Wie wird Leukämie behandelt?

Die Behandlung von Leukämie hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art und des Subtyps der Erkrankung, dem Stadium, dem Alter einer Person und dem allgemeinen Gesundheitszustand. Da Leukämie eine Krebserkrankung von Blutzellen ist, die sich durch den Körper bewegen, werden örtliche Behandlungen wie Operation und Bestrahlungstherapie selten eingesetzt. Stattdessen können Optionen wie aggressive Chemotherapie, Knochenmark- / Stammzelltransplantation, gezielte Therapie (Tyrosinkinaseinhibitoren), monoklonale Antikörper, Immuntherapie und andere alleine oder in Kombination verwendet werden. In manchen Fällen kann sogar eine Zeit des aufmerksamen Wartens angemessen sein.

Die meisten Menschen mit Leukämie haben ein medizinisches Team, das sich um sie kümmert, wobei ein Spezialist für Blutkrankheiten und Krebs (ein Hämatologe / Onkologe) die Gruppe leitet. Die Behandlungen von Leukämie, insbesondere akuter Leukämie, verursachen häufig Unfruchtbarkeit. Aus diesem Grund sollten Menschen, die in Zukunft ein Kind haben möchten, über die Erhaltung der Fruchtbarkeit sprechen Vor Die Behandlung beginnt.

Ansätze nach Krankheitstyp

Bevor die verschiedenen Arten von Behandlungen besprochen werden, ist es hilfreich, die anfänglichen Behandlungsansätze für die verschiedenen Arten von Leukämie zu verstehen. Es kann nützlich sein, den Typ, mit dem Sie diagnostiziert wurden, auf Null zu bringen und dann zu den detaillierten Beschreibungen der einzelnen Optionen zu gelangen.

Akute lymphatische Leukämie (ALL)

Bei akuter lymphatischer Leukämie (ALL) kann die Behandlung der Krankheit mehrere Jahre dauern. Es beginnt mit der Induktionsbehandlung und mit dem Ziel der Remission. Anschließend erfolgt eine Konsolidierungs-Chemotherapie (mehrere Zyklen), um verbleibende Krebszellen anzugehen und das Rückfallrisiko zu reduzieren. Alternativ können einige Menschen eine hämatopoetische Stammzellentransplantation erhalten (allerdings weniger häufig als bei AML).

Nach der Konsolidierungstherapie wird eine Erhaltungs-Chemotherapie (in der Regel eine niedrigere Dosis) verabreicht, um das Risiko eines Rückfalls weiter zu senken, mit dem Ziel eines langfristigen Überlebens. Wenn Leukämiezellen im zentralen Nervensystem gefunden werden, wird die Chemotherapie direkt in die Spinalflüssigkeit gegeben (intrathekale Chemotherapie). Die Strahlentherapie kann auch angewendet werden, wenn sich die Leukämie im Gehirn, im Rückenmark oder in der Haut ausgebreitet hat. Für diejenigen, die ein Philadelphia-Chromosomen-positives ALL haben, kann die gezielte Therapie Asparaginase ebenfalls verwendet werden.

Leider dringen Chemotherapeutika aufgrund des Vorhandenseins der Blut-Hirn-Schranke nicht gut in das Gehirn und das Rückenmark ein, ein dichtes Netzwerk von Kapillaren, das die Fähigkeit von Toxinen (z. B. eine Chemotherapie) zum Eintritt in das Gehirn beschränkt. Aus diesem Grund werden viele Menschen präventiv behandelt, um zu verhindern, dass Leukämiezellen im zentralen Nervensystem zurückbleiben.

Akute myeloische Leukämie (AML)

Ähnlich wie bei der Behandlung von ALL beginnt die Behandlung der akuten myeloischen Leukämie (AML) normalerweise mit der Induktionschemotherapie. Nachdem die Remission erreicht ist, kann eine weitere Chemotherapie oder bei Patienten mit einem hohen Rückfallrisiko eine Stammzelltransplantation erfolgen. Unter den Leukämiebehandlungen sind die Behandlungen für AML am intensivsten und unterdrücken das Immunsystem im höchsten Maße.Über 60-Jährige können je nach Subtyp der Leukämie und allgemeinem Gesundheitszustand mit weniger intensiver Chemotherapie oder Palliativbehandlung behandelt werden. Akute Promyelozytenleukämie (APL) wird mit zusätzlichen Medikamenten behandelt und hat eine sehr gute Prognose.

