Wie wird Hyperglykämie behandelt?

Die Behandlung von Hyperglykämie hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich Dauer und Häufigkeit der Hyperglykämie und deren Schweregrad sowie Alter, Gesundheit und kognitive Funktion der Person. Beispielsweise sollte eine ältere Person mit komplexer Gesundheitsgeschichte und eingeschränkter kognitiver Funktion wesentlich anders behandelt werden als eine jüngere, im Allgemeinen gesunde Person, die sich neu diagnostizierter Diabetes vorstellt.

Die American Diabetes Association (ADA) betont die Bedeutung individualisierter Behandlungspläne für alle Menschen mit Diabetes. Und obwohl es einen Algorithmus gibt, der Ärzten helfen soll, Medikamente zur Behandlung von Hyperglykämie zu verschreiben, sollte die Person immer an erster Stelle stehen.

Falls Sie an Hyperglykämie leiden, können Sie sie auch zu Hause behandeln. Je nach Ausmaß der Hyperglykämie müssen Sie sich jedoch an Ihren Arzt oder Apotheker wenden, um Unterstützung bei der Änderung Ihres Behandlungsplans zu erhalten. In extremen Fällen wie einem Notfall bei diabetischer Ketoazidose (DKA) ist Hilfe erforderlich.

Home Remedies und Lebensstil

Lifestyle-Management ist ein entscheidender Faktor bei der Behandlung von Hyperglykämie. In der Tat sind alle Diabetes-Medikamente als Zusatz zu Änderungen der Ernährung und Lebensweise gedacht. Sollte eine Person ihren Lebensstil nicht ändern und sich auf Medikamente allein verlassen, werden diese Medikamente möglicherweise nicht mehr funktionieren und sie müssen weitere Medikamente hinzufügen, um den Blutzucker unter Kontrolle zu bekommen.

Der Schlüssel zur Änderung des Lebensstils besteht darin, Unterstützung zu erhalten und konsequent zu sein. Unterstützung in Form von Bildung, insbesondere Diabetes-Selbstmanagement-Ausbildung (DSME), wird helfen. Die ADA empfiehlt, dass alle Diabetiker bei der Diagnose DSME erhalten, jährlich zur Beurteilung der Ernährung und der emotionalen Bedürfnisse, wenn neue komplizierte Faktoren auftreten, die das Selbstmanagement beeinflussen, und wenn Übergänge in der Pflege auftreten.

DSME kann Ihnen helfen, Änderungen in Ihrem Lebensstil vorzunehmen. Die folgenden Änderungen des Lebensstils können Hyperglykämie behandeln:

Diät

Kohlenhydrate wirken am stärksten auf Blutzucker. Das Essen übermäßiger Mengen an Kohlenhydraten wie raffinierten Körnern (Weißbrot, Brötchen, Bagels, Kekse, Reis, Nudeln, Cracker, Süßigkeiten), zuckerhaltigen Lebensmitteln und gesüßten Getränken kann das Risiko von Hyperglykämie erhöhen. Daher kann der Verzehr einer kontrollierten und modifizierten Kohlenhydratdiät, die reich an Ballaststoffen ist, helfen.

Es gibt keine perfekte Diät für Diabetes. Die ADA gibt an, dass alle Personen eine individualisierte medizinische Ernährungstherapie (MNT) erhalten, vorzugsweise von einem registrierten Ernährungsberater, der sich mit Diabetes-spezifischer MNT auskennt und fachkundig ist. Studien haben gezeigt, dass die von einem Ernährungsberater gelieferte MNT bei Menschen mit Typ-1-Diabetes um 0,3 bis 1 Prozent und bei Menschen mit Typ-2-Diabetes um 0,5 bis 2 Prozent sinkt.

Übung

Die ADA erklärt, dass das Aufbrechen einer ausgedehnten sitzenden Tätigkeit und das Vermeiden längerer Sitzzeiten den Typ-2-Diabetes für Risikopersonen verhindern und die Blutzuckerkontrolle für Diabetiker unterstützen können. Das liegt daran, dass Bewegung dazu beitragen kann, Hyperglykämie durch Verbrennen von Glukose zu reduzieren. Wenn Sie zum Beispiel nach einer großen Mahlzeit spazieren gehen, können Sie zu viel Zucker im Blut verbrennen. Regelmäßige Bewegung ist auch wichtig für die Gewichtskontrolle, die Hyperglykämie reduzieren und die allgemeine Gesundheit verbessern kann.

Es gibt Situationen, in denen Sie Bewegung vermeiden sollten, wenn Ihr Blutzucker hoch ist. Wenn Ihr Blutzucker über 240 mg / dl liegt und Sie Ketone haben, sollten Sie körperliche Betätigung vermeiden. Wenn Sie mit Ketonen trainieren, kann Ihr Blutzucker noch höher steigen.

Bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen, vergewissern Sie sich, dass Sie von einem Arzt geklärt wurden.

Gewichtsverlust

Der Gewichtsverlust ist vorteilhaft für die Reduzierung von Blutzucker, da er die Insulinsensitivität verbessert. Die ADA erklärt: "Es gibt starke und konsistente Beweise dafür, dass ein mäßiger, anhaltender Gewichtsverlust die Progression von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes verzögern kann und für die Behandlung von Typ-2-Diabetes von Vorteil ist." Einige Studien deuten darauf hin, dass das Abnehmen durch eine sehr kalorienarme Diät Diabetes sogar zur Remission bringen kann, selbst für Menschen, die seit mindestens sechs Jahren an Diabetes leiden. Der Schlüssel zum Gewichtsverlust ist es jedoch, ihn fernzuhalten und laufende Unterstützung zu erhalten.

Es ist wichtig anzumerken, dass der Gewichtsverlust die Hyperglykämie in den Anfangsstadien von Diabetes oder Prädiabetes am wahrscheinlichsten senkt, wenn der Körper seine Insulinsekretionskapazität erhalten hat. Ein guter Anfangspunkt ist der Verlust von etwa fünf Prozent Ihres Körpergewichts. Je mehr Gewicht Sie verlieren, desto niedriger ist der Blutzucker.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, während Sie abnehmen und feststellen, dass Sie niedrige Blutzuckerwerte haben, müssen Sie Ihre Medikamente wechseln oder abbrechen.

Raucherentwöhnung

Rauchen kann eine Rolle bei Hyperglykämie spielen, insbesondere bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Wenn Sie an Prädiabetes leiden oder ein erhöhtes Risiko für Diabetes haben, kann das Aufhören mit dem Rauchen dazu beitragen, Diabetes und Hyperglykämie vorzubeugen.

Blutzuckerüberwachung

Eine regelmäßige Überwachung des Blutzuckers kann Menschen mit Diabetes helfen, ihre Reaktion auf die Therapie zu bewerten und hohen Blutzucker zu kontrollieren.

Es scheint einen Zusammenhang zwischen der Blutzuckermessung und einem niedrigeren A1C bei Patienten mit Typ-1-Diabetes zu geben. Sobald Sie ein Muster mit hohem Blutzucker festgestellt haben, können Sie Maßnahmen zur Behandlung und Vorbeugung ergreifen, indem Sie Ihren Blutzucker und Trendmuster testen. Je früher Sie sich Ihrer Hyperglykämie bewusst sind, desto eher können Sie Änderungen vornehmen.

Zimt

Die Jury steht noch nicht fest, ob und wie Zimt den Blutzucker senkt. Einige Studien sagen, dass zwei Teelöffel pro Tag dazu beitragen können, den Blutzucker zu senken, andere dagegen nicht.

Wie bei den meisten Diabetestherapien ist dies wahrscheinlich individuell. So oder so, es ist kein Schaden, wenn Sie Ihren Kaffee, Joghurt, Haferbrei oder Morgentoast mit etwas Zimt bestreuen.

Apfelessig

Der Apfelsaft wird zur Herstellung von Apfelessig verwendet. Eine im Journal of Functional Foods veröffentlichte Studie ergab, dass gesunde Personen, die ein Risiko für Typ-2-Diabetes hatten und 8 Unzen Braggs Apfelessig-Drink einnehmen. Sweet Stevia für 12 Wochen verzeichnete eine signifikante Reduktion des Nüchternblutzuckers.

Es ist wichtig anzumerken, dass diese Personen keinen Diabetes hatten und die Forscher weder zwei Stunden nach einer Mahlzeit noch einen signifikanten Unterschied zwischen Blutzucker oder Hämoglobin A1C feststellten. Nachdem dies gesagt wurde, schlagen die Autoren vor, dass die Zugabe von nur einem Esslöffel zweimal täglich dazu beitragen kann, Nüchternblutzucker zu reduzieren. Werfen Sie etwas Apfelessig in Ihren nächsten Salat oder marinieren Sie Ihr Protein darin - ein wenig geht ein langer Weg.

Vorschriften

Insulin

Insulin ist das Hormon, das für die Kontrolle des Blutzuckerspiegels im Körper verantwortlich ist. Menschen, die an Typ-1-Diabetes leiden, produzieren kein eigenes Insulin. Daher sollten die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes mit täglichen Injektionen von Mahlzeit (oder Prandialinsulin) und Basalinsulin über Injektionen oder eine Insulinpumpe behandelt werden.

Außerdem sollten die meisten Personen mit Typ-1-Diabetes im Gegensatz zu intermediären Analoga schnell wirkendes Insulin verwenden. Frauen, bei denen ein Gestationsdiabetes diagnostiziert wird, benötigen möglicherweise auch Insulin, um das Risiko einer Hyperglykämie zu verringern und den Blutzucker streng zu kontrollieren.

