Bandscheibenverletzung - Was Sie wissen müssen

Ein Bandscheibenvorfall ist eine häufige Verletzung, bei der die stoßdämpfenden kissenähnlichen Strukturen, die sich zwischen benachbarten Wirbelsäulenknochen befinden (bekannt als Zwischenwirbelscheibenraum), an diesem normalen Ort verschoben oder bewegt werden.

Obwohl ein Bandscheibenvorfall fast jede Wirbelsäulenebene betreffen kann, ist er häufig im unteren Rückenbereich zu finden.Dies liegt daran, dass die Lendenwirbelsäule dazu neigt, den größten Teil des Hauptgewichtes zu tragen, wenn sie vom Kopf nach unten durch die Wirbelsäule geleitet wird. Daher sind die Strukturen, die den unteren Rücken bilden - einschließlich der Bandscheiben - verletzungsanfällig.

Hier finden Sie die Informationen, die Sie zum Thema Disc-Herniation wissen müssen.

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Bandscheibenvorfall definiert

Wenn ein Bandscheibenvorfall auftritt, werden die äußeren Fasern der Bandscheiben, die intakt sind,enthalten das flüssigkeitsstoßdämpfende Material bricht. Diese äußeren Fasern werden Annulus Fibrosus genannt; Die innere Flüssigkeit wird als Nucleus pulposus bezeichnet.) Je nach dem Grad, in dem Ihre Bandscheibenvorfall herniiert ist, kann ein Teil des Flüssigkeitszentrums entweichen und auf einer Wurzel des Spinalnervs landen, was zu Symptomen führt.

Ein Zustand, der als ringförmiger Riss bekannt ist, ist eine Möglichkeit, wie die Fasern des Annulus fibrosus ausfransen und sich (im Laufe der Zeit) möglicherweise zum Austrittsort für das Kernmaterial entwickeln können. Ein ringförmiger Riss wird häufig durch Verschleiß verursacht, insbesondere wenn eine schlechte Haltung ebenfalls ein Faktor ist. Verletzungen sind eine andere Ursache.

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Symptome der Bandscheibenvorfall

Wenn Keim pulposus-Material, das aus der eigentlichen Bandscheibenstruktur austritt, mit einer Nervenwurzel in Kontakt kommt, werden Sie wahrscheinlich starke Schmerzen verspüren. Möglicherweise treten auch andere Symptome auf, darunter Taubheit, Schwäche oder ein elektrischer Schock oder Kribbeln, die ein Bein oder einen Arm hinuntergleiten.

Wenn diese Symptome - die auf eine Radikulopathie zurückzuführen sind - auch bekannt als Erkrankung der Spinalnervenwurzel - Symptome in den Beinen verursachen, werden sie oft als Ischias bezeichnet.

Die Symptome der Bandscheibenvorfälle können je nach Wirbelsäulenlevel, der den Schaden verursacht, variieren. Im Allgemeinen treten jedoch wahrscheinlich ein oder mehrere radikuläre Symptome auf, wie oben definiert.

Wie führen radikuläre Symptome, die sich ganz in der Nähe des Rückenmarks befinden, zu Symptomen, die einen Ihrer Anhänge betreffen?

Die Antwort basiert auf der Anatomie der Nerven. Spinalnervenwurzeln verzweigen sich von ihrem Platz direkt neben dem zentral gelegenen Rückenmark zu immer kleineren Nerven, die den ganzen Körper durchdringen. Jede Nervenwurzel ist mit einem bestimmten Körperbereich verbunden, und die Nerven, die von ihnen ausgehen, betreffen nur ihren Bereich. Diese Bereiche werden Dermatome für die Nervenübertragung von Empfindungen und Myotome für die Nervenübertragung von Motor- oder Bewegungsimpulsen genannt.

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Sind Sie gefährdet für eine Bandscheibenvorfall?

Diskushernien entstehen meistens nicht durch ein bestimmtes Ereignis wie eine Verletzung oder ein Trauma, sondern eher aus dem Alltag Ihres Lebens. Bekannte Lebensstilfaktoren, die das Risiko für einen Zwischenfall erhöhen können, umfassen Rauchen, Fettleibigkeit, schlechte Körperhaltung und eine sitzende Tätigkeit wie Lastwagenfahrer oder Büroangestellter oder eine manuelle Arbeit, die eine wiederholte Bewegung der Wirbelsäule erfordert.

Wenn eine Verletzung zu einem Bandscheibenvorfall führt, kann dies daran liegen, dass Sie sich beim Aufprall in einer verdrehten Position befanden oder weil der Aufprall Sie plötzlich zu übermäßiger Beugung zwang (dies ist eine Rundung der Wirbelsäule nach vorne).

Das Alter spielt auch eine große Rolle für das Risiko eines Bandscheibenvorfalls. Wenn wir älter werden, neigen wir dazu, degenerative Veränderungen in unseren Wirbelsäulenstrukturen anzusammeln, was zu Ringrissen und Bandscheibenvorfall führen kann. Interessanterweise wurde eine Studie von 2002 in veröffentlicht Chirurgische Neurologie festgestellt, dass sich der Ort eines Bandscheibenvorfalls ändert, wenn die Menschen älter werden. Wo bei jüngeren Menschen die meisten Unregelmäßigkeiten im unteren Rücken auftreten, neigen sie mit zunehmendem Alter dazu, in der Wirbelsäule nach oben zu wirken.

Discs neigen auch zum Austrocknen, wenn sie älter werden, was bedeutet, dass für ältere und ältere Menschen nur wenig von dem weichen, flüssigen Kern übrig bleiben kann (als akute Verletzung). Eine 2012 veröffentlichte Studie in der Britisches Journal für Neurochirurgie stellte fest, dass der akute Bandscheibenvorfall, eine der vier Stadien der Herniation, bei Menschen im fortgeschrittenen Alter selten ist.

