Ausrüstung und Verfahren der NICU: ECMO, IVs und mehr

Der einschüchterndste Teil eines Babys auf der neonatologischen Intensivstation sind alle ungewohnten Geräte und Verfahren in der Neugeborenen-Intensivstation. Es kann beängstigend sein, wenn Ihr Baby an Maschinen angeschlossen und mit Drähten bedeckt ist, aber die Ausrüstung ist alles, um Ihrem Baby zu helfen, gesund zu werden.

NICU-Geräte können vielfältigen Zwecken dienen, von der Überwachung der Gesundheit und Vitalität Ihrer Frühgeborenen bis hin zur Unterstützung der Atmung. ECMO ist eine der am häufigsten gestellten Fragen zu Geräten. Bevor wir uns also mit anderen NICU-Geräten und -Verfahren befassen, wollen wir uns zunächst mit ECMO beschäftigen.

Was ist ECMO?

ECMO ist eine Abkürzung, die für die extrakorporale Membranoxygenierung steht. Ein ECMO-Gerät ist ein Gerät, das Blut aus dem Körper entnimmt, es mit einer künstlichen Lunge mit Sauerstoff versorgt und mit einem künstlichen Herzen in den Körper pumpt. ECMO ähnelt einer Herz / Lungen-Bypassmaschine, die bei Operationen am offenen Herzen verwendet wird, kann jedoch länger verwendet werden.

Insbesondere infundiert ECMO das Blut mit Sauerstoff und entfernt Kohlendioxid, ein Abfallprodukt der Atmung. Zusätzlich kann ECMO die Blutdruckunterstützung unterstützen. Während vollständige kardiopulmonale Unterstützungsmaschinen oder "Herz-Lungen" -Maschinen im Operationssaal nur für einige Stunden verwendet werden können, kann ECMO länger in Umgebungen außerhalb des Operationssaals wie der NICU verwendet werden.

Hier sind die Komponenten von ECMO:

• Schaltungsschlauch
• Membranoxygenator
• Spezifische Katheter, die das Blut entweder in das Venensystem oder in das Arteriensystem zurückführen
• Kreiselpumpe oder Rollenpumpe
• Wärmetauscher

Wer braucht ECMO?

ECMO ist eine komplizierte Behandlung, daher wird es nur für Babys verwendet, die sehr krank sind und ohne sie wahrscheinlich sterben würden. ECMO kann in Betracht gezogen werden für Babys mit:

• Mekonium-Aspirations-Syndrom
• Anhaltende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN)
• Schweres Atemnotsyndrom
• Lebensbedrohliche Infektion oder Lungenentzündung

ECMO kann auch bei schwerwiegenden Erkrankungen eingesetzt werden, die dazu führen, dass das Herz oder die Lunge eines Babys nicht mehr gut funktionieren. Da ECMO nur bis zu einigen Wochen verwendet werden kann, wird es nur für Patienten verwendet, bei denen eine Erholung nach einer Behandlung oder Operation erwartet wird.

Wie funktioniert ECMO?

Um mit der ECMO-Behandlung zu beginnen, werden Ärzte lange Röhren, sogenannte Katheter, in die Blutgefäße eines Babys einführen. Die Katheter können durch einen kleinen Einschnitt in den Hals oder die Leistengegend des Babys eingeführt werden und gelangen zu den großen Gefäßen in der Nähe des Herzens des Babys.

Sobald die Katheter angebracht sind, werden sie von Ärzten an den ECMO-Maschinenschlauch angeschlossen, der bereits mit Spenderblut gefüllt ist. Wenn das ECMO-Gerät eingeschaltet ist, wird Blut aus dem Baby abgelassen, durch eine Membran gepumpt, die Sauerstoff zuführt und Kohlendioxid entfernt, und das sauerstoffhaltige Blut dem Baby wieder zuführt.

Was sind die Risiken von ECMO?

Da ECMO mit einer Reihe von Risiken verbunden ist, wird es nur bei Babys angewendet, die so krank sind, dass sie ohne Behandlung sterben können. Zu den Risiken gehören:

• Blutung: Heparin, ein Blutverdünner, wird verwendet, um Blutgerinnsel während der ECMO-Behandlung zu verhindern. Heparin kann an den Stellen, an denen die Röhrchen eingesetzt werden, oder in anderen Körperteilen Blutungen verursachen.
• Infektion: Jedes Mal, wenn ein Fremdkörper, beispielsweise ein ECMO-Katheter, in den Körper eingeführt wird, kann dies zu Infektionen führen.
• Intraventrikuläre Blutung (IVH): Blutungen in das Gehirn sind eine schwerwiegende Komplikation der ECMO-Behandlung.
• Blutgerinnsel: Im ECMO-Schlauch können sich kleine Blutgerinnsel bilden. Diese Gerinnsel können sich durch den Blutstrom bewegen und Verletzungen oder sogar den Tod verursachen.
• Bluttransfusionen: Häufige Bluttransfusionen können erforderlich sein, wenn sich ein Baby im ECMO befindet. Obwohl die Blutversorgung sehr sicher ist, besteht immer ein Krankheitsrisiko durch Spenderblut.

