Behandlung von Übelkeit und Erbrechen nach der Operation

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) sind die häufigsten Komplikationen, denen Patienten nach einer Operation ausgesetzt sind. Übelkeit und Erbrechen können ein ernstes Problem sein und werden oft durch die während eines Krankenhausaufenthalts verwendeten Medikamente verschlimmert. Insbesondere Anästhesiemedikamente sind für ihre übelkeitsauslösenden Nebenwirkungen bekannt. Die Kombination von chirurgischen Inzisionsschmerzen und Erbrechen sollte unter allen Umständen vermieden werden, da dies sehr unangenehm ist und Ihren Operationsbereich stark beanspruchen kann.

Risikofaktoren

Eine Vollnarkose ist ein signifikanter Risikofaktor für Übelkeit und Erbrechen nach der Operation. Wenn Sie nach der Operation zum Erbrechen neigen, möchten Sie möglicherweise nachfragen, ob es möglich ist, eine IV-Anästhesie anstelle von flüchtigen Gasen zu haben. Es ist bekannt, dass die inhalierten Anästhesiemedikamente mehr Übelkeit verursachen als die von IV angegebene Art.

Es ist auch bekannt, dass die Art der Operation zu Übelkeit und Erbrechen beiträgt. Minimal-invasive Verfahren, Operationen an Gesicht und Kopf, Bauchoperationen, Harnwege und Operationen an den Fortpflanzungsorganen weisen bekanntlich eine höhere PONV-Rate als andere Verfahren auf.

Männer neigen nach der Operation weniger zu Übelkeit und Erbrechen als weibliche Patienten, und jüngere Patienten erleiden tendenziell mehr als ältere Patienten. Personen, die anfällig für Reisekrankheit sind, haben viel höhere Übelkeitsraten als Nichtraucher. Der Patient, der bereits nach einer Operation einen postoperativen Anfall von Übelkeit und Erbrechen hatte, hat eine weitaus höhere Wahrscheinlichkeit als der durchschnittliche Patient.

Ein Werkzeug namens Apfel-Skala wird häufig verwendet, um zu bestimmen, ob ein Patient nach der Operation wahrscheinlich Übelkeit und Erbrechen hat. Es gibt vier Fragen zur Waage:

• Ist der Patient weiblich?
• Ist der Patient ein Nichtraucher?
• Leidet der Patient an Reisekrankheit?
• Ist die Medikation mit Opioidschmerz Teil des Genesungsplans?

Für jede Ja-Antwort erhält der Patient einen Punkt, wobei vier die maximale Punktzahl ist. Ein Patient mit einem Punkt hat eine Chance von 10% für postoperative Übelkeit und Erbrechen, ein Patient mit vier Punkten hat ein Risiko von 78%. Diese Bewertung hilft dem Anästhesieanbieter zu entscheiden, ob während oder unmittelbar nach der Operation vorbeugende Medikamente verabreicht werden sollen. Wenn Sie auf dieser Skala über 2 Punkte erzielen, möchten Sie möglicherweise Ihren Anästhesieanbieter darüber informieren, dass nach der Operation ein Risiko für Übelkeit und Erbrechen besteht.

Verhütung

Bei einigen Patienten wird der Anästhesieanbieter auf Übelkeit und Erbrechen vormedikamentieren, was bedeutet, dass sie Medikamente gegen Übelkeit verabreichen, bevor der Patient irgendwelche Symptome hat. Dies wird am häufigsten durchgeführt, wenn der Patient eine Operation hatte, die bei Erbrechen zu Komplikationen anfällig ist. Zum Beispiel können Patienten mit einem großen Bauchschnitt eine schwerwiegende Komplikation haben, die als Dehiszenz und Ausmerzung bezeichnet wird, wenn längeres Erbrechen auftritt. Die Medikamente, die zur Behandlung von Übelkeit eingesetzt werden, sind bei der Vorbeugung von Übelkeit oft wirksamer als die Verringerung der Übelkeit, wenn sie auftritt.

Die Rückkehr zu einer normalen Diät sollte schrittweise erfolgen. Der erste Schritt ist das Ansaugen von Eischips. Wenn dies erfolgreich durchgeführt werden kann, beginnt der Patient mit klaren Flüssigkeiten, dann mit einer vollständigen flüssigen Diät, gefolgt von einer weichen Nahrungsmitteldiät und schließlich einer regulären Diät. Personen mit besonderen Bedürfnissen, wie zum Beispiel eine Diabetikerdiät, würden entsprechend den Ernährungsbedürfnissen weiche diabetikerfreundliche Lebensmittel erhalten.

Behandlungen

Zofran (Ondansetron): Dieses Medikament kann durch eine Infusion verabreicht werden oder als Pille zur Vorbeugung oder Behandlung von Übelkeit und Erbrechen.

Phenergan (Promethazin): Dieses Medikament wird normalerweise gegen Übelkeit und Erbrechen verabreicht und kann intravenös als Pille oder Sirup, als Suppositorium oder als Injektion in einen Muskel verabreicht werden. Es ist bekannt, dass es eine Nebenwirkung der Sedierung gibt, die die meisten Patienten schläfrig macht.

Reglan (Metoclopramid): Dieses Medikament wird verabreicht, um die Wirkung des Darms zu verstärken, da sie nach der Anästhesie oft träge sind und dies zu Übelkeit und Erbrechen führen kann. Es wird als Pille oder durch eine IV gegeben.

Compazine: Dieses Medikament wird für mehrere Probleme verwendet, es ist jedoch bekannt, dass es Übelkeit und Erbrechen beim chirurgischen Patienten reduziert. Es kann als Injektion in einen Muskel, durch eine IV, als Pille oder Suppositorium verabreicht werden. Es kann auch Angst reduzieren.

Scopolamin: Dieses Medikament wird bei Reisekrankheit, postoperativer Übelkeit und Erbrechen angewendet. Es kann als Pflaster, durch eine Infusionslösung oder als Injektion angewendet werden.

IV Flüssigkeiten: Für manche Menschen kann die bloße Flüssigkeitsaufnahme Übelkeit und Erbrechen reduzieren. Für andere kann der Prozess des Erbrechens schnell zur Dehydratisierung führen. Typischerweise werden IV-Flüssigkeiten zusammen mit einem Medikament zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen verwendet.

Nasensonde: Bei starkem Erbrechen kann eine Nasensonde in den Magen eingesetzt werden. Dieser Schlauch wird in die Nase (oder den Mund, wenn sich der Patient an einem Beatmungsgerät befindet), in die Speiseröhre und nach unten in den Magen eingeführt. Der Schlauch ist an einer Absaugvorrichtung befestigt, die den Schlauch sanft ansaugt und den Inhalt des Magens entfernt.