Manchmal können Menschen mit neu diagnostiziertem Diabetes, die an schwerer Hyperglykämie leiden, sofort mit der Insulintherapie begonnen werden, um ihren Blutzucker zu reduzieren. Menschen, die über einen längeren Zeitraum an Typ-2-Diabetes erkrankt sind, insbesondere Personen mit häufiger Hyperglykämie, müssen möglicherweise auch mit der Insulintherapie beginnen.

Es ist nicht ungewöhnlich, jemanden mit Typ-2-Diabetes zu haben, der Insulin reduziert oder weglässt, wenn sich sein Blutzucker normalisiert, insbesondere wenn er an Gewicht verloren hat. Jeder Einzelfall ist anders und das Ziel der Insulintherapie sollte mit dem Arzt besprochen werden, damit Sie nicht alarmiert oder irregeführt werden.

Pramlintide

Dieses Medikament ist für die Anwendung bei Patienten mit Typ-1-Diabetes zugelassen. Seine Verwendung besteht darin, die Magenentleerung zu verzögern und die Blutzuckerwerte zu reduzieren, indem die Sekretion von Glucagon reduziert wird. Es kann Menschen mit Typ-1-Diabetes helfen, Gewicht zu verlieren (wenn sie übergewichtig sind) sowie Blutzucker und Insulindosen zu senken.

Orale Medikamente

Die ADA verfügt über einen Algorithmus, der Ärzte bei der Verschreibung von Medikamenten für Menschen mit Hyperglykämie anleitet. Dieses Modell berücksichtigt Alter, Geschlecht, Gewicht, Gesundheitsgeschichte, Diagnosehöhe, Blutzuckerspiegel, Lebensstil, Ausbildung usw. einer Person. In der Tat, so die ADA, "sollte ein patientenorientierter Ansatz zur Wahl der pharmakologischen Wirkstoffe herangezogen werden. Zu den Überlegungen gehören die Wirksamkeit, das Hypoglykämierisiko, die Auswirkungen auf das Gewicht, mögliche Nebenwirkungen, Kosten und Patientenpräferenzen."

Normalerweise profitieren die meisten Menschen von Metformin, wenn sie nicht kontraindiziert sind. Nach der Initiierung sagt die ADA: "Wenn die Monotherapie mit Noninsulin bei maximal verträglicher Dosis das A1C-Ziel nach 3 Monaten nicht erreicht oder aufrechterhält, fügen Sie einen zweiten oralen Wirkstoff, einen Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptor-Agonisten oder Basalinsulin hinzu."

Gestationsdiabetes Mellitus

Hyperglykämie während der Schwangerschaft kann zu einer Diagnose eines Gestationsdiabetes führen. Die erste Art der Behandlung ist die medizinische Ernährungstherapie, körperliche Aktivität und Gewichtsmanagement in Abhängigkeit vom Gewicht vor der Schwangerschaft und der Überwachung des Blutzuckers.

Die Veränderung des Lebensstils, insbesondere die Ernährung und Bewegung, ist ein wesentlicher Bestandteil, und alle Frauen müssen den Blutzucker kontrollieren. Wenn der Blutzucker jedoch nicht durch Änderungen des Lebensstils kontrolliert werden kann, ist Insulin das bevorzugte Medikament, da es die Plazenta nicht in messbarem Maße durchquert.

Andere Medikamente wie Metformin und Glyburid können verwendet werden, aber beide überqueren die Plazenta zum Fötus, wobei Metformin wahrscheinlich stärker als Glyburid übergeht.

Notfallsituationen

Falls Sie aufgrund eines erhöhten Blutzuckers in die Notaufnahme gegangen sind und bei Ihnen eine diabetische Ketoazidose (DKA) oder ein hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand diagnostiziert wurde, müssen Sie sorgfältig überwacht werden und eine sorgfältige klinische Beurteilung erhalten.

Die Behandlung umfasst die Beseitigung von Hyperglykämie, die Korrektur von Elektrolytstörungen und Ketosen sowie die Wiederherstellung des Kreislaufvolumens. Darüber hinaus ist es wichtig, die zugrunde liegende Ursache von DKA wie Sepsis zu beheben.

Abhängig von der komplizierten Situation werden DKA-Patienten mit intravenösem oder subkutanem Insulin- und Flüssigkeitsmanagement behandelt.

Operationen

Eine Operation ist für Hyperglykämie nicht gerechtfertigt, es sei denn, es gibt andere verwirrende Faktoren wie krankhafte Fettleibigkeit bei Personen mit Typ-2-Diabetes.Eine Operation kann eine Option für Menschen mit Typ-1-Diabetes sein, die mehrere Transplantationen haben, oder für Patienten, die trotz intensiver glykämischer Behandlung eine wiederholte Ketoazidose oder schwere Hypoglykämie haben.

