Anaplastischer Schilddrüsenkrebs: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Anaplastischer Schilddrüsenkrebs (ATC) ist eine seltene, aggressive Form von Schilddrüsenkrebs. Diese Art von Krebs kann zu einer starken Kompression der Strukturen im Nacken führen und das Atmen, Schlucken und Sprechen beeinträchtigen. Es kann auch schnell im Körper metastasieren (sich ausbreiten).

ATC beginnt in der Regel nach dem 60. Lebensjahr und tritt im Gegensatz zu anderen Formen von Schilddrüsenkrebs am häufigsten bei Männern auf. Es wird geschätzt, dass ATC jedes Jahr etwa 1 bis 3 Prozent aller Schilddrüsenkrebsfälle in den Vereinigten Staaten ausmacht.

Symptome

Die Schilddrüse ist eine endokrine Drüse, die sich im Halsbereich unterhalb des Adamsapfels befindet. Es reguliert den Stoffwechsel und die Energie des Körpers.

Die ersten Anzeichen eines anaplastischen Schilddrüsenkrebses hängen typischerweise mit der Kompression der Strukturen im Hals zusammen, die sich aus der physischen Vergrößerung der Schilddrüse ergibt.

Während diese Art von Krebs Symptome einer Schilddrüsenerkrankung wie Gewichtsabnahme oder Müdigkeit verursachen kann, gehören diese Symptome normalerweise nicht zu den frühesten Anzeichen der Erkrankung.

Die ersten Anzeichen und Symptome von anaplastischem Krebs sind:

• Eine Masse im Nacken, die Sie sehen und fühlen können
• Schnelle Vergrößerung der Schilddrüse
• Ein großer Klumpen an der Schilddrüse
• Geschwollene Lymphknoten im Nacken
• Heiserkeit oder eine Veränderung der Stimme
• Husten
• Blut husten
• Schluckbeschwerden
• Atembeschwerden

Durchführung einer Schilddrüsenhalsuntersuchung: Schritt für Schritt

Anaplastischer Schilddrüsenkrebs wächst schnell und kann schnell in die Luftröhre (Luftröhre) eindringen und die Atmung beeinträchtigen. ATC ist auch eine der wenigen Arten von Schilddrüsenkrebs, die schnell in andere Bereiche des Körpers metastasieren kann.

Ursache

Die Ursache eines anaplastischen Schilddrüsenkrebses ist nicht bekannt, es wurden jedoch mehrere Risikofaktoren identifiziert.

• Vorheriger Schilddrüsenkrebs oder Vergrößerung: Die meisten Menschen, bei denen anaplastisches Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wurde, hatten vor der Entwicklung von ATC eine andere Art von weniger aggressivem Schilddrüsenkrebs oder einer vergrößerten Schilddrüse. Es ist nicht klar, warum diese Tumore das Risiko für die Entwicklung von ATC erhöhen.
• Strahlung: Zu den Risikofaktoren im Zusammenhang mit ATC gehört auch eine Vorgeschichte der Strahlenexposition in der Schilddrüsenregion.
• Genetische Mutationen: Im Zusammenhang mit dieser Krankheit wurden mehrere genetische Mutationen identifiziert. Die bei der ATC identifizierten genetischen Anomalien gelten nicht als erblich und können sich irgendwann im Laufe des Lebens entwickeln. Es gibt keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen den bei der ATC gefundenen genetischen Mutationen und der Krankheitsprognose, -ursache oder dem Screening.

Diagnose

Wenn bei Ihnen Symptome einer Nackenkompression aufgrund einer Schilddrüsenvergrößerung auftreten, umfassen Ihre diagnostischen Auswertungen Untersuchungen zur Untersuchung des Halses, z. B. Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Kernspintomographie (MRI) Ihres Halses und der umliegenden Regionen.

Eine diagnostische Beurteilung eines Schilddrüsenwachstums beinhaltet in der Regel auch eine Biopsie. Eine Biopsie ist eine Probe des Schilddrüsengewebes, die normalerweise mit einer dünnen Nadel genommen wird und dann unter einem Mikroskop untersucht wird. Dies ist ein kleinerer chirurgischer Eingriff, der die Injektion lokaler Schmerzmedikamente erfordert. Nach dem Eingriff benötigen Sie Stiche für Ihre Wunde.

