Schmerz mit tiefem Atmen: Symptome, Ursachen und Diagnose

Wenn Sie Schmerzen beim Atmen haben, sei es normales Atmen oder wenn Sie tief einatmen, sind Sie wahrscheinlich besorgt. Ärzte beschreiben die Art des Schmerzes, die bei tiefem Atemzug auftritt, entweder als pleuritischer Brustschmerz oder als Pleuritis. Der Name leitet sich von den Membranen der Lunge ab, die als Pleura bekannt sind.

Der Begriff Pleuritis wird manchmal verwendet, um jeden scharfen Schmerz zu beschreiben, der bei einem tiefen Atemzug auftritt, kann aber auch verwendet werden, um eine Entzündung der Pleura zu beschreiben. Pleuritische Schmerzen können durch eine Reihe von Erkrankungen, Krankheiten oder Verletzungen ausgelöst werden, an denen Lunge, Pleura oder damit verbundene Gewebe oder Organe beteiligt sind. Dazu gehören:

• Bänder, Muskeln und Weichteile der Brust
• Die Brustwirbelsäule
• Herz und Perikard (Auskleidung des Herzens)
• Die Speiseröhre
• Die Brust

Symptome

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die neben dem schmerzhaften Atmen auftreten können, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache, einschließlich:

• Husten
• Kurzatmigkeit
• Heiserkeit
• Keuchen
• Schmerzen, die den Rücken oder die Schulter ausbreiten
• Fieber und / oder Körperkälte

Pleuritische Schmerzen können nur beim Atmen auftreten oder sind allgegenwärtig, verschlimmern sich jedoch beim Einatmen. Pleuritische Schmerzen neigen dazu, plötzlich, scharf, stechend und intensiv zu sein.

Lungenbedingte Ursachen

Während die Lungen selbst keine Schmerzrezeptoren haben, können Erkrankungen, die die Lunge betreffen, auf verschiedene Weise Schmerzen verursachen, einschließlich solcher, die eine Reizung der Pleura verursachen. Einige davon sind:

• Lungenentzündung
• Virusinfektionen kann oft pleuritische Schmerzen verursachen. Dazu gehören das Coxsackie-Virus, das respiratorische Synzytialvirus (RSV), Influenza, Parainfluenza, Mumps, Adenovirus, Cytomegalovirus (CMV) und das Epstein Barr-Virus (EBV).
• Lungenkrebs wird häufig von pleuritischen Schmerzen begleitet. Der häufigste Typ, das Lungenadenokarzinom, neigt dazu, in der Peripherie der Lunge in der Nähe der Pleura zu wachsen und ist am häufigsten bei Menschen, die noch nie geraucht haben, Frauen und jungen Erwachsenen mit Lungenkrebs.
• Pleuraerguss ist die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Schichten der Pleura und kann durch eine beliebige Anzahl von Krankheiten verursacht werden, einschließlich Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen und Autoimmunerkrankungen (wie rheumatoide Arthritis). Maligne Pleuraergüsse sind Pleuraergüsse, die mit Lungenkrebs, Brustkrebs und metastasierenden Krebserkrankungen einhergehen, die sich auf die Lunge ausbreiten.

• Pneumothorax ist ein Zusammenbruch eines Teils oder der gesamten Lunge, der schwere Brustschmerzen und Atemnot auslösen kann. Pneumothorax ist eine häufige Komplikation bei Emphysemen und anderen Lungenerkrankungen.
• Lungenembolie ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, bei dem ein Blutgerinnsel in einer Vene abbricht und in die Lunge gelangt. Risikofaktoren für einen Lungenembolus sind kürzlich durchgeführte Operationen, Herzkrankheiten und tiefe Venenthrombosen (DVT).
• Mesotheliom ist eine Krebsart, die in der Pleura auftritt und am häufigsten bei Asbestpatienten auftritt.

• Tuberkulose (TB) ist eine relativ seltene Ursache für pleuritische Schmerzen in den Vereinigten Staaten, die weltweit sehr häufig auftritt.

Studien über pleuritische Schmerzen in der Brust haben gezeigt, dass die Lungenembolie die häufigste lebensbedrohliche Ursache und in fünf bis 21 Prozent der Fälle die Ursache der Schmerzen ist.