Chronischer lymphatischer Leukämie

In den frühen Stadien der chronischen lymphozytischen Leukämie ist ein Zeitraum ohne Behandlung, der auf ein aufmerksames Warten Bezug nimmt, oft die beste "Behandlungsoption". Dies ist oft die beste Wahl, auch wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen sehr hoch ist. Wenn bestimmte Symptome, körperliche Befunde oder Veränderungen der Blutwerte auftreten, wird die Behandlung häufig mit einer Kombination aus Chemotherapie und einem monoklonalen Antikörper begonnen.

Chronische myeloische Leukämie

Mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) haben Tyrosinase-Kinase-Inhibitoren (TKIs, eine Art gezielter Therapie) die Behandlung der Krankheit revolutioniert und in den letzten zwei Jahrzehnten zu einer dramatischen Verbesserung des Überlebens geführt. Diese Medikamente zielen auf das BCR-ABL-Protein ab, das die Krebszellen zum Wachsen bringt. Für diejenigen, die Resistenz gegen zwei oder mehr dieser Medikamente entwickeln, wurde 2012 ein neueres Chemotherapeutikum zugelassen. Pegyliertes Interferon (eine Art Immuntherapie) kann für diejenigen angewendet werden, die keine TKIs vertragen. In der Vergangenheit war die hämatopoetische Stammzellentransplantation die bevorzugte Behandlung für CML, wird jedoch heute weniger häufig und vor allem bei jüngeren Menschen mit der Krankheit angewendet.

Wachsames Warten

Die meisten Leukämien werden bei der Diagnose aggressiv behandelt, mit Ausnahme der CLL. Viele Menschen mit dieser Art von Leukämie benötigen keine Behandlung in den frühen Stadien der Erkrankung, und eine Zeit des aufmerksamen Wartens oder der aktiven Überwachung wird als praktikable Standardbehandlungsoption angesehen.

Wachsames Warten bedeutet nicht dasselbe wie ein Verzicht auf die Behandlung und mindert bei sachgemäßer Anwendung das Überleben nicht. Stattdessen werden alle paar Monate Blutwerte gezählt und die Behandlung eingeleitet, wenn konstitutionelle Symptome (Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Gewichtsverlust über 10% der Körpermasse), fortschreitende Müdigkeit, fortschreitendes Knochenmarkversagen (mit einem niedrigen roten Blutkörperchen) auftreten oder Plättchenzahl), schmerzhaft vergrößerte Lymphknoten, eine deutlich vergrößerte Leber und / oder Milz oder eine sehr hohe Leukozytenzahl.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist die Hauptstütze der Behandlung akuter Leukämien und wird häufig mit einem monoklonalen Antikörper gegen CLL kombiniert. Es kann auch für CML verwendet werden, die gegen gezielte Therapie resistent geworden ist.

Die Chemotherapie wirkt durch die Beseitigung von sich schnell teilenden Zellen wie Krebszellen, kann jedoch auch normale Zellen beeinflussen, die sich schnell teilen, wie z. B. in den Haarfollikeln. Sie wird meistens als kombinierte Chemotherapie (zwei oder mehr Arzneimittel) verabreicht, wobei verschiedene Arzneimittel an verschiedenen Stellen im Zellzyklus wirken. Die gewählten Chemotherapeutika und die Art ihrer Anwendung unterscheiden sich je nach Art der zu behandelnden Leukämie.

Induktionschemotherapie

Die Induktionschemotherapie ist häufig die erste Therapie, die bei einer akuten Leukämie bei einer Person angewendet wird. Das Ziel dieser Behandlung ist es, die Leukämiezellen im Blut auf nicht nachweisbare Mengen zu senken. Dies bedeutet nicht, dass der Krebs geheilt ist, sondern nur, dass er bei einer Blutprobe nicht erkannt werden kann.

Das andere Ziel der Induktionstherapie besteht darin, die Anzahl der Krebszellen im Knochenmark zu reduzieren, so dass die normale Produktion der verschiedenen Blutzellenarten wieder aufgenommen werden kann. Leider ist nach der Induktionstherapie eine weitere Behandlung erforderlich, damit der Krebs nicht wiederkehrt.