Eine Biopsieprobe von ATC zeigt undifferenzierte Schilddrüsenzellen. Sie sind nicht so gut entwickelt wie normales Schilddrüsengewebe und wirken weniger wie gut funktionierendes Schilddrüsengewebe als Proben anderer Schilddrüsentumore.

Stufen

Im Rahmen des Diagnoseprozesses wird auch ATC inszeniert. Die Krankheit wird dadurch definiert, wie sehr sie in den Körper eingedrungen ist.

Die Stufen der Flugsicherung sind:

• Stadium IVA: Der Krebs ist nur in der Schilddrüse zu finden.
• Stadium IVB: Der Krebs hat sich außerhalb der Schilddrüse auf andere Bereiche des Halses ausgebreitet.
• Stadium IVC: Der Krebs ist metastasierend und hat sich durch die Blutbahn in ferne Bereiche des Körpers ausgebreitet.

ATC metastasieren typischerweise in die Luftröhre, Lymphknoten, Lunge und Knochen. In bis zu 25 Prozent der Fälle ist eine Infiltration der Trachea bereits bei der Erstdiagnose des Zustands vorhanden. Es wird geschätzt, dass die Verbreitung von ATC in die Lunge zum Zeitpunkt der ATC-Diagnose bereits in bis zu 50 Prozent der Fälle aufgetreten ist.

Wenn Sie in der Vergangenheit Schilddrüsenkrebs oder eine Vergrößerung der Schilddrüse hatten, hatten Sie möglicherweise Symptome einer Schilddrüsenerkrankung oder Nebenwirkungen der Behandlung, bevor Sie ATC entwickeln.

Behandlung

Leider ist die Prognose für ATC sehr schlecht und die Überlebenschance nach fünf Jahren liegt unter fünf Prozent. Die Behandlung kann jedoch das Überleben verlängern, und in seltenen Fällen kann der Zustand geheilt werden.

Die Behandlung von ATC konzentriert sich auf die Linderung der durch den Tumor verursachten Kompression, die unterstützende Kontrolle der Symptome sowie die Bestrahlung und chemotherapeutische Behandlung, um das Wachstum des Krebses im Nacken und an anderen Stellen im Körper zu kontrollieren.

Es gibt verschiedene Behandlungsansätze:

• Chirurgie: ATC wird häufig mit einer Operation behandelt, um den Tumor von der Schilddrüse und gegebenenfalls umliegende Strukturen, in die der Tumor eingedrungen ist, zu entfernen. Manchmal hängt ATC an lebenswichtigen Strukturen im Nacken und ist möglicherweise nicht funktionsfähig.
• Unterstützende Pflege für Symptome: Wenn ATC Ihre Luftröhre infiltriert, ist möglicherweise eine Tracheotomie (ein chirurgischer Eingriff zum Einsetzen eines Schlauches, der dann als Atemweg dient) erforderlich, um die Atmung zu erleichtern.
• Strahlen- und Chemotherapie: Strahlung ist häufig erforderlich, um den Tumor im Nacken und an anderen Stellen im Körper zu schrumpfen. Chemotherapie wird zur Behandlung von Metastasen eingesetzt. Reste des ATC-Tumors innerhalb der Schilddrüse sprechen jedoch normalerweise nicht auf eine Chemotherapie an.
• Gentherapie: Es gibt neue Behandlungsansätze, die derzeit für die ATC-Behandlung untersucht werden. Sie verwenden eine gezielte Chemotherapie, die auf die Behandlung der spezifischen molekularen Defekte zugeschnitten ist, die durch die mit ATC verbundenen genetischen Mutationen verursacht werden. Dieser Ansatz wird derzeit als Untersuchungsverfahren betrachtet.

Da es nicht viele verfügbare oder wirksame Behandlungen für ATC gibt, können Sie sich auch für eine klinische Studie entscheiden und möglicherweise Zugang zu neuen Behandlungen erhalten, die möglicherweise günstiger sind als die derzeit verfügbaren.

Entscheidung, ob eine experimentelle Behandlung für Sie richtig ist

Ein Wort von DipHealth

Die Diagnose einer aggressiven Form von Krebs gehört zu den schwierigsten Herausforderungen, denen sich eine Person oder eine Familie stellen kann. Die Entscheidung für den Behandlungsansatz hängt davon ab, ob Sie den Genesungsprozess nach einer Operation tolerieren können und ob Sie bereit sind, Ihre Zeit und Energie für die Behandlung mit Bestrahlung und Chemotherapie einzusetzen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten und Bedenken.