Behandlung von Akne mit verschreibungspflichtigem Accutane (Isotretinoin)

Isotretinoin, besser bekannt unter dem früheren Markennamen Accutane, ist ein starkes systemisches Medikament zur Behandlung schwerer entzündlicher Akne. Isotretinoin wird als Retinoid eingestuft, das aus einer synthetischen Form von Vitamin A hergestellt wird. Es wird oral ein- oder zweimal täglich in Pillenform eingenommen.

Accutane ist zu einer der effektivsten verfügbaren Behandlungen für Patienten mit schwerer oder zystischer Akne geworden, die auch für Patienten erfolgreich ist, deren Akne nicht auf andere Behandlungen angesprochen hat. Laut der American Academy of Dermatology gilt Isotretinoin als die wirksamste verschreibungspflichtige Behandlung, die bei schwerer Akne zur Verfügung steht. Es wird allgemein angenommen, dass bei etwa der Hälfte der Betroffenen schwere Akne erfolgreich behandelt und beseitigt wird.

Ein letzter Ausweg für schwere Akne

Die Entscheidung, mit der Einnahme von Accutane oder einem anderen Isotretinoin-Produkt zu beginnen, müssen Sie mit Ihrem Dermatologen besprechen. Aufgrund ihrer Potenz und möglichen Nebenwirkungen ist das Medikament nur Patienten mit schwerer entzündlicher oder zystischer Akne vorbehalten, die auf andere Behandlungsmöglichkeiten nicht angesprochen haben. Alle Patienten, die ein Isotretinoin-Medikament einnehmen, werden von ihren Ärzten sorgfältig überwacht.

Vor dem Absetzen von Juni 2009 wurde Isotretinoin hauptsächlich als Accutane verkauft, obwohl es seit 2002 als Generikum erhältlich ist. Isotretinoin wird jetzt unter den Markennamen Amnesteem, Claravis und Sotret verkauft.

Wie funktioniert Isotretinoin?

Isotretinoin wirkt, indem es die Talgdrüsen in der Dermis schrumpft und so die Menge an Öl reduziert. Der genaue Mechanismus ist noch unbekannt. Die Verringerung des Öls im Follikel bedeutet weniger Verstopfung der Poren, was zu einer Verringerung der gesamten Akneausbrüche führt.

Gemeinsamer Behandlungsverlauf

Der häufigste Behandlungsprozess besteht aus einem 16 bis 20-wöchigen Kurs, auf den eine Ruhezeit folgt. Weitere Kurse werden dann vorgeschrieben, wenn keine ausreichende Freigabe erreicht wird. Für die Mehrheit der Patienten ist nur ein Kurs erforderlich. Etwa 20 Prozent der Patienten benötigen einen zweiten Kurs. Um einen Rückfall zu vermeiden, müssen die Patienten den vorgeschriebenen Verlauf beenden, auch wenn die Haut vor der Einnahme aller Pillen klar wird.

Während der Behandlung werden die Patienten von ihren Ärzten streng überwacht. Die Patienten müssen regelmäßige Nachsorgetermine vereinbaren und sich einem Bluttest unterziehen, um mögliche Nebenwirkungen wie Leberschäden und einen Anstieg der Triglyceride im Blut zu untersuchen.

Mögliche Nebenwirkungen

Während Isotretinoin eine wertvolle Behandlung für Menschen mit schwerer Akne darstellt, ist es nicht ohne Nebenwirkungen. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen dieses Arzneimittels sind Fehlgeburten bei schwangeren Frauen und schwere Geburtsfehler bei Babys, deren Mütter während der Schwangerschaft die Medikamente einnahmen.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration erfordert, dass Frauen während der Verwendung von Isotretinoin nicht schwanger sind oder schwanger werden. Alle Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor Beginn der Isotretinoin-Behandlung zwei Schwangerschaftstests durchführen.

Die FDA verlangt auch, dass Frauen zwei Monate lang vor der Behandlung, während der Behandlung und für einen Monat nach Behandlungsende zwei Formen der Geburtenkontrolle anwenden. Frauen dürfen während dieser Zeit nicht stillen. Patienten, die nach Beendigung der Therapie schwanger werden möchten, sollten mit ihrem Arzt sprechen, um festzustellen, ob dies sicher ist.

Die anderen häufigen Nebenwirkungen von Isotretinoin sind:

• Trocknung der Haut und der Schleimhäute
• Peeling der Haut
• Nasenbluten
• Ausdünnendes Haar
• Empfindlichkeit gegenüber der Sonne
• Verminderte Nachtsicht
• Ermüden

Patienten werden aufgefordert, sich an ihren Arzt zu wenden, wenn sie Nebenwirkungen haben. Andere schwere Nebenwirkungen können sein:

• Übelkeit und Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Knochen- und Gelenkschmerzen
• Durchfall oder rektale Blutung
• Starke Schmerzen in der Brust oder im Bauchbereich
• Schwieriges oder schmerzhaftes Schlucken.

Eine weitere mögliche Nebenwirkung der Isotretinoin-Therapie sind gravierende Stimmungsschwankungen. Die Abteilung für Arzneimittelbewertung und -forschung der FDA warnt davor, dass Isotretinoin Depressionen, Psychosen und Selbstmordgedanken verursachen kann. Jede Stimmungsänderung sollte Ihrem Arzt gemeldet werden.

Die Quintessenz

Isotretinoin hat sich als erfolgreiche Aknebehandlung erwiesen. Für diejenigen, die an schwerer entzündlicher oder zystischer Akne leiden, kann dies eine praktikable Behandlungsoption sein, insbesondere wenn Akne nicht gut auf andere Medikamente angesprochen hat. Letztendlich müssen Sie und Ihr Dermatologe entscheiden, ob die Isotretinoin-Therapie für Sie geeignet ist.