Essstörung oder Zöliakie

Was ist, wenn eine junge Frau mit hohem Leistungsvermögen, die Sie interessieren, vielleicht ein Gymnasium oder ein Student, keinen Appetit hat? Sie ist viel zu dünn, aber sie sagt, dass sie keinen Hunger hat und dass sie nach den Mahlzeiten erbrechen muss. Tatsächlich zeigt sie einige typische Anzeichen einer Essstörung wie Anorexia nervosa oder Bulimie. Würden Sie denken, dass sie vielleicht eine Essstörung oder Zöliakie hat … oder beides?

An einem College in Florida standen die Trainer gerade vor diesem Problem. Während eines Vorbereitungsprogramms für die Vorsaison verlor eine ihrer Spitzensportlerinnen, eine Volleyballspielerin der National Collegiate Athletics Association Division I, viel an Gewicht. Sie verlor den Appetit und hatte Durchfall und Erbrechen. Sie wurde sehr müde. Sie schlief zu den Mahlzeiten, im Mannschaftswagen oder Bus und vor und während der Übungen, an denen sie nicht teilnahm. Ihre sportliche Leistung litt darunter. Sie kämpfte auch während des Unterrichts mit Müdigkeit und begann, sich von sozialen Verpflichtungen zu befreien.

Da diese Sportlerin stark von ihrem Trainer, ihren Teamkollegen und sich selbst unter Druck gesetzt wurde, um ihre Fähigkeiten zu verbessern, glaubte das Trainingspersonal, dass sie versuchen könnte, ihre Fitness und Leistungsfähigkeit über die normalen Erwartungen hinaus zu steigern, und dass sie eine Essstörung entwickelt hatte als Flucht vor dem Druck und als Versuch, diese Erwartungen zu erfüllen. In der Tat haben Athleten eine höhere Rate an Essstörungen als die allgemeine Öffentlichkeit.

Aber rate mal was? Sie hatte keine Magersucht oder Bulimie - sie hatte Zöliakie. Zum Glück schickten die Trainer sie zu einem Gastroenterologen, der ihre Zöliakie schnell erkannte. Nachdem sie mit einer glutenfreien Diät begonnen hatte, verbesserte sich ihr Appetit, sie nahm an Gewicht zu und kehrte zur Volleyballmannschaft zurück. Laut ihren Trainern und Teamkollegen verbesserte sich ihre sportliche Leistung und übertraf sogar den Status vor der Erkrankung.

Es stellte sich heraus, dass dieses Mädchen keine Essstörung hatte - aber Zöliakie und Essstörungen können bei derselben Person häufiger nebeneinander bestehen, als dies den Menschen bewusst ist. Dr. Daniel Leffler und seine Kollegen vom Zöliakie-Zentrum im Beth Israel-Deaconess Medical Center in Boston veröffentlichten einen Bericht zu diesem Thema. Über einen Zeitraum von 5 Jahren hatten 2,3% der behandelten Patientinnen Zöliakie und eine Essstörung oder sie hatten Zöliakie, die war Maskerade als Essstörung.

Die Bostoner Ärzte beschrieben 10 solcher Patienten im Detail. Bei nur einem Patienten führte das Erkennen und Behandeln der Zöliakie zu einer deutlichen Verbesserung der Essstörung. In anderen Fällen machte es die Einschränkung der glutenfreien Diät für Ärzte schwierig (aber nicht unmöglich), die Essstörung zu behandeln. Bei einigen Patienten stellte die Feststellung einer Zöliakie und die Gewichtszunahme der glutenfreien Diät eine Verschlechterung der Essstörung fest. Und schließlich stellte sich heraus, dass eine Patientin überhaupt keine Essstörung hatte - ihr Gewichtsverlust und ihr Appetit waren nur auf Zöliakie zurückzuführen.

Bei den meisten Patienten gab es daher wichtige Wechselwirkungen zwischen ihrer Zöliakie und ihrer Essstörung. In der kleinen Gruppe von Patienten, über die Dr. Leffler und seine Kollegen berichteten, konnten 80% eine Remission ihrer Zöliakie und ihrer Essstörung erreichen oder aufrechterhalten.

Die Quintessenz? Zöliakie und Essstörungen sind manchmal schwer zu unterscheiden. Patienten mit einer oder beiden Bedingungen müssen aus verschiedenen Blickwinkeln bewertet werden: Grundversorgung, Gastroenterologie, Ernährung und Psychiatrie / Psychologie. Nur so kann sichergestellt werden, dass das Individuum nicht unter komplizierten Wechselwirkungen zwischen körperlichen und psychischen Problemen leidet.

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• Lindsey E Eberman und Michelle A Cleary. Zöliakie bei einer weiblichen Elite-Volleyball-Athletin: Ein Fallbericht. Journal of Athletic Training 2005 Okt – Dez; 40 (4): 360–364.
• Leffler DA et al. Die Wechselwirkung zwischen Essstörungen und Zöliakie: eine Untersuchung von 10 Fällen. Europäische Zeitschrift für Gastroenterologie und Hepatologie 2007; 19: 251-255.