Nail Clubbing: Definition, Ursachen und Diagnose
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Nail-Clubbing ist eine Veränderung in der Struktur von Fingernägeln oder Fußnägeln, bei der Finger und Nagel das Aussehen eines umgekehrten Löffels annehmen und rot und schwammartig werden. Es kann alleine oder bei anderen Symptomen wie Atemnot oder Husten auftreten. Es gibt eine Reihe möglicher Ursachen, darunter Lungenkrankheiten, Herzkrankheiten und Verdauungstraktzustände, obwohl etwa 90 Prozent der Fälle auf Lungenkrebs zurückzuführen sind. Clubbing kann auch eine normale, vererbte Eigenschaft sein. Die Diagnose wird in erster Linie durch die Beobachtung der Finger gestellt. In der Regel wird der Arzt darüber informiert, dass weitere Untersuchungen wie ein Brust-CT-Scan und mehr durchgeführt werden müssen.
Die Behandlung hängt von der zugrundeliegenden Ursache des Clubbing ab.
Überblick
Clubbing ist ein von Hippokrates zuerst beschriebener Gesundheitszustand, bei dem die Finger (und / oder Zehen) wie auf dem Kopf stehende Löffel aussehen. Ursache ist ein Gewebestau im fernen Teil der Finger (terminale Phalangen), der dazu führt, dass sich das Fingerende vergrößert und die Nägel sich nach unten krümmen. Zusätzlich zu einer Änderung des Winkels von Nagel und Nagelbett können die Nägel schwammartig und weich werden und eine rötliche Verfärbung aufweisen. Das "Wachstum" in den Ziffern scheint sowohl seitlich zu erfolgen; von Seite zu Seite und in Längsrichtung; der Länge nach entlang den Fingern.
Der medizinische Begriff, der verwendet wird, um Clubbing zu beschreiben, ist hypertrophe Osteoarthropathie.
Ursachen
Während viele Ärzte zuerst an Lungenursachen denken, wenn sie auf Menschen treffen, die mit dem Nageln getroffen werden, gibt es eine Reihe von möglichen Ursachen. Diese fallen in einige Kategorien:
Idiopathie: Dies ist eine Kategorie, in der Clubbing ohne ersichtlichen Grund auftritt und aus medizinischer Sicht keine Rolle spielt: es ist einfach so.
Geerbtes Merkmal: Es gibt einige Möglichkeiten, wie Clubbing vererbt werden kann. In den meisten Fällen wird das Merkmal autosomal dominant vererbt. Wenn also eines Ihrer Elternteile das Merkmal trägt, besteht eine 50: 50-Chance, dass Sie das Merkmal auch erben.
Sekundäre Clubbing:Sekundäre Clubbing bezieht sich auf Clubbing, das in Verbindung mit einer Erkrankung auftritt. Zu den Bedingungen, die üblicherweise mit dem Clubbing verbunden sind, gehören:
- Lungenkrebs: Clubbing ist ein Zeichen, das bei etwa 29 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs gefunden wird, und ist die häufigste Ursache für Clubbing (für etwa 90 Prozent der Fälle verantwortlich). Es ist viel häufiger bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs als bei kleinzelligem Lungenkrebs.
- Andere Krebsarten: Andere Krebsarten, insbesondere die Hodgkin-Krankheit, können beim Keuchen auftreten.
- Lungenerkrankungen: Einige Lungenerkrankungen, die mit Clubbing einhergehen, umfassen Bronchiektasen, interstitielle Lungenerkrankungen wie idiopathische Lungenfibrose, Empyem, Lungentuberkulose und Mukoviszidose.
- Angeborene Herzkrankheit: Herzerkrankungen, die von Geburt an vorkommen, insbesondere "cyanotische Herzkrankheiten" wie die Fallot-Tetralogie, werden häufig von Clubbing begleitet.
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Zu einigen Erkrankungen in dieser Kategorie, die mit Clubbing einhergehen, gehören Zöliakie, Zirrhose, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
- Endokrine Probleme: Hyperthyreose, insbesondere Morbus Basedow, kann von Clubbing begleitet sein.
Der zugrunde liegende Prozess hinter dem Clubbing wird immer noch nicht verstanden. Wissenschaftler glauben, dass es mit Thrombozyten-Wachstumsfaktor und vaskulärem Endothel-Wachstumsfaktor zusammenhängt, obwohl der genaue Mechanismus nicht bekannt ist.
Auftreten
Clubbing tritt meistens allmählich auf, kann jedoch für manche Menschen ziemlich schnell auftreten. Bei Menschen mit sekundärem Clubbing kann das Symptom nach erfolgreicher Behandlung der zugrunde liegenden Ursache verschwinden.
Niemand ist sich ziemlich sicher, warum Clubbing stattfindet, und es gibt wahrscheinlich mehrere Mechanismen. Es wird angenommen, dass bei vielen Menschen die Erweiterung der Blutgefäße in den entfernten Regionen der Finger zur Bildung von Bindegewebe führt, was zum Auftreten von Schlägen führt. Es gibt jedoch viele Gründe, warum dies der Fall ist.
Diagnose
Am häufigsten wird Clubbing bei einer körperlichen Untersuchung festgestellt und aufgrund anderer Befunde (z. B. Lungenerkrankungen oder Krebs) erwartet.
Diagnose: Clubbing ist oft offensichtlich, aber wenn dies subtil ist, können andere Befunde und Messungen durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Diese schließen ein:
- Lovibonds Profilzeichen: Der Winkel zwischen der Nagelbasis und dem Nagel selbst
- Distal / Interphalangeal Tiefenverhältnis
- Schamroths Zeichen: Fehlen eines Fensters (Lücke) zwischen den Fingern, wenn die Ziffern von jeder Hand zusammen mit den Händen beider Hände platziert werden.
Differenzialdiagnose: Einige rheumatoide Erkrankungen wie reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom) können das Auftreten von digitalem Clubbing nachahmen.
Diagnosetests, wenn Clubbing gefunden wird: Wenn Ihr Arzt / Ihre Ärztin / Ihre Ärztin feststellt, dass Sie im Clubbing sind, oder wenn Sie diese Besorgnis bei Ihrem Arzt zur Sprache bringen, werden Sie als Erstes Sie nach Ihrer Familiengeschichte fragen, um herauszufinden, ob es sich dabei um ein Erbgut handelt. Sie führt dann eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durch, wobei sie die möglichen Ursachen des sekundären Clubbing berücksichtigt. Einige Tests können je nach Symptomen Folgendes beinhalten:
- Ein CT-Scan Ihrer Brust und / oder andere Studien, um Lungenkrebs sowie andere Lungen- und Herzerkrankungen zu untersuchen.
- Ein EKG und / oder ein Echokardiogramm zur Beurteilung Ihres Herzens.
- Arterielle Blutgase und / oder Lungenfunktionstests zur Beurteilung Ihrer Lungenfunktion und zur Suche nach zugrunde liegenden Lungenerkrankungen.
- Bluttests wie Leberfunktionstests und Schilddrüsenfunktion können vorgeschlagen werden.
Behandlung
Es gibt keine spezifische Behandlung, einschließlich chirurgischer Verfahren für das Schlagen. Die Behandlung der zugrundeliegenden Ursache des Schlägers kann bei manchen Menschen zur Auflösung des Schlägers führen, zum Beispiel bei Menschen, die Herzklappenfehler haben. Der Schläger kann nach einer erfolgreichen Operation verschwinden.
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