Offene Frakturbehandlung zur Vorbeugung von Infektionen

Eine offene Fraktur ist eine Verletzung, die auftritt, wenn ein gebrochener Knochen durch die Haut freigelegt wird. Dies kann bedeuten, dass der Knochen tatsächlich aus der Haut herausragt, oder es kann bedeuten, dass Haut und Weichteilgewebe zerstört werden und einen Pfad zur Frakturstelle freigeben. Eine offene Fraktur, die häufig als Verbundfraktur bezeichnet wird, erfordert eine andere Behandlung als die normalerweise geschlossene Fraktur.

Offene Frakturen sind ein Problem, da diese Verletzungen schwer zu heilen sind und eine Infektion zu erheblichen Problemen bei der Heilung des Knochens und des umgebenden Gewebes führen kann. Die frühe Behandlung einer offenen Fraktur konzentriert sich hauptsächlich auf die Verhinderung der Entwicklung oder des Fortschreitens einer Infektion an der Frakturstelle.

Knochen chirurgisch reinigen

Die chirurgische Reinigung des Knochens ist einer der ersten Schritte zur Behandlung einer offenen Fraktur.Die meisten Patienten, die sich einer offenen Fraktur unterziehen, werden einer Operation unterzogen, die "Bewässerung und Debridement" genannt wird. Bewässerung bedeutet, den Knochen und den Ort der Verletzung zu waschen. Debridement wird im nächsten Schritt beschrieben.

Das Ausmaß der Verletzung zu bestimmen, kann schwierig sein, wenn Sie nur einen offenen Bruch betrachten. Dies gilt insbesondere bei Verletzungen mit hoher Energie, einschließlich Autounfällen und Schussverletzungen. Bei dieser Art von Verletzungen können selbst kleine Penetrationen in die Haut sehr große Bereiche von Weichteilschäden um eine offene Fraktur abdecken. Daher ist es beim chirurgischen Säubern des Knochens wichtig, dies im Operationssaal (OP) unter Narkose zu tun. Wenn Sie versuchen, den Knochen in der Notaufnahme ausreichend zu bewerten und zu reinigen, kann dies ohne ausreichende Anästhesie sein. Auch wenn bereits eine Hautverletzung vorliegt, muss möglicherweise ein größerer Schnitt vorgenommen werden.

Entfernen von kontaminiertem oder nicht lebensfähigem Gewebe

Der zweite chirurgische Schritt der offenen Frakturbehandlung wird Debridement genannt. Debridement bedeutet das Entfernen von Fremdmaterial (Schmutz, Kies, Kleidung usw.) sowie von nicht lebensfähigen Weichteilen. Die Bestimmung der Lebensfähigkeit des Gewebes kann auch eine Herausforderung sein, und bei schweren offenen Frakturen sind möglicherweise mehrere chirurgische Eingriffe erforderlich, um sicherzustellen, dass das gesamte nicht lebensfähige Gewebe entfernt wurde. Die häufigste Methode, um zu bestimmen, ob das Gewebe lebensfähig ist, ist die Bestimmung, ob Blut vorhanden ist. Wenn dies nicht der Fall ist, ist es unwahrscheinlich, dass das Gewebe überlebt, und trägt nur zur Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei.

Den Knochen stabilisieren

Durch die Stabilisierung des gebrochenen Knochens werden weitere Gewebeschäden verhindert. Die Bestimmung, wie ein Knochen am besten stabilisiert werden kann, hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Viele Standardmethoden zur Stabilisierung eines Knochens wie Platten, Schrauben oder Markstäbchen sind möglicherweise keine guten Optionen, wenn die Gefahr einer bakteriellen Kontamination von Wunden besteht. Bei vielen offenen Frakturen wird zur Stabilisierung dieser Verletzungen ein als externer Fixateur bezeichnetes Gerät verwendet. Externe Fixiergeräte haben in dieser Einstellung einige entscheidende Vorteile:

• Sie können schnell angewendet werden, was bei schweren Traumata oft notwendig ist.
• Sie erlauben die Pflege der Wunde.
• Sie sichern den Knochen, ohne dass Fremdkörper direkt am Ort der Verletzung platziert werden.