Bei AML wird eine häufige Induktionstherapie als 3 + 7-Protokoll bezeichnet. Dazu gehören drei Tage Anthracyclin, entweder Idamycin (Idarubicin) oder Cerubidin (Daunorubicin), sowie sieben Tage einer kontinuierlichen Infusion von Cytosar U oder Depocyt (Cytarabin). Diese Medikamente werden häufig über einen zentralen Venenkatheter im Krankenhaus verabreicht (die Patienten werden normalerweise für die ersten vier bis sechs Wochen der Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert). Bei jüngeren Menschen wird die Mehrheit eine Remission erreichen.

Bei ALL beinhaltet die Chemotherapie normalerweise eine Kombination aus vier Medikamenten:

• Ein Anthracyclin, üblicherweise entweder Cerubidin (Daunorubicin) oder Adriamycin (Doxorubicin)
• Oncovin (Vincristin)
• Prednison (ein Corticosteroid)
• Eine Asparaginase: Entweder Elspar oder L-Asnase (Asparaginase) oder Pegaspargase (Peg-Asparaginase)

Personen mit Philadelphia-Chromosomen-positivem ALL und Personen über 60 Jahren können auch mit einem Tyrosinkinase-Inhibitor wie Sprycel (Dasatinib) behandelt werden. Nachdem die Remission erreicht ist, wird das zentrale Nervensystem vorbeugend behandelt, um zu verhindern, dass Leukämiezellen im Gehirn und im Rückenmark verbleiben.

Bei akuter Promyelozytenleukämie (APL) umfasst die Induktionstherapie auch das Medikament ATRA (All-trans-Retinsäure), manchmal kombiniert mit Trisenox oder ATO (Arsentrioxid).

Während die Induktionstherapie häufig eine vollständige Remission erzielt, ist eine weitere Therapie erforderlich, damit die Leukämie nicht wiederkehrt.

Konsolidierung und Intensivierung der Chemotherapie

Bei akuten Leukämien umfassen Optionen nach Induktionschemotherapie und Remission entweder eine weitere Chemotherapie (Konsolidierungschemotherapie) oder eine Hochdosis-Chemotherapie plus Stammzelltransplantation. Bei der AML besteht die häufigste Behandlung aus drei bis fünf Kursen einer weiteren Chemotherapie. Für Menschen mit einer Hochrisikokrankheit wird jedoch häufig eine Stammzelltransplantation empfohlen. Bei ALL folgt der Konsolidierungs-Chemotherapie in der Regel eine Erhaltungs-Chemotherapie, bei einigen Personen kann jedoch auch eine Stammzellentransplantation empfohlen werden.

Erhaltungs-Chemotherapie (für ALLE)

Bei ALL ist häufig eine weitere Chemotherapie nach Induktion und Konsolidierung erforderlich, um das Rückfallrisiko zu senken und das langfristige Überleben zu verbessern.Die verwendeten Medikamente umfassen häufig Methotrexat oder 6-MP (6-Mercaptopurin).

Chemotherapie für CLL

Wenn Symptome bei CLL auftreten, wird normalerweise eine Kombination des Chemotherapeutikums Fludara (Fludarabin) mit oder ohne Cytoxan (Cyclophosphamid) zusammen mit einem monoklonalen Antikörper wie Rituxan (Rituximab) empfohlen. Alternativ kann das Chemotherapeutikum Treanda oder Bendeka (Bendamustin) zusammen mit einem monoklonalen Antikörper verwendet werden.

Chemotherapie für CML

Die Hauptstütze der Behandlung von CML sind monoklonale Antikörper, gelegentlich kann jedoch eine Chemotherapie empfohlen werden. Medikamente wie Hydrea (Hydroxyharnstoff), Ara-C (Cytarabin), Cytoxan (Cyclophosphamid), Oncovin (Vincristin) oder Myleran (Busulfan) können verwendet werden, um eine sehr hohe Anzahl weißer Blutkörperchen oder eine vergrößerte Milz zu senken.

