Behandlungsoptionen für Achillessehnenrisse

Ist die konservative Behandlung eines Achillessehnenrisses eine gute Alternative zur chirurgischen Reparatur? Dies wurde weiter analysiert, seit eine in der Ausgabe des Journal of Bone and Joint Surgery veröffentlichte Studie die konservative Behandlung von Achillessehnenrupturen anstelle einer chirurgischen Reparatur für viele Patienten empfahl.

Seit der Veröffentlichung dieser Studie haben andere Studien die beiden verglichen und die meisten schließen daraus, dass die Operation eine geringere Rupturrate aufweist, jedoch eine höhere Komplikationsrate für tiefe Infektionen, nicht kosmetische Narbenbeschwerden und surale Nervenstörungen. Eine konservative Behandlung kann für Patienten am besten sein, die sich in einem funktionierenden Reha-Programm mit früher Bewegungstherapie befinden und älter sind. Dies wird weiterhin ein Thema der Debatte sein. Hier sind die Details der Studien, sodass Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen können, wenn Sie eine Achillessehnenruptur haben.

Nichtoperative Behandlung

Die Studie von 2004 folgte dem Dreijahresergebnis von Patienten mit kompletten Rissen der Achillessehne, die mit nichtoperativen Methoden behandelt wurden. Sechsundachtzig Prozent von ihnen berichteten von "ausgezeichneten" oder "guten" Ergebnissen. Diese Ergebnisse waren besser als bei einer ähnlichen Gruppe, die chirurgisch repariert wurde.

Bei der nichtoperativen Behandlung trugen die Patienten für kurze Zeit einen harten Gips, wechselten dann zu einem leichteren Gips und schließlich zu einer funktionellen, abnehmbaren Orthese, die einen Monat lang getragen wurde. Die traditionelle Behandlung eines kompletten Achillessehnenrisses war schon immer eine Operation, bei der das Sprunggelenk während des Heilungsprozesses mit einem Gipsverband immobilisiert wurde. In der Studie wurden die Patienten für einen kürzeren Zeitraum immobilisiert und sie konnten die Orthese abnehmen und Reha-Übungen machen.

Die Forscher fanden heraus, dass nahezu alle (91 Prozent) der Patienten, die vor ihrer Verletzung Sport taten, wieder Sport treiben konnten. Sie berichteten auch von einer geringeren Komplikationsrate als bei der chirurgischen Reparatur. Ihre Schlussfolgerung ist, dass diese neue nichtoperative Behandlung die Behandlung der Wahl sein sollte, wenn Ärzte und Therapeuten in diesem Protokoll ausgebildet und erfahren sind.

Ist eine bessere chirurgische oder nicht operative Reparatur von Achillessehnenrupturen besser?

Eine Meta-Analyse von 10 randomisierten kontrollierten Studien aus den Jahren 1980-2011 ergab, dass die operative Behandlung besser war als die nichtoperative Behandlung zur Verhinderung eines erneuten Risses und einer früheren Wiedereingliederung der Arbeit, jedoch ein höheres Risiko für Komplikationen. Aber sowohl operative als auch nichtoperative Patienten hatten die gleiche Rückkehrrate zu den Sportarten, die sie vor ihren Verletzungen genossen hatten.

Eine andere Meta-Analyse von acht Studien ergab die gleichen Ergebnisse. Sie kamen zu dem Schluss, dass die operative Behandlung für Patienten, die sich in guter körperlicher Verfassung befänden, besser sei, während die nichtoperative Behandlung eine gute Alternative für ältere Patienten sei.

Funktionelle Rehabilitation kann einen Unterschied bei der Wahl der konservativen Behandlung ausmachen

Wenn Sie Ihren Achillessehnenriss in einem Zentrum mit funktioneller Rehabilitation behandeln lassen, kann der konservative Eingriff ohne chirurgischen Eingriff eine gute Wahl sein. Eine Meta-Analyse von 10 Studien ergab, dass das Risiko eines erneuten Risses bei konservativer Behandlung mit Protokollen für frühere Bewegungsbereiche das gleiche war wie bei chirurgischen Patienten, ohne dass das Risiko von Komplikationen bei der chirurgischen Behandlung zunahm. Wenn ein funktionierendes Reha-Programm nicht verfügbar ist, ist die Operation wahrscheinlich die bessere Wahl.