Anstelle eines Bruchs neigen ältere Menschen dazu, degenerierende Bandscheiben und diskogene Schmerzen zu bekommen.

Und ob Sie es glauben oder nicht, Ihr Geschlecht beeinflusst Ihr Verletzungsrisiko, wobei Männer anfälliger als Frauen sind.

Über die oben genannten Risikofaktoren hinaus können Sie bei bereits bestehenden Rückenproblemen, insbesondere vorwölbenden Bandscheiben und Schleudertrauma-Verletzungen, die Gefahr einer Hernie auslösen.

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Diagnose einer Bandscheibenvorfall

Wie bei den meisten Wirbelsäulenproblemen umfasst die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls eine Anamnese, in der Sie aufgefordert werden, Ihre Symptome im Detail zu beschreiben, und eine körperliche Untersuchung. Viele Ärzte bestellen einen oder mehrere diagnostische Bildgebungstests wie MRI, Nervenleitungstests und andere.

Um einen Nervenschaden zu entdecken, der durch einen Bandscheibenvorfall hervorgerufen werden kann, wird Ihr Arzt wahrscheinlich auf jeder dermatologischen Ebene (oben definiert) eine Sensibilisierung durchführen.

Durch die Erkennung der Symptome, die auf Kompression und / oder Irritation der Spinalnervenwurzel zurückzuführen sind, dh Schmerzen, elektrische Empfindungen, Schwäche und / oder Taubheit, die ein Bein oder einen Arm - in einem bestimmten Dermatom - hinuntergehen, kann Ihr Arzt diese Symptome zurückverfolgen die spezifischen Spinalnervenwurzeln oder -wurzeln, die betroffen sind. So wird im Allgemeinen die Diagnose einer Bandscheibenvorfall gestellt.

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Bandscheibenvorfall-Behandlung

Obwohl die Operation der Diskektomie häufig zur Linderung von Schmerzen bei einem Hernienangriff wirksam ist, kann das Abwarten mit Hilfe der Physiotherapie eine weitere Option sein. Dies funktioniert für manche Menschen, da das Kernmaterial, das aus der Bandscheibe austritt, im Laufe der Zeit vom Körper resorbiert wird.

Fragen Sie Ihren Arzt, um die für Sie beste Behandlungsroute zu bestimmen.

Die konservative Behandlung eines Bandscheibenvorfalls kann eine Pause umfassen. Einnahme von Schmerzmitteln, Muskelrelaxantien und / oder entzündungshemmenden Medikamenten; mit einer epiduralen Steroid-Injektion; und / oder Physiotherapie.Das Ziel des medizinischen Managements (des Medikamentenstücks in einem nicht-chirurgischen Behandlungsplan) und der Physiotherapie besteht darin, die Schmerzen zu reduzieren. Die Physiotherapie kann auch dazu beitragen, Ihre Funktionsfähigkeit zu erhöhen und weitere Verletzungen zu vermeiden.

Denken Sie daran, dass der Besuch einer Physiotherapie keine passive Erfahrung von Ihrer Seite ist. Während Ihr Behandlungsplan aus einer Reihe verschiedener Modalitäten bestehen kann, ist die Durchführung Ihres Heimtrainingsprogramms, wie angewiesen, der Schlüssel, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen. Das heißt, eine Kombination von Therapien - anstatt sich auf nur einen Typ zu konzentrieren - kann dazu beitragen, die Genesung zu beschleunigen.

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Bandscheibenvorfall-Chirurgie

Wenn Sie die physikalische Therapie für 6 Wochen ausprobieren, jedoch nicht die Schmerzlinderung und die körperlichen Funktionen erhalten, die Sie benötigen, ist es möglicherweise an der Zeit, eine Rückenoperation in Betracht zu ziehen. Im Allgemeinen wird entweder eine Diskektomie oder eine Diskektomie mit Wirbelsäulenfusion für eine Herniation durchgeführt.

Fortschritte in der Gesundheitstechnologie haben zur Entwicklung einer minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie (MIS) geführt. Vorteile von MIS sind geringere Einschnitte und schnellere Heilungszeiten. (Kleinere Einschnitte können zu weniger Infektionen führen.)

Laut den Autoren eines systematischen Reviews von 2017 ist MIS für ambitionierte Chirurgen ein großer Vorteil, weil es leicht zu vermarkten ist.

Welches solltest du wählen?

Diese Entscheidung wird am besten in einer Partnerschaft mit Ihrem Arzt getroffen, aber in der oben genannten Überprüfung wurden die Beweise sowohl für MIS als auch für die offene Wirbelsäulenchirurgie verglichen, um nur diese Frage zu beantworten. Die Forscher fanden heraus, dass die beste Qualität die minimalinvasive Chirurgie gegenüber der offenen Chirurgie nicht unterstützte, und dies galt sowohl für Hals- als auch für Rückenoperationen.

Ein Bericht der Cochrane Back Group aus dem Jahr 2014, in dem auch MIS mit traditionellen Rückenoperationen verglichen wurde - dieses Mal bei Bandscheibenvorfall-Symptomen nur im unteren Rückenbereich - stellte fest, dass MIS die Beinschmerzen und / oder Rückenschmerzen nicht so gut lindern kann wie die traditionelle Operation. Diese Überprüfung fand auch etwas mehr Fälle von Rehospitalisierung bei minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie. Die Ergebnisunterschiede zwischen den beiden Operationstypen waren jedoch gering.