2012 wurde ein neues Chemotherapeutikum - Synribo (Omacetaxin) - für die beschleunigte CML zugelassen und ist gegen zwei oder mehr Tyrosinkinase-Inhibitoren resistent geworden oder weist die T3151-Mutation auf.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen einer Chemotherapie können sich je nach den verwendeten Medikamenten unterscheiden, können jedoch Folgendes umfassen:

• Gewebeschäden: Anthrazykline sind Bläschen und können Gewebeschäden verursachen, wenn sie in die die Infusionsstelle umgebenden Gewebe eindringen.
• Unterdrückung des Knochenmarks: Schäden an sich schnell teilenden Zellen im Knochenmark führen häufig zu niedrigen Erythrozytenkonzentrationen (durch Chemotherapie induzierte Anämie), weißen Blutkörperchen wie Neutrophilen (Chemotherapie-induzierte Neutropenie) und Thrombozyten (Chemotherapie-induzierte Thrombozytopenie).. Aufgrund einer geringen Anzahl an weißen Blutkörperchen ist es äußerst wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zur Verringerung des Infektionsrisikos zu treffen.
• Haarausfall: Haarausfall ist häufig, nicht nur auf dem Kopf, sondern auch auf Augenbrauen, Wimpern und Schamhaare.
• Übelkeit und Erbrechen: Obwohl gefürchtete Nebenwirkungen, können Medikamente, die mit Chemotherapie assoziiertes Erbrechen behandeln und vorbeugen, dies erheblich reduzieren.
• Wunden im Mundbereich: Wunden im Mundbereich sind häufig, auch wenn Ernährungsumstellungen sowie Mundspülungen den Komfort verbessern können. Geschmacksänderungen können ebenfalls auftreten.
• Roter Urin: Für diese häufige Nebenwirkung wurden Anthracyclin-Medikamente als "rote Teufel" bezeichnet. Urin kann hellrot bis orange sein, kurz nach der Infusion beginnen und einen Tag oder so anhalten, nachdem es abgeschlossen ist. Obwohl es vielleicht überraschend ist, ist es nicht gefährlich.
• Periphere Neuropathie: Taubheit, Kribbeln und Schmerzen in einer "Strumpf- und Handschuhverteilung" (sowohl an den Füßen als auch an den Händen) können auftreten, insbesondere bei Medikamenten wie Oncovin.
• Tumorlyse-Syndrom: Der rasche Abbau von Leukämiezellen kann zu einem als Tumorlyse-Syndrom bekannten Zustand führen. Zu den Ergebnissen zählen hohe Kalium-, Harnsäure-, Blut-Harnstoff-Stickstoff- (BUN) und Phosphatwerte im Blut. Das Tumorlyse-Syndrom ist weniger problematisch als früher und wird mit intravenösen Flüssigkeiten und Medikamenten behandelt, um den Harnsäurespiegel zu senken.
• Durchfall

Da viele Menschen, die an Leukämie erkrankt sind, jung sind und von denen erwartet wird, dass sie die Behandlung überleben, sind die Spätfolgen der Behandlung, die Jahre oder Jahrzehnte nach der Behandlung auftreten können, besonders besorgniserregend. Mögliche langfristige Nebenwirkungen einer Chemotherapie können unter anderem ein erhöhtes Risiko für Herzkrankheiten, sekundäre Krebserkrankungen und Unfruchtbarkeit umfassen.

Gezielte Therapie

Zielgerichtete Therapien sind Medikamente, die gezielt gegen Krebszellen oder -pfade wirken, die an Wachstum und Teilung von Krebszellen beteiligt sind. Im Gegensatz zu Chemotherapeutika, die sowohl Krebszellen als auch normale Körperzellen betreffen können, konzentrieren sich gezielte Therapien auf Mechanismen, die das Wachstum von Krebszellen gezielt unterstützen. Aus diesem Grund können sie weniger Nebenwirkungen haben als eine Chemotherapie (aber nicht immer).

Im Gegensatz zu Chemotherapeutika, die zytotoxisch sind (den Tod von Zellen verursachen), steuern gezielte Therapien das Wachstum von Krebs, töten jedoch keine Krebszellen. Während sie einen Krebs jahrelang oder sogar jahrzehntelang in Schach halten können, wie dies bei CML häufig der Fall ist, handelt es sich dabei nicht um einen Krebs heilen für krebs.