Die Bestimmung der geeigneten Fixierungsart für eine offene Fraktur hängt unter anderem von Ort und Ausmaß der Verletzung ab.

Antibiotika-Verabreichung

Antibiotika sind einer der wichtigsten Bestandteile einer offenen Fraktur. Die Bestimmung des geeigneten Antibiotikums hängt von der Art und dem Schweregrad der Verletzung ab. Wenn die Verletzung in einer kontaminierten Umgebung wie einem landwirtschaftlichen Unfall aufgetreten ist, sollten bei der Auswahl des geeigneten Antibiotikums besondere Überlegungen angestellt werden.

Antibiotika sollten so schnell wie möglich verabreicht werden, auch bevor das oben beschriebene Spül- und Debridement durchgeführt wird. Die Antibiotika werden normalerweise 48 Stunden lang fortgesetzt. Bei Verdacht auf eine weitere Infektion können die Antibiotika noch länger fortgesetzt werden.

Zeitpunkt der Ereignisse

Inwieweit eine offene Fraktur ein Notfall sein sollte, ist unter Orthopäden umstritten. Traditionell war es Standard, sicherzustellen, dass alle offenen Frakturen innerhalb von 6 Stunden nach der Verletzung operativ behandelt wurden.

In jüngerer Zeit haben einige Chirurgen das Gefühl, dass offene Frakturen, insbesondere Handfrakturen, keine dringende Behandlung rechtfertigen, und die Behandlung kann sich verzögern. Darüber hinaus kann argumentiert werden, dass das Herantreten des Bereitschaftsteams mitten in der Nacht in den OP möglicherweise nicht so sicher ist wie das Warten auf den darauf folgenden Tag, um eine offene Frakturoperation durchzuführen.

Die meisten Orthopäden sind sich einig, dass jede offene Fraktur schnell und sicher behandelt werden muss. Wenn die sicherste Behandlung eine Zeitverzögerung von mehr als 6 Stunden nach sich zieht, kann dies angebracht sein. In manchen Fällen ist es jedoch am sichersten, den Patienten so schnell wie möglich zum OP zu bringen. In jedem Fall sind offene Frakturen orthopädische Notfälle, und die Bewertung sollte nicht verzögert werden.

Prognose offener Frakturen

Die Prognose einer offenen Fraktur hängt von der Schwere der Verletzung ab. Offene Frakturen werden in Grade I, Grade II und Grade III eingestuft, wobei mit zunehmender Klassifizierung Energie und Weichteilverletzungen zunehmen. Grad-I-Verletzungen heilen normalerweise als normalerweise geschlossene Fraktur. Verletzungen des Grads III haben ein hohes Risiko für Infektionen und Unvereinbarkeit und können für die Heilung viel länger dauern.

Menschen mit einer offenen Fraktur können davon ausgehen, dass ihre Frakturheilung länger dauert und ihre Genesung länger dauert als dies bei einer geschlossenen Fraktur der Fall wäre. Komplikationen treten häufig auf, wenn offene Frakturen auftreten. Diese Komplikationen sind das Ergebnis der Schwere der Verletzung, der Wahrscheinlichkeit einer Infektion und der Verzögerungen bei der Frakturheilung, die als Ergebnis der offenen Fraktur auftreten. Komplikationen können Sie am besten vermeiden, indem Sie sich dringend ärztlich behandeln lassen und sicherstellen, dass Sie Ihren Arzt sorgfältig überwachen.

Ein Wort von DipHealth

Eine offene Fraktur ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert. Offene Frakturen oder schwere Verletzungen können zu Komplikationen der Infektion und verzögerter Knochenheilung führen. Aus diesen Gründen müssen offene Frakturen dringend untersucht und sofort behandelt werden. Viele offene Frakturen erfordern eine dringende chirurgische Behandlung, um den Knochen zu reinigen und zu stabilisieren. Darüber hinaus ist eine Antibiotika-Behandlung fast immer erforderlich, um die Infektionsgefahr zu senken. Selbst bei einer idealen Behandlung ist das Risiko von Komplikationen bei offenen Frakturen hoch.