Behandlungsoptionen für Gestationshypertonie

Die Behandlung von Gestationshypertonie folgt anderen Richtlinien als die Behandlung von allgemeinem Bluthochdruck außerhalb der Schwangerschaft. Das Hauptziel der Behandlung bei schwangeren Frauen ist es, die Entwicklung schwerwiegenderer Bedingungen, wie z. B. einer Einschränkung des Wachstums des Fötus oder eines Plazentagewinns, zu verhindern. Die Schwangerschaft bringt auch andere Bedenken in die traditionellen Behandlungspläne mit ein, da das Wohlergehen des Babys und das der Mutter in Betracht gezogen werden müssen. Die am häufigsten verwendeten Behandlungsoptionen für schwangere Frauen mit hohem Blutdruck sind:

• Bettruhe
• Kurzfristige (akute) medikamentöse Therapie
• Langfristige (chronische) medikamentöse Therapie

Bei der Auswahl eines bestimmten Behandlungsplans müssen Details wie die Höhe des Blutes vor der Schwangerschaft, die Dauer der Schwangerschaft und die Leistungsfähigkeit des Babys berücksichtigt werden.

Die Bettruhebehandlung

Bettruhe oder eingeschränkte Aktivitäten sind seit langem für Fälle von Gestationshypertonie unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache vorgeschrieben. Obwohl diese Praxis seit langem angewandt wird und nach wie vor eine beliebte Behandlungsoption ist, gibt es nur wenige belegbare Beweise für die Wirksamkeit dieser Therapie. Mehrere kleine klinische Studien wurden zusammen mit einer umfassenden Literaturrecherche durchgeführt, es wurden jedoch keine umfangreichen Studien durchgeführt. Im Allgemeinen sind die Ergebnisse gemischt. Einige Studien haben gezeigt, dass die Bettruhe keine schützenden Vorteile bietet, während andere Studien gezeigt haben, dass ein geringer, aber messbarer Effekt das Risiko einer Verschlechterung des Bluthochdrucks oder einer vorzeitigen Abgabe verringert.

Aufgrund des Mangels an soliden Nachweisen sollte Bettruhe nicht als endgültige Behandlungsstrategie angesehen werden. Die geringfügig eingeschränkte Aktivität stellt jedoch keine ernsthaften Gesundheitsrisiken dar und kann verwendet werden, wenn sie Ihren normalen Zeitplan nicht stört. Bei bekannten Problemen mit dem Blutfluss durch die Plazenta - „uteroplazentare Insuffizienz“ - kann die Bettruhe einige zusätzliche Vorteile bieten.

Kurz- und Langzeittherapie

Die medikamentöse Therapie ist ein wirksamer und bewährter Weg, um den Blutdruck während der Schwangerschaft zu mildern, obwohl bei der Auswahl und Verabreichung von Medikamenten Vorsicht geboten ist. Da die medikamentöse Therapie während der Schwangerschaft Risiken sowohl für die Mutter als auch für das Baby mit sich bringen kann, ist sie in der Regel nur in Fällen vorgesehen, in denen der Blutdruck sehr hoch ist, typischerweise> 150/100 mmHg.

Für die Kurzzeittherapie wurden die folgenden Medikamente am häufigsten ausgewählt:

• Labetalol - ein Beta-Blocker
• Hydralazin
• Nifedipin mit verzögerter Freisetzung - ein Kalziumkanalblocker
• Nicardipin zur sofortigen Freisetzung - ein Kalziumkanalblocker

Kurzfristig wird, wenn diese Medikamente den Blutdruck nicht kontrollieren können, manchmal ein Medikament namens Diazoxid verwendet, wenn eine sofortige Blutdruckkontrolle erforderlich ist.

Bei längerfristiger Behandlung, die Wochen oder Monate andauern muss, sind die Arzneimitteloptionen ähnlich. Labetalol ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente bei schwangeren Frauen. Obwohl alle Medikamente für die schwangeren Patienten mit besonderen Risiken verbunden sind, hat sich gezeigt, dass Labetalol während der Schwangerschaft im Allgemeinen sicher ist. Einige andere Medikamente, die verwendet werden können, umfassen neben Labetalol:

• Methyldopa
• Langzeitwirkende Kalziumkanalblocker (Nifedipin)

Fötale Bewertung

Die fötale Beurteilung - Überprüfung der Gesundheit und des Status des Babys - ist eine etwas kontroverse Komponente bei der Behandlung von Gestationshypertonie. Während nach 16 bis 20 Wochen ein Ultraschall durchgeführt werden sollte, um eine genaue Ausgangsmessung zu erhalten, anhand derer die Wachstumsrate des Babys bewertet werden kann, gibt es keine klare Übereinstimmung hinsichtlich der Rolle anderer Tests. Die meisten Ärzte führen wöchentlich gegen Ende der Schwangerschaft einen „Nicht-Stress-Test“ zusammen mit einem „Fruchtwasserindex“ oder einem „biophysikalischen Profil“ durch, um sicherzustellen, dass das Wachstum normal verläuft. Im Allgemeinen ist eine engmaschige Überwachung nur dann erforderlich, wenn die Umstände darauf schließen lassen, dass das Baby möglicherweise einem Risiko ausgesetzt ist. Diese Bedingungen unterscheiden sich bei verschiedenen Frauen, können jedoch Anzeichen dafür umfassen, dass der Blutfluss zum Baby beeinträchtigt ist.

Arbeit und Lieferung mit Hypertonie

Fast alle Frauen mit unkomplizierter Gestationshypertonie haben eine normale Entbindung zur vollen Frist. Diese Frauen haben in der Regel erfolgreiche vaginale Entbindungen und keine anderen ernsthaften Probleme. In Fällen, in denen der Blutdruck stark erhöht ist, oder bei Präeklampsie wird oft eine vorzeitige Entbindung in Betracht gezogen. Bei ernsten Problemen wie Eklampsie wird in der Regel versucht, frühzeitig zu verabreichen, um die Entstehung potenziell lebensbedrohlicher Komplikationen zu vermeiden. Denken Sie jedoch im Allgemeinen daran, dass die große Mehrheit der Frauen mit schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck eine erfolgreiche Vollzeitschwangerschaft und gesunde Kinder hat.