Medicare zahlt mehr für Medikamente als Medicaid oder die VA

Die Kosten für Medikamente steigen. Im Jahr 2014 gaben die Amerikaner 12 Prozent mehr für verschreibungspflichtige Medikamente aus als im Jahr 2002. Gibt es irgendetwas, was Sie tun können, um weniger für Ihre Medikamente zu zahlen? Gibt es eine Möglichkeit, wie die Regierung helfen kann?

Preisgestaltung durch pharmazeutische Unternehmen

Viele Faktoren tragen zu erhöhten Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente bei. Manchmal kann es zu Herstellungsproblemen kommen, die die verfügbaren Medikamente einschränken.

Zu anderen Zeiten kann ein Medikament das einzige sein, das einen bestimmten Zustand behandelt. In diesen Fällen kann es zu einer erhöhten Nachfrage und zusätzlichen Kosten im Zusammenhang mit dem Medikament kommen.

Pharmafirmen können auch die Arzneimittelpreise für den Gewinn erhöhen. Turing Pharmaceuticals löste 2015 eine Kontroverse über Daraprim (Pyrimethamin) aus, ein Medikament, das zur Behandlung der AIDS-assoziierten Infektionstoxoplasmose und anderer parasitärer Krankheiten eingesetzt wird. Martin Shkreli, CEO des Unternehmens, erwarb das Patent für das Medikament und erhöhte den Preis für das Medikament um mehr als 5.500 Prozent von 13,50 USD auf 750 USD pro Pille.

Pharmaunternehmen behaupten, dass höhere Preise notwendig sind, um weitere Forschungs- und Entwicklungsprojekte zu finanzieren. Ohne laufende Untersuchungen könnten Menschen an möglicherweise behandelbaren Krankheiten leiden.

Drogen kosten weniger im Ausland

In den Vereinigten Staaten gibt es keine Regelungen, um die Kosten für verschreibungspflichtige Arzneimittel von Medicare zu verhindern.

Die Bundesregierung überlässt Preisgestaltungspraktiken dem guten Kapitalismus und dem Wettbewerb auf dem Markt.

Drogenkosten werden auf der ganzen Welt unterschiedlich verwaltet. Deshalb sehen Sie oft, dass dieselben Drogen, die an Amerikaner verkauft werden, in anderen Ländern viel weniger kosten.

Out-of-Pocket-Medikamentenkosten in verschiedenen Ländern

Droge	Kanada	Großbritannien	Vereinigte Staaten
Advair (für Asthma)	$74.12	$46.99	$309.60
Crestor (für hohen Cholesterinspiegel)	$32.10	$25.80	$216.00
Humira (bei rheumatoider Arthritis)	$1,164.32	$1,157.53	$3,430.82
Januvia (bei Diabetes)	$68.10	$48.00	$330.60
Lantus (für Diabetes)	$67.00	$63.65	$372.75

Einige Leute meinen, es sei vielleicht besser, Medikamente aus anderen Ländern zu kaufen, um die Kosten zu senken, aber Medicare sieht das nicht so. Medicare zahlt keine Medikamente, die außerhalb der USA gekauft wurden.

Personen auf Medicare können keine Medikationscoupons verwenden

Viele Pharmakonzerne verlangen hohe Preise, können diesen Kosten jedoch mit Medikamentengutscheinen und Gutscheinen entgegenwirken. Das Problem ist, dass es Gesetze gibt, die verhindern, dass viele Menschen diese Rabatte nutzen.

Das Gesetz über die soziale Sicherheit enthält ein Anti-Kickback-Statut. Darin heißt es, dass eine Einzelperson oder ein Unternehmen einer Person keine Dienstleistungen anbieten kann, die im Gegenzug für Empfehlungen oder Zahlungen verwendet werden, die Geld von Programmen des Bundes einnehmen würden. Medikamente fallen leider in diese Kategorie. Das bedeutet, dass jeder, der Medicare verwendet, diese verschreibungspflichtigen Rabatte nicht nutzen kann.

Gutscheine und Gutscheine ermutigen die Menschen, Geld für teurere Medikamente auszugeben. Sobald die Rabatte nicht mehr verfügbar sind, muss die Regierung eine teurere Alternative bezahlen, als wenn der Patient ein billigeres Medikament verwendet hätte.Das Anti-Kickback-Statut soll die Regierung vor betrügerischen Aktivitäten schützen, belastet aber letztlich die Verbraucher.

Verhandlungen mit Pharmaunternehmen

Wenn Patienten keine direkten Rabatte von Pharmaunternehmen erhalten können, sollte die Regierung in ihrem Namen für niedrigere Arzneimittelpreise verhandeln? Die überraschende Antwort ist, dass sie es schon tun. Für Medicaid sind Unternehmen verpflichtet, Preisnachlässe für Arzneimittel zu gewähren. Für die Veterans Administration (VA) müssen Pharmaunternehmen den niedrigsten Preis berechnen, den sie allen Privatpersonen anbieten. Es ist kein Wunder, dass Medikamente, die durch andere Bundesprogramme angeboten werden, günstiger sind als Medicare.

Warum kann das nicht auch für Medicare gemacht werden?

Medicaid hat in jedem Bundesstaat ein einziges Formular.

Die VA hat eine einzige Formel. Dies ist bei Medicare nicht der Fall. Die verschreibungspflichtigen Medikamentenpläne von Teil D werden von privaten Versicherungsgesellschaften betrieben, und jedes Unternehmen hat mehrere Formeln mit unterschiedlichen Kosten. Noch wichtiger ist, dass diese Versicherer einen Gewinn erzielen wollen.

Dies stellt die Regierung vor Herausforderungen. Erstens müsste die geltende Gesetzgebung geändert werden, durch die die Regierung von den Eingriffen in die Arzneimittelpreise von Medicare ausgeschlossen wird. Zweitens muss es entscheiden, wie mit den Verhandlungen verfahren werden soll. Wie kann die Regierung in mehreren Unternehmen fair regulieren, wenn unterschiedliche Drogen in die einzelnen Formulierungen einbezogen werden? Würde sich die Gestaltung der Formulare ändern? Würde es ein allgemeines Formular vorschreiben? Welche Arten von Medikamenten sollten reguliert werden? Müsste es eine Umstrukturierung der Leistung von Teil D erforderlich machen?

Dies ist eine anhaltende Debatte, die in politischen Kreisen zur Sprache gebracht wird. Das Budgetbüro des Kongresses weist darauf hin, dass die Verhandlungsraten die Bundesausgaben nicht wesentlich beeinflussen würden. Das ist keine Antwort, die viele Amerikaner hören wollen. Viele Senioren haben Mühe, sich Medikamente in einer Zeit ihres Lebens zu leisten, in der sie am dringendsten medizinische Versorgung benötigen. Es muss etwas unternommen werden, um die steigenden Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente in unserem Land zu senken.

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