Die alarmierende Maut von Fettleibigkeit bei Kindern

Die neuesten schlechten Nachrichten über die Folgen von Fettleibigkeit im Kindesalter betreffen die Leber. Wie kürzlich berichtet in Die New York Times, die Rate der Fettleber bei Kindern steigt aufgrund der zunehmenden Verbreitung von schwerer Fettleibigkeit alarmierend an.

Für uns alle stellt sich die Frage, warum weitere schlechte Nachrichten erforderlich sind, um eine umfassende Krisenreaktion auszulösen, da die Alarmglocke seit Jahren läutet. Und während die Lebern jetzt auf dem Spiel stehen könnten, war das Leben schon immer so.

Auf der International Stroke Conference 2011 der American Stroke Association zum Beispiel wurde diese etwas zutiefst beunruhigende Nachricht präsentiert: Bei Kindern im Alter von 5 bis 14 Jahren wurde ein deutlicher Anstieg der Schlaganfallrate beobachtet.

Als Arzt, der im Laufe der Jahre viel zu viele schlechte Dinge mit viel zu vielen guten Menschen erlebt hat, kann ich mir wirklich nichts Schlimmeres als einen Schlaganfall bei einem Kind vorstellen. Formell ein "zerebrovaskulärer Unfall", der häufiger durch Ischämie und seltener durch intrakranielle Blutung ausgelöst wird, ist ein Schlaganfall im Gehirn, was ein Herzinfarkt (Herzinfarkt) für das Herz ist: Ein Teil des Organs stirbt. Ein Kind hat einen Schlaganfall und einen Teil eines Gehirns, das gedeihen sollte und mit neu erworbener Erfahrung und Wissen stirbt. Und damit stirbt eine Funktion, vielleicht die Fähigkeit zu sprechen oder die Fähigkeit, eine Seite des Körpers zu bewegen. Damit stirbt Kindheit.

Dass dies ein Trend in der modernen Epidemiologie ist, ist Tragödie und Travestie. Die beteiligten Forscher wussten nicht, warum die Schlaganfallraten bei Erwachsenen über 50 Jahren bei Kindern und jungen Erwachsenen zunehmen. Die fragliche Studie, die von Ermittlern des CDC durchgeführt wurde, war lediglich eine Überprüfung der Krankenhauseintragungen zwischen 1994 und 2007. Die Analyse sollte zeigen, was, aber nicht warum.

Dies schließt jedoch einige gebildete Vermutungen durch die Forscher selbst und den Rest von uns nicht aus. Der Rückgang der Schlaganfälle bei älteren Erwachsenen ist fast sicher auf eine bessere Behandlung von Hypertonie, der Hauptursache für Schlaganfälle, und in geringerem Maße auf die Modifizierung anderer Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen, wie z. B. Lipidsenkung mit Statin, zurückzuführen. Solche Schwachstellen werden routinemäßig bei Erwachsenen gesucht, gefunden und modifiziert, von denen bekannt ist, dass sie sich in der Risikogruppe befinden.

In der pädiatrischen Altersgruppe werden Schlaganfall und ischämische Herzerkrankungen natürlich nicht erwartet. In der Vergangenheit gab es keinen Grund, systematisch nach Risikofaktoren für Gefäßerkrankungen in dieser Population zu suchen, geschweige denn die Verwendung von Antihypertensiva und Statin-Medikamenten, um Unglück zu verhindern.

Es ist nichts weniger als eine Katastrophe, dass es dazu gekommen ist. Die Forscher gehen davon aus, dass die Migration des Schlaganfalls entlang der Alterskurve fast ausschließlich durch epidemische Fettleibigkeit, Diabetes und steigende Bluthochdruckraten bei unseren Kindern vorangetrieben wird. Angesichts unserer relativen, kulturellen Vernachlässigung der zugrunde liegenden Risikofaktoren war die Entstehung von Schlaganfall als Bedrohung für unsere Kinder nahezu vorhersehbar - ebenso wie die zunehmende Verbreitung von Lebererkrankungen in den Nachrichten.

Vorhersagen müssen nicht sein, was wahr wird. Grimmige Vorhersagen können präventive Reaktionen motivieren, so dass die von ihnen vorhergesagten Widrigkeiten niemals eintreten. Vorgewarnt kann vorgewarnt werden.

Ich prognostiziere seit Jahren Herzerkrankungen als routinemäßige, pädiatrische Erkrankung - in der Hoffnung, dass sie niemals in Erfüllung gehen würde.