Herzbezogene Ursachen

Da das Herz in der Nähe der Lunge (und der Pleura) liegt und sich bei der Atmung bewegt, können Herzbeschwerden Schmerzen beim Atmen verursachen. Einige Herzerkrankungen, die pleuritische Schmerzen in der Brust verursachen, sind:

• Perikarditis ist die Entzündung der Membranen des Herzens (Perikard). Perikarditis hat viele Ursachen, einschließlich Infektionen, Krebs (am häufigsten Lungenkrebs und Brustkrebs), Autoimmunerkrankungen wie Lupus und Nierenerkrankungen.
• Herzinfarkt (Herzinfarkt)
• Aortendissektion ist ein medizinischer Notfall, bei dem eine Schwächung der Aorta dazu führt, dass Blut in die Innenauskleidung der Aorta gelangt. Es verursacht oft starke, zerreißende Schmerzen, die in der Brust und im Rücken spürbar sind.
• Pulmonale Hypertonie ist ein schwerwiegender Zustand, bei dem der Blutdruck in der Lungenarterie erhöht ist. Pulmonale Hypertonie kann durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden, einschließlich Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Bindegewebsstörungen und sogar einigen Medikamenten.

Muskuloskelettale Ursachen

Zustände, die eine der knöchernen oder weichen Gewebestrukturen im Brustbereich betreffen, können Schmerzen verursachen, die beim Atmen auftreten oder sich verschlimmern. Einige davon sind:

• Rippenbrüche verursachen oft Schmerzen, die sich allmählich entwickeln und mit einem tiefen Atemzug und mit Husten verschlimmern.
• Costochondritis ist die Entzündung der Kreuzung der Rippen, die häufig Schmerzen beim Atmen und Schwellungen um das Brustbein hervorruft. Costochondritis wird oft mit einem Herzinfarkt verwechselt.

Andere mögliche Ursachen

• Hemothorax ist die Ansammlung von Blut im Pleuraraum, normalerweise als Folge einer Verletzung.
• Gürtelrose (Herpes Zoster) ist die Reaktivierung des Windpockenvirus, die pleuritische Schmerzen verursachen kann, wenn sie in einer der Dermatome (Nervengruppen) des Brustkorbs auftritt. Gürtelrose tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf, wobei das Risiko steigt, je älter sie werden.
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) kann zu starkem saurem Reflux führen und oft mitten in der Nacht Symptome auslösen, die für einen Herzinfarkt gehalten werden. Schmerzen beim Atmen werden manchmal erlebt.

Diagnose

Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt eine Reihe verschiedener Tests empfehlen. Diese schließen ein:

• Brust Röntgen
• Computertomographie (CT), eine Art Röntgen, bei der mehrere Bilder "Scheiben" von inneren Organen oder Körperteilen erzeugen
• Magnetresonanztomographie (MRI), die Weichgewebe besser abbilden kann
• CT-Angiographie zur Untersuchung auf Herzstörungen
• Elektrokardiogramm (EKG) zur Überprüfung auf Herzrhythmusstörungen
• Echokardiogramm, eine Ultraschalluntersuchung Ihres Herzens
• Thorazentese, ein Verfahren, mit dem Flüssigkeit aus der Pleurahöhle mit einer Nadel und einer Spritze entnommen wird
• Bronchoskopie, ein Test, bei dem ein flexibler Schlauch durch den Mund eingeführt und in die großen Atemwege der Lunge (Bronchien) eingeführt wird
• Thorakoskopie, ein Verfahren, bei dem ein Zielfernrohr in die Brusthöhle eingeführt wird, um die Lunge direkt sichtbar zu machen (normalerweise zur Diagnose von Lungenkrebs)
• Lungengewebebiopsie
• Oximetrie, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu messen
• Blutuntersuchungen, einschließlich Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und C-reaktives Protein (CRP), die beide eine generalisierte Entzündung nachweisen
• Lungenfunktionstests zur Messung der Lungenkapazität und -leistung
• D-Dimer-Tests zum Nachweis von Blutgerinnseln

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für schmerzhafte Atmung hängen von der jeweiligen Ursache ab. Das Ergebnis der Behandlung hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Wie bei jeder Krankheit ist eine frühe Diagnose in der Regel mit einem größeren Behandlungserfolg verbunden.

Ein Wort von DipHealth

Pleuritischer Schmerz kann etwas schwerwiegendes oder etwas mildes und leicht behandelbares bedeuten. Daher ist es wichtig, dass Sie die Schmerzen weder ignorieren noch mit Schmerzmitteln maskieren. Am Ende können Schmerzen beim Atmen niemals als normal angesehen oder abgewiesen werden.

Wann einen Arzt anrufen

• Wenn der Schmerz stark ist oder länger als ein paar Tage anhält
• Wenn sich die Symptome plötzlich und tief entwickeln
• Wenn der Schmerz das Atmen stört
• Wenn Sie sich schwindelig fühlen, schwindelig sind oder in Ohnmacht fallen
• Wenn Sie Blut husten, so leicht es auch ist
• Bei hohem Fieber (über 100,4 F) und / oder Körperkälte
• Wenn Sie schnelle oder unregelmäßige Herzschläge verspüren

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