Metabolische Chirurgie

Metabolische Operationen, auch als bariatrische Operationen bezeichnet, können eine Option für die Behandlung von Hyperglykämie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sein, die fettleibig sind. Die ADA schlägt vor, "eine metabolische Operation sollte empfohlen werden, um Typ-2-Diabetes in geeigneten chirurgischen Kandidaten mit einem BMI von 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 in asiatischen Amerikanern) zu behandeln, unabhängig von der Höhe der Blutzuckerkontrolle oder der Komplexität von Glukose-senkenden Therapien und bei Erwachsenen mit einem BMI von 35,0–39,9 kg / m2 (32,5–37,4 kg / m2 bei asiatischen Amerikanern), wenn Hyperglykämie trotz Lebensstil und optimaler medikamentöser Therapie nicht ausreichend beherrscht wird."

Die ADA schlägt auch vor, dass eine metabolische Operation für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und einem BMI von 30,0–34,9 kg / m2 (27,5–32,4 kg / m2 bei asiatischen Amerikanern) in Betracht gezogen wird, wenn die Hyperglykämie trotz optimaler medizinischer Kontrolle durch orale oder injizierbare Medikamente nicht ausreichend kontrolliert wird (einschließlich Insulin).

Bevor eine Operation in Betracht gezogen wird, sollten Menschen mit Typ-2-Diabetes ein umfassendes medizinisches Gutachten erhalten und die medizinische Zulassung von mehreren Ärzten wie ihrem Hauptarzt und Kardiologen erhalten. Darüber hinaus müssen sie sich vor und nach der Operation mehrmals mit einem registrierten Ernährungsberater treffen, um sicherzustellen, dass sie die Ernährungsrichtlinien einhalten.

Patienten müssen nach der Operation eine langfristige Lebensstilunterstützung und Routineüberwachung des Mikronährstoff- und Ernährungsstatus erhalten. Es sollte eine Evaluierung durchgeführt werden, um den Bedarf an laufenden psychiatrischen Diensten zu beurteilen, um sich an medizinische und psychische Veränderungen nach der Operation anpassen zu können.

Pankreas- und Inselzelltransplantation

Transplantationsoperationen erfordern eine lebenslange Immunsuppression, die Blutzucker komplizieren kann und Hyperglykämie verursacht. Aufgrund der Nebenwirkungen wird dies normalerweise nicht bei Menschen mit Typ-1-Diabetes durchgeführt.

Stattdessen schlägt die ADA vor, dass "die Pankreas-Transplantation für Patienten mit Typ-1-Diabetes, die sich einer gleichzeitigen Nierentransplantation im Anschluss an eine Nierentransplantation unterziehen, oder für Patienten mit wiederkehrender Ketoazidose oder schwerer Hypoglykämie trotz intensiver glykämischer Behandlung reserviert sein sollte."

Die Inseltransplantation bleibt im Untersuchungsstadium. Eine Autoislet-Transplantation kann für Patienten in Betracht gezogen werden, die eine vollständige Pankreatektomie für eine medikamentös refraktäre chronische Pankreatitis benötigen. Wenn Sie glauben, ein Kandidat zu sein, erfahren Sie mehr über das Verfahren und sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Komplementärmedizin (CAM)

Wenn Hyperglykämie auf eine Unfähigkeit zurückzuführen ist, sich aufgrund psychischer oder sozialer Probleme um sich selbst zu kümmern, kann zur Behandlung des zugrunde liegenden Problems eine Psychotherapie eingesetzt werden, die zur Behandlung und Verringerung von Hyperglykämie beitragen kann.

Wenn eine Person unter Diabetes (DD) leidet, definiert als "signifikante negative psychische Reaktionen im Zusammenhang mit emotionalen Belastungen und Sorgen, die auf die Erfahrung einer Person zurückzuführen sind, mit einer schweren, komplizierten und chronischen Erkrankung wie Diabetes umzugehen", erhalten Sie Hilfe kritisch bei der Verwaltung von Hyperglykämie und Depressionen.

Wissen, dass Hilfe verfügbar ist und kein Stigma damit verbunden ist. Es kann Ihnen helfen, sich besser um sich selbst zu kümmern und Ihr Bestes zu geben und sich so gut wie möglich zu fühlen. Zögern Sie nicht, sich bei Bedarf zu melden.

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• American Diabetes Association. Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes - 2017. Diabetes-Behandlung. 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
• American Diabetes Association. Hyperglykämie (hoher Blutzucker).
• Lean M. et al. LED-Gewichtsmanagement der Primärversorgung zur Remission von Typ-2-Diabetes (DiRECT): eine offene, cluster-randomisierte Studie. " Lanzette. 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1