Zusätzlich zu den unten genannten gezielten Therapien gibt es eine Reihe von Medikamenten, die bei rezidivierender Leukämie oder bei Leukämie mit spezifischen genetischen Mutationen angewendet werden können.

Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) für CML

Tyrosin-Inhibitoren (TKIs) sind Medikamente, die auf Enzyme namens Tyrosinkinasen abzielen, um das Wachstum von Krebszellen zu unterbrechen.

Mit CML haben TKIs die Behandlung revolutioniert und das Überleben in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich verbessert. Die fortgesetzte Verwendung der Medikamente kann oft zu langfristiger Remission und Überlebenschancen bei CML führen. Derzeit verfügbare Medikamente umfassen:

• Gleevec (Imatinib)
• Bosulif (Bosutinib)
• Sprycel (dasatinib)
• Tasigna (Nilotinib)
• Iclusig (Ponatinib)

Kinase-Inhibitoren für ALL

Bei Hochrisiko-ALL können die TKIs Sprycel oder Jakafi (Ruxolitinib) verwendet werden.

Kinase-Inhibitoren für CLL

Zusätzlich zu den monoklonalen Antikörpern, die die Basis der Behandlung bilden, können Kinase-Inhibitoren für CLL verwendet werden. Drogen umfassen:

• Imbruvica (Ibrutinib): Dieses Medikament, das die Tyrosinkinase von Bruton hemmt, kann für schwer zu behandelnde CLL wirksam sein.
• Zydelig (Idelalisib): Dieses Medikament blockiert ein Protein (P13K) und kann verwendet werden, wenn andere Behandlungen nicht funktionieren.
• Venclextra (Venetoclax): Dieses Medikament blockiert ein Protein (BCL-2) und kann als zweite Linie zur Behandlung von CLL verwendet werden.

Monoklonale Antikörper

Monoklonale Antikörper ähneln den Antikörpern, mit denen viele Menschen Viren und Bakterien angreifen. Stattdessen werden sie von Menschen gemacht und sind darauf ausgelegt, Krebszellen anzugreifen.

Für CLL sind monoklonale Antikörper ein Hauptbestandteil der Behandlung, oft kombiniert mit einer Chemotherapie. Diese Medikamente zielen auf ein Protein (CD20) ab, das auf der Oberfläche von B-Zellen gefunden wird. Derzeit zugelassene Medikamente sind:

• Rituxan (Rituximab)
• Gazyva (Obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

Diese Medikamente können sehr effektiv sein, obwohl sie für Menschen mit einer Mutation oder Deletion im Chromosom 17 nicht so gut geeignet sind.

Für die refraktäre B-Zelle ALL können die monoklonalen Antikörper Blincyto (Blinatumomab) oder Besponsa (Inotuzumab) verwendet werden.

Proteasom-Inhibitoren

Für refraktäres ALL bei Kindern kann der Proteasom-Inhibitor Velcade (Bortezomib) verwendet werden.

Immuntherapie

Es gibt eine breite Palette von Behandlungen, die unter die allgemeine Kategorie der Immuntherapie fallen. Diese Medikamente wirken, indem sie das Immunsystem oder die Prinzipien des Immunsystems zur Bekämpfung von Krebs einsetzen.

AUTO T-Zelltherapie

Bei der CAR-T-Zelltherapie (chimäre Antigenrezeptor-T-Zelltherapie) oder bei der Gentherapie werden krebsbekämpfende Zellen (T-Zellen) verwendet. Bei diesem Verfahren werden T-Zellen aus dem Körper geerntet und so modifiziert, dass sie ein Protein auf der Oberfläche von Leukämiezellen ansteuern. Sie dürfen sich dann vermehren, bevor sie wieder in den Körper injiziert werden, wo sie häufig Leukämiezellen innerhalb weniger Wochen entfernen.

Im Jahr 2017 erhielt das Medikament Kymriah (Tisagenlecleucel) die Genehmigung der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration, FDA) für Kinder und junge Erwachsene mit B-Zellen-ALL oder anderen ALL-Typen, die sich wiederholt haben.

