Umgang mit Übelkeit und Erbrechen in der Palliativmedizin

Übelkeit und Erbrechen sind bei vielen Palliativpatienten häufige und belastende Symptome. Das Erkennen der Ursache oder der Ursachen und die umgehende Behandlung der Symptome können den Komfort und die Lebensqualität erhöhen.

Was ist Übelkeit und Erbrechen?

Übelkeit ist ein unangenehmes Gefühl im Magen, dem möglicherweise Erbrechen folgt oder nicht. Erbrechen ist das plötzliche, gewaltsame Ausstoßen des Mageninhalts, dem Übelkeit vorausgehen kann oder nicht. Sie kommen sehr oft zusammen vor, können aber auch unabhängig voneinander auftreten.

Übelkeit tritt sehr häufig auf, wenn sich ein Patient gegen Ende seines Lebens bewegt. Es ist am häufigsten bei Patienten mit terminalem Krebs, bei denen mehr als die Hälfte dieses Symptom berichtet. Es ist auch bei Patienten mit anderen Diagnosen üblich. Es ist fast selbstverständlich, dass Übelkeit und Erbrechen belastende Symptome sind, aber noch wichtiger ist, dass sie verhindern können, dass ein Patient ausreichend Flüssigkeit und Nährstoffe sowie wichtige Medikamente einnimmt.

Ursachen

Es gibt verschiedene Ursachen für Übelkeit und Erbrechen. Schädliche Gerüche, Geschmäcker oder Sehenswürdigkeiten können diese Reaktion manchmal auslösen. Bestimmte Medikamente wie Opioid-Analgetika (Narkotika), NSAR, Antibiotika und Chemotherapeutika können ebenfalls Übelkeit verursachen. Physische Veränderungen im Gastrointestinaltrakt wie Verstopfung oder Darmverschluss sind weitere Ursachen. Da die Behandlung von Übelkeit und Erbrechen weitgehend von den Ursachen abhängen kann, wird Ihr Arzt eine gründliche Untersuchung durchführen, um die Ursache zu ermitteln.

Behandlung

Die Behandlung beginnt mit der Feststellung der Ursache und der Umkehrung, falls möglich. Dies kann das Entfernen oder Vermeiden schädlicher Reize, das Absetzen unnötiger Medikamente und die Behandlung von Verstopfung einschließen. Medikamente zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen können verwendet werden, wenn die Ursache irreversibel ist oder die Symptome trotz der Behandlung anhalten. Medikamente können umfassen:

• Antiemetika wie Phenergan und Compazine
• Anti-Angst-Medikamente wie Lorazepam
• Metoclopramid (Reglan)
• Haloperidol (Haldol)
• Diphenhydramin (Benadryl)

Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, die meisten der gebräuchlichen Medikamente zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen zu verabreichen. Dies ist besonders wichtig, wenn Pillen vor der Verdauung wieder aufgetrieben werden. Bei einigen Patienten kann es zu einer flüssigen Form des Arzneimittels kommen, wenn sie das Arzneimittel niedrig halten können. Manchmal werden Medikamente als Zäpfchen (im Rektum) oder sogar als topisches Gel auf der Haut verabreicht.

Es gibt andere Behandlungen, die zusammen mit Medikamenten gegeben oder angewendet werden können, während Sie auf das Eintreffen eines Medikaments warten. Einige Dinge, die Sie ausprobieren können, sind:

• Sorgen Sie für frische Luft und lockern Sie die Kleidung des Patienten.
• Tragen Sie eine kühle Kompresse auf Stirn, Hals und Handgelenke des Patienten auf.
• Vermeiden Sie Gerüche, die eine Episode auslösen können. Vermeiden Sie, stark geruchsintensives Essen zu kochen, und tragen Sie kein Parfüm oder After-Shave, wenn Sie sich in der Nähe des Patienten befinden.
• Bieten Sie kleine Mahlzeiten und limitierte Getränke an. Zu anderen Tageszeiten Flüssigkeit anbieten, aber zu viel Flüssigkeit zu sich nehmen, kann Erbrechen verursachen.
• Speisen kalt servieren, was Gerüche einschränken kann, die Patienten krank machen können.
• Wenden Sie sich wie bei jedem Symptom sofort an Ihren Arzt. Eine sofortige Behandlung wird sicherstellen, dass sich der Patient so schnell wie möglich wohl fühlt.