Nichols, "führen wir ein Elterninterview mit dem Namen ADI (Autism Diagnostic Interview-Revised). Wir betrachten die aktuellen Funktionen und die Frühgeschichte, um ein Gefühl für die Fähigkeiten des Patienten in der sozialen Kommunikation zu bekommen und Verhaltensdomänen. " Immerhin, wie sie sagt, "tritt Autismus nicht plötzlich auf, wenn Sie 25 Jahre alt sind, so dass die meisten Menschen mit echtem Autismus während ihrer gesamten Kindheit Symptome zeigten." Wenn die Eltern nicht zur Verfügung stehen, bitten Nichols und ihre Kollegen den Patienten, sich an seine Kindheit zu erinnern, und fragen unter anderem: "Haben Sie viele Freunde?" und "Was hat dir Spaß gemacht?"

Nichols verwaltet auch das ADOS-Modul IV. ADOS (Autism Diagnosis Observation Schedule) ist der Zeitplan für die Autismusdiagnose, und Modul 4 ist für hoch funktionierende verbale junge Erwachsene und Erwachsene. Zusammen mit dem ADI können Ärzte die sozialen Fähigkeiten, Kommunikationsfähigkeiten und Verhaltensweisen genau betrachten. Zum Beispiel, so Nichols, beziehen sich die Tests auf Fragen wie "Können Sie eine wechselseitige soziale Unterhaltung führen? Interessieren Sie sich für die Gedanken und Gefühle des Prüfers? Zeigen Sie Einblick in Beziehungen? Verwenden Sie geeignete nonverbale Gesten und Gesichtsausdrücke Haben Sie ungewöhnliche oder übertriebene Interessen? " Die Tests ermöglichen es Ärzten, in jedem Bereich eine Note hinzuzufügen, um festzustellen, ob der Patient die Kriterien für Autismus erfüllt.

Ein neuerer Test, die Interview-Version für Erwachsene, Dimensionen und Diagnostik (3Di-Adult), ist jetzt verfügbar und ist (den Forschern zufolge) einfacher und kürzer als ADOS und genauso genau. Es misst soziale Kommunikation und Interaktion sowie eingeschränkte Interessen und Verhaltensweisen. 3Di-Adult entwickelt sich langsam zu einem Standardwerkzeug für die Beurteilung von Erwachsenen.

Wenn die Diagnose nicht Autismus ist

Es sei nicht ungewöhnlich, sagt Nichols, dass ein Patient eine Autismusdiagnose erwartet und eine andere Diagnose verlässt. "Die Unterscheidung zwischen sozialen Phobien oder Schüchternheit und der tatsächlichen Beeinträchtigung durch Autismus kann für Laien sehr schwierig sein", sagt sie. Andere Störungen, wie Zwangsstörungen (Zwangsstörungen, Horten, Wiederholung von Dingen), Störungen der sozialen Kommunikation oder soziale Angstzustände, können manchmal wie Autismus aussehen. Wenn Ärzte diese anderen Erkrankungen aufnehmen, können sie eine geeignete Therapie und / oder Medikamente empfehlen.