Interferon

Interferone sind Substanzen, die vom menschlichen Körper hergestellt werden und die unter anderem das Wachstum und die Teilung von Krebszellen steuern. Im Gegensatz zu der CAR-T-Zelltherapie, die bestimmte Marker von Leukämiezellen angreifen soll, sind Interferone unspezifisch und wurden in vielen Bereichen von Krebs bis zu chronischen Infektionen eingesetzt. Interferon alpha, ein künstlich hergestelltes Interferon, wurde früher häufig für CML verwendet, wird jedoch heute häufiger für Menschen mit CML verwendet, die andere Behandlungen nicht vertragen. Es kann durch Injektion (subkutan oder intramuskulär) oder intravenös verabreicht werden und wird über einen langen Zeitraum verabreicht.

Knochenmark / Stammzelltransplantationen

Transplantationen von hämatopoetischen Zellen oder Knochenmark- und Stammzelltransplantaten funktionieren, indem sie die hämatopoetischen Zellen im Knochenmark ersetzen, die sich in die verschiedenen Arten von Blutzellen entwickeln. Bei diesen Transplantaten werden die Knochenmarkszellen einer Person zerstört. Sie werden dann durch gespendete Zellen ersetzt, die das Knochenmark auffüllen und schließlich gesunde weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen produzieren.

Typen

Während Knochenmark-Transplantate (aus dem Knochenmark gewonnene und injizierte Zellen) einmal mehr üblich waren, ist dies bei peripheren Blutstammzell-Transplantaten der Fall. Stammzellen werden aus dem Blut eines Spenders (in einem der Dialyse ähnlichen Verfahren) entnommen und gesammelt. Dem Spender werden vor diesem Verfahren Medikamente verabreicht, um die Anzahl der Stammzellen im peripheren Blut zu erhöhen.

Zu den Arten hämatopoetischer Zelltransplantate gehören:

• Autologe Transplantate: Transplantate, bei denen die eigenen Stammzellen einer Person verwendet werden
• Allogene Transplantate: Transplantate, bei denen Stammzellen von einem Spender stammen, z. B. einem Geschwister oder einem unbekannten, aber passenden Spender
• Transplantationen aus Nabelschnurblut
• Nicht-ablative Stammzellentransplantation: Diese Transplantate sind weniger invasive "Mini-Transplantate", bei denen das Knochenmark vor der Transplantation nicht ausgelöscht werden muss. Mini-Transplantate funktionieren durch etwas, das als "Transplantat versus Malignität" bezeichnet wird, bei dem die Spenderzellen dazu beitragen, die Krebszellen abzuwehren, anstatt die Zellen im Knochenmark zu ersetzen.

Verwendet

Eine hämatopoetische Zelltransplantation kann nach Induktionschemotherapie sowohl mit AML als auch mit ALL verwendet werden, insbesondere bei Hochrisikokrankheiten. Das Ziel einer Behandlung mit akuter Leukämie ist die langfristige Remission und das Überleben. Bei CLL kann eine Stammzelltransplantation angewendet werden, wenn andere Behandlungen die Krankheit nicht kontrollieren. Bei der CML waren Stammzellentransplantationen einst die Therapie der Wahl, werden jedoch jetzt viel seltener verwendet.

Nicht-ablative Transplantate können für Personen verwendet werden, die die für eine traditionelle Stammzellentransplantation erforderliche Hochdosis-Chemotherapie nicht tolerieren würden (z. B. Personen über 50 Jahre). Sie können auch verwendet werden, wenn eine Leukämie nach einer vorherigen Stammzelltransplantation erneut auftritt.

Phasen der Stammzelltransplantation

Stammzelltransplantate haben drei verschiedene Phasen:

• Induktion: Die Induktionsphase ist ähnlich wie bei der oben beschriebenen Chemotherapie bei akuten Leukämien und besteht aus der Verwendung einer Chemotherapie, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu reduzieren und wenn möglich eine Remission zu induzieren.
• Konditionierung: Während dieser Phase wird das Knochenmark durch Hochdosis-Chemotherapie und / oder Strahlentherapie zerstört. In dieser Phase wird das Knochenmark durch Chemotherapie im Wesentlichen sterilisiert / vernichtet, sodass keine hämatopoetischen Stammzellen verbleiben.
• Transplantation: In der Transplantationsphase werden die gespendeten Stammzellen verabreicht. Nach der Transplantation dauert es normalerweise zwei bis sechs Wochen, bis die gespendeten Zellen im Knochenmark wachsen und funktionsfähige Blutzellen bilden, was als Transplantation bezeichnet wird.