Andere Atemschutzgeräte in der NICU

Neben ECMO können andere Atemschutzgeräte in der NICU vorkommen. Säuglinge auf der neonatologischen Intensivstation benötigen möglicherweise Hilfe zum Atmen oder um das Blut mit Sauerstoff zu versorgen. Atemschutzgeräte in der neonatologischen Intensivstation können umfassen:

• Nasenkanülen: Eine Nasenkanüle ist ein Satz kleiner Nasenzinken, die eine höhere Sauerstoffkonzentration als Raumluft bieten können. Sie können auch Raumluft mit einem höheren Luftstrom abgeben, was dazu beiträgt, die Atemwege offen zu halten und Babys dazu anzuregen, selbstständig zu atmen.
• CPAP: Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) ist eine Maske oder ein spezieller Satz von Nasenzinken, die fest auf der Nase des Babys platziert werden, um ständig Luft zu blasen. Der konstante Druck fördert offene Atemwege und erinnert Babys an die Atmung, und es können höhere Sauerstoffkonzentrationen verwendet werden.
• Ventilatoren: Wenn ein Baby auf ein Beatmungsgerät gesetzt wird, wird ein Verfahren, das als Intubation bezeichnet wird, verwendet, um einen speziellen Tubus, den Endotrachealtubus, durch den Mund oder die Nase in die Atemwege zu setzen. Das Beatmungsgerät (Beatmungsgerät) ist die Maschine, die Babys, die nicht alleine atmen können oder die nicht gut atmen, Atemzüge liefert.

Überwachungsgeräte für Frühgeborene

Neben Atemgeräten werden Säuglinge in speziellen Kindergärten ständig überwacht, um sicherzustellen, dass sie gesund sind. Zu den üblicherweise verwendeten Monitoren gehören:

• Herzmonitore: Diese verwenden Aufkleber auf der Brust, die mit Drähten (sogenannten Ableitungen) verbunden sind, die an einen Monitor angeschlossen werden, um sicherzustellen, dass das Herz des Babys mit der richtigen Geschwindigkeit und im richtigen Rhythmus schlägt.
• Atemmonitoren: Diese häufig als Bestandteil der Herzmonitoren verwendeten Instrumente führen zur Überwachung der Atemfrequenz und des Musters des Babys.
• Pulsoximeter: Diese wickeln sich um das Handgelenk oder den Fuß Ihres Babys und haben ein rotes Licht, das die Sauerstoffmenge im Blut überwacht.

IV Ausrüstung für Frühgeborene

Sie sind möglicherweise mit Infektionen oder dünnen Röhrchen, die in die Venen gelangen, vertraut, damit das Personal Flüssigkeiten oder Medikamente direkt in die Venen gießen kann. Im Rahmen der regulären NICU-Verfahren können Babys auf der NICU verschiedene Arten von Infusionsleitungen haben:

• Peripheriegeräte: Dies sind die "regulären" IV, die in eine Vene für Medikamente oder Flüssigkeiten gelangen. Periphere Infektionen können in den Füßen, Händen, Armen oder Kopfhaut von Frühgeborenen sein. Obgleich Kopfhaut-IVs für Eltern unheimlich aussehen, sind sie auf der neonatologischen Intensivstation sehr häufig, da Frühgeborene nicht immer gute Venen für IVs in Händen und Füßen haben.
• PICC-Linien: Perkutan eingesetzte zentrale Katheter oder kurz PICC-Leitungen sehen aus wie normale IVs. Sie haben längere Katheter oder Schläuche als normale IVs und wandern durch die Vene in die großen Venen, die ins Herz münden. Das Einfügen dieser Zeilen ist eines der Verfahren, die sich bei NICU-Babys normalerweise durchmachen.
• Nabelschnurkatheter: Diese werden in den Nabelschnurstumpf eingeführt und wandern zu den großen Venen und Arterien in der Nähe des Herzens. Nabelschnurlinien können in eine Arterie in der Nabelschnur, in eine Vene in der Nabelschnur oder in beide eingeführt werden, um die Verabreichung von Flüssigkeit und Medikamenten, die Überwachung des Blutdrucks, schmerzlose Blutentnahme und andere Verfahren zu ermöglichen.

Andere Ausrüstung in der NICU

In der NICU benötigt Ihr Baby möglicherweise auch zusätzliche Ausrüstung.

• Fütterungsröhrchen: Ein Magensonde führt vom Mund (orogastric - genannt OG) oder von der Nase (nasogastric - NG) zum Magen. Säuglinge, die zu krank oder zu schwach sind, um von der Brust oder von einer Flasche zu essen, erhalten durch diese Schläuche Nahrung. Das Einsetzen der Schläuche und das Füttern mit ihnen sind bei Frühgeborenen üblich.
• Inkubatoren: Frühgeborene haben Probleme, sich warm zu halten, so dass Inkubatoren verwendet werden, um einen warmen Platz für das Baby zur Verfügung zu stellen. Hautsonden messen ständig die Temperatur des Babys, damit es nicht zu warm oder zu kalt wird.
• Phototherapie: Frühgeborene haben häufiger Probleme mit Gelbsucht. Lichttherapielampen, auch Bili-Lichter genannt, sind spezielle Lichter, die dem Körper des Babys helfen, Bilirubin abzubauen, die Chemikalie, die Gelbsucht verursacht.