Die Logik hinter meinen eher einsamen Stimmen zu diesem Thema war ziemlich einfach. Eine Gruppe von Experten für kardiovaskuläre Medizin, die als Adult Treatment Panel des National Cholesterol Education Program bezeichnet wird, gibt Richtlinien für Gesundheitsdienstleister heraus, die die Identifizierung und das Management kardialer Risikofaktoren bei unseren Patienten betreffen. Diese Richtlinien sagen uns, dass wir unsere Patienten mit Diabetes so behandeln sollten, als ob bereits bekannt ist, dass sie an einer koronaren Herzkrankheit leiden, weil die Verbindung zwischen den beiden so stark ist.

Als ich zur medizinischen Fakultät ging, lernte ich zwei Arten von Diabetes mellitus kennen: das Auftreten von Jugendlichen und das Auftreten von Erwachsenen. Was wir heute als Typ-2-Diabetes bezeichnen, wird immer häufiger bei Kindern unter 10 Jahren diagnostiziert. Vor weniger als einer Generation wurde diese Erkrankung jedoch als "Erwachsenenalter" bezeichnet, da sie fast ausschließlich bei Übergewicht im mittleren Alter auftrat Erwachsene

Wenn eine chronische Erkrankung des mittleren Lebensalters die Alterskurve entlang wandern kann, um zu einem Zustand der Kindheit zu werden, auf welcher Grundlage mussten wir glauben, dass andere nicht folgen würden? Was das Erwachsenenbehandlungspanel über Diabetes bei Erwachsenen sagt - dass davon ausgegangen werden kann, dass es eine Herzerkrankung signalisiert - gilt auch für Kinder, bis es etwas anderes bewiesen hat. Wir haben wenig Grund zu der Annahme, dass Diabetes kleine Körper anders als größere Körper schädigt.

Wenn also 16-, 17- und 18-Jährige bereits seit einem Jahrzehnt oder mehr unter Erwachsenem Diabetes leiden, sollten wir dann nicht damit rechnen, sie in Notaufnahmen mit Angina pectoris und Herzinfarkt zu sehen? Ich habe lange gedacht, dass wir sollten.

Bedauerlicherweise hatte ich im Laufe der Zeit immer mehr Anzeichen dafür, dass meine Vorhersagen in Erfüllung gingen.

Vor einigen Jahren machte ich bei einem Treffen des American College of Cardiology in Atlanta, Georgia, meine übliche schwere Vorhersage über das Auftreten von Koronarerkrankungen bei Teenagern. Einer der Ärzte in meinem Publikum erzählte mir, dass sie gehört hatte, dass etwa 7.000 Jugendliche in den USA Herzinfarkte hatten.das Jahr zuvor. Ich konnte diese Statistik nicht bestätigen, aber es gibt immer mehr medizinische Literatur, die sich auf diesen Trend bezieht.

Ich habe vor ein paar Jahren in Missouri einen Vortrag gehalten. Danach erzählte mir ein Ernährungsberater im Publikum von einem 17-jährigen Jungen, in dessen Obhut sie involviert war und einen dreifachen koronaren Bypass durchlaufen hatte. Nach ihrem besten Wissen hatte dieser Junge keine ungewöhnliche genetische Veranlagung für Herzerkrankungen. Nur Übergewicht, Typ-2-Diabetes in einem frühen Alter und die offensichtlichen, vorhersehbaren Folgen.

Als ich anfing, vor 10 Jahren oder mehr darüber Aufhebens zu machen, war mein Publikum zweifelhaft und unschlüssig über meine Argumentation. In letzter Zeit waren sie weniger betäubt, überzeugter und zutiefst besorgt. Jetzt fangen sie an, Beweise zu liefern, um mich richtig zu beweisen. Dies ist ein sehr unglücklicher Trend. Und während ich vor dem Auftreten von Angina pectoris als jugendlichem Übergangsritus neben Akne warnte, sah ich sogar keine Schlaganfälle bei Kindern unter 10 Jahren oder die Gefahr einer Zirrhose bei Kindern, die niemals Alkohol ausgesetzt waren.

Wir können solche Trends ändern und unsere Kinder und Enkelkinder vor Herzinfarkten und Schlaganfällen unfreundlichen Schicksals schützen. Wir können sowohl Leben als auch Lebern schützen - indem wir eine Gesellschaft werden, die Füße und Gabeln als Haupthebel des medizinischen Schicksals ehrt, anstatt sich so sehr auf Stethoskope, Skalpelle und Statine nach einer Katastrophe zu verlassen. Indem Sie all dies tun, ist es wichtig, dass Essen auf dem Weg des geringsten Widerstands gut ist und aktiv ist.

Die Liste der Interventionen, um dorthin zu gelangen, ist lang, aber nicht kompliziert. Jede Politik oder Praxis, die nicht Teil der Lösung ist, ist Teil des Problems - und eine potenzielle Bedrohung für ein Kind. Stimmen Sie entsprechend ab.

Es ist an der Zeit, den Alarm mit der gebotenen Dringlichkeit zu beantworten. Es lobt und ist seit langem für uns alle gebrandet.