Nebenwirkungen und Komplikationen

Stammzelltransplantationen sind wichtige Verfahren, und obwohl sie manchmal eine Heilung bewirken können, weisen sie eine signifikante Mortalität auf (hauptsächlich aufgrund der Abwesenheit infektionsbekämpfender Zellen zwischen Konditionierung und der Zeit, die die gespendeten Zellen im Knochenmark aufwachsen, wenn die Menschen dort aufwachsen haben im Wesentlichen keine weißen Blutkörperchen mehr, um Infektionen zu bekämpfen). Einige mögliche Komplikationen sind:

• Immunsuppression: Wie bereits erwähnt, ist ein stark unterdrücktes Immunsystem für die relativ hohe Mortalitätsrate dieses Verfahrens verantwortlich.
• Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit: Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit tritt auf, wenn die gespendeten Zellen die eigenen Zellen einer Person angreifen und sowohl akut als auch chronisch sein können.

Einen Stammzellspender finden

Für diejenigen, die eine Stammzelltransplantation in Betracht ziehen, wird der Onkologe zuerst Ihre Geschwister auf eine mögliche Übereinstimmung prüfen wollen.Es gibt eine Reihe von Ressourcen, um bei Bedarf einen Spender zu finden.

Komplementärmedizin

Gegenwärtig gibt es keine alternativen Behandlungen, die bei der erfolgreichen Behandlung von Leukämie wirksam sind, obwohl einige integrative Krebsbehandlungen wie Meditation, Gebet, Yoga und Massage den Menschen dabei helfen können, mit den Symptomen von Leukämie und ihren Behandlungen fertig zu werden.

Während wir Vitamine, Mineralien und Nahrungsergänzungsmittel oft als relativ harmlos betrachten, ist es wichtig zu wissen, dass einige Vitamine die Krebsbehandlung beeinträchtigen können. Dies ist einfacher zu verstehen, wenn Sie darüber nachdenken, wie Krebsbehandlungen funktionieren. Bei der Chemotherapie wird beispielsweise oxidativer Stress erzeugt und die DNA in den Zellen geschädigt. Die Einnahme von Antioxidans-Präparaten kann eine gesunde Diätpraxis für Menschen ohne Krebs darstellen. Es besteht jedoch das Risiko, dass die Verwendung dieser Präparate dazu beiträgt, Krebszellen vor den Behandlungen zu schützen, die dazu gedacht sind, sie zu eliminieren.

Zwar gibt es einige Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass Vitamin C in Kombination mit einer als PARP-Hemmer (die derzeit nicht für Leukämie zugelassenen) Medikamentengruppe eingesetzt werden können, es gibt Studien, die darauf schließen lassen, dass eine Vitamin-C-Supplementierung die Chemotherapie bei Leukämie weniger wirksam macht. Die allgemeine Ungewissheit in diesem Bereich ist eine gute Erinnerung, um mit Ihrem Onkologen über Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreie Medikamente zu sprechen, die Sie in Betracht ziehen.

Klinische Versuche

Es gibt viele verschiedene klinische Studien, die nach effektiveren Wegen zur Behandlung von Leukämie oder nach Methoden mit weniger Nebenwirkungen suchen. Aufgrund der sich rasch verbessernden Krebsbehandlung empfiehlt das National Cancer Institute den Menschen, mit ihrem Onkologen über die Möglichkeit einer klinischen Studie zu sprechen.

Einige der getesteten Behandlungen kombinieren die oben genannten Therapien, während andere nach einzigartigen Wegen zur Behandlung von Leukämie suchen, einschließlich vieler Medikamente der nächsten Generation. Die Wissenschaft verändert sich schnell. Zum Beispiel wurde der erste monoklonale Antikörper erst 2002 zugelassen, und seitdem sind Arzneimittel der zweiten und dritten Generation verfügbar. Ähnliche Fortschritte werden auch bei anderen Arten gezielter Therapien und Immuntherapien erzielt.

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