Wie Isotretinoin (ehemals Accutane) wirkt

Isotretinoin (früher unter dem Markennamen Accutane verkauft) ist ein Medikament, das die Behandlung von Akne revolutionierte. (Weitere Markennamen sind: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane und Sotret.)

Isotretinoin gehört zu der Familie von Arzneimitteln, die als Retinoide bezeichnet werden und Vitamin A ähnlich sind. Isotretinoin wirkt wie andere Retinoide, indem es die DNA-Transkription verändert. Dieser Effekt verringert die Größe und den Ausstoß der Talgdrüsen. Dadurch werden die Zellen, die in die Talgdrüsen abgestoßen werden, weniger klebrig und können daher weniger Mitesser und Whiteheads (Komedonen) bilden. Es reduziert auch die Anzahl der Bakterien in den Talgdrüsen und auf der Hautoberfläche.

Ein Nachteil des Arzneimittels ist, dass es eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen (sowie weniger schwerwiegende, aber immer noch lästige) Nebenwirkungen mit sich bringt. Stellen Sie daher sicher, dass Sie die Vor- und Nachteile Ihres Arztes abwägen, bevor Sie entscheiden, ob dieses Medikament das richtige ist Behandlungswahl für Sie.

Wer nimmt Isotretinoin?

Isotretinoin wird im Allgemeinen für noduläre, pustulöse Akne verwendet, die nicht auf den Verlauf mehrerer oraler Antibiotika reagiert hat. Der Trend bei der Verschreibung von Isotretinoin für Akne geht dahin, dass es früher im Verlauf der Krankheit angewendet wird, insbesondere wenn es zu erheblichen Narben kommt. Während Isotretinoin hauptsächlich bei schwerer Akne eingesetzt wird, wurde es auch bei anderen Erkrankungen wie Psoriasis, Lupus und Lichen planus mit unterschiedlichem Erfolg eingesetzt.

Therapie beginnen

Es werden mehrere Dosierungsschemata verwendet, aber am häufigsten wird mit einer niedrigen Dosis begonnen und dann nach einigen Wochen erhöht. Die Dauer der Behandlung variiert, dauert aber im Allgemeinen zwischen 16 und 20 Wochen. Manche Menschen bemerken, dass sich die Akne nach Beginn der Isotretinoin-Therapie zunächst verschlimmert. Die Anzahl der Akneverletzungen nimmt normalerweise nicht zu, die Läsionen können jedoch röter oder schmerzhafter werden. Dies ist normal, dauert nur kurze Zeit und ist kein Grund, die Verwendung von Isotretinoin einzustellen.

Geburtsfehler

Die Nebenwirkungen des Medikaments waren ein kontroverses Thema. Die auffälligste ernste Nebenwirkung ist die Teratogenität. Dies bedeutet, dass Isotretinoin zu Geburtsfehlern führt, wenn Frauen es während der Schwangerschaft einnehmen. Zu den Geburtsfehlern, die Isotretinoin verursacht, zählen Abnormalitäten des Zentralnervensystems, des Gesichts, des Herzens und der Thymusdrüse. Nachdem die Isotretinoin-Behandlung einen Monat lang abgeschlossen wurde, kann eine Frau ohne Geburtsfehler schwanger werden. Isotretinoin beeinflusst die Fruchtbarkeit nicht oder erschwert es nicht, schwanger zu werden. Frauen, die Isotretinoin einnehmen, sollten während dieser Zeit zwei Formen der Geburtenkontrolle anwenden: einen Monat vor der Behandlung bis zum Ende des ersten Behandlungsmonats.

Schwere Nebenwirkungen

Die Isotretinoin-Therapie hat auch die folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen.

• Kopfschmerzen, die hartnäckig sind und in Verbindung mit Übelkeit, Erbrechen und verschwommenem Sehen stehen, können ein Anzeichen für einen als Pseudotumor cerebri bezeichneten Zustand sein.
• Das Risiko von Depressionen, Psychosen und Suizidversuchen steigt während der Behandlung und wird nach Absetzen des Medikaments wieder normal.
• Die Tränenproduktion in den Augen ist vermindert, was insbesondere bei Kontaktlinsenträgern rote, juckende Augen und möglicherweise Hornhautgeschwüre verursachen kann.
• Die Fähigkeit, Schwarz- und Weißtöne zu unterscheiden, kann herabgesetzt werden, was zu Nachtblindheit führt.
• Leberenzyme können erhöht sein und Gelbsucht, Hepatitis und Bauchschmerzen verursachen.

Andere Nebenwirkungen

Die Isotretinoin-Therapie kann auch die folgenden weniger schwerwiegenden, aber möglicherweise störenden Nebenwirkungen verursachen.

• Trockene Haut erfordert häufige Anwendung von Feuchtigkeitscremes
• Trockene und rissige Lippen
• Nasenbluten
• Juckende Haut (Pruritus)
• Ausdünnendes Haar
• Übermäßiges Peeling, insbesondere von Handflächen und Fußsohlen
• Muskelschmerzen und Schmerzen, die bei körperlicher Aktivität schlimmer sind
• Erhöhte Empfindlichkeit für die Sonne, wodurch Sonnenbrände leichter verursacht werden
• Erhöhte Triglyceridwerte

Laborüberwachung

Vor Beginn der Isotretinoin-Therapie sollten die Patienten Blutuntersuchungen durchführen lassen, um den Triglyceridspiegel, die Leberfunktion und ein vollständiges Blutbild zu überprüfen. Frauen sollten auch einen Schwangerschaftstest machen. Während des Therapieverlaufs, besonders aber einen Monat nach Therapiebeginn, werden diese Labore regelmäßig überprüft.

Abschluss der Therapie

Eine Standardtherapie ist 16 bis 20 Wochen. Nach 16 Wochen sind etwa 85% der Patienten klar. Die vorteilhaften Wirkungen von Isotretinoin hören nicht auf, wenn das Medikament abgesetzt wird. Eine weitere Verringerung der Akne-Läsionen und -narben ist über Monate nach Beendigung der Behandlung sichtbar. Ein weiterer positiver Effekt von Isotretinoin ist, dass die Haut nach einem Verlauf des Arzneimittels normalerweise besser auf die herkömmliche Aknetherapie anspricht.

Abschließende Gedanken

Die Nebenwirkungen der Isotretinoin-Therapie haben einige Menschen davon abgehalten, sie als brauchbare Therapie zu betrachten. Trotz seiner Nebenwirkungen bleibt Isotretinoin die wirksamste und vielversprechendste Therapie bei mittelschwerer bis schwerer Akne. Bei vorsichtiger Anwendung und sorgfältiger Überwachung kann es das Leben eines Jugendlichen oder jungen Erwachsenen verändern.