Vorbeugung und Behandlung von Druckgeschwüren nach der Operation

Ein Druckgeschwür, auch als Druckgeschwür oder Dekubitus bekannt, ist eine Verletzung der Haut und möglicherweise des Gewebes unter der Haut. Diese Art der Verletzung wird durch Druck auf die Fläche verursacht, der durch das Körpergewicht, medizinische Geräte oder Bewegungsmangel verursacht werden kann. In knöchernen Bereichen ohne Fett oder Muskeln unter der Haut entwickeln sich Geschwüre häufiger als in Bereichen mit Fett und Muskeln. Zum Beispiel ist der Nasenrücken Haut über Knorpel und ist ein hochgefährdeter Bereich für die Bildung von Geschwüren.

Insbesondere für Chirurgiepatienten besteht ein Risiko für Druckgeschwüre, da sie längere Zeit in einer Position gehalten werden und sich während des Eingriffs nicht bewegen können. Eine Person, die wach ist, kann Schmerzen oder Unbehagen empfinden, wenn sie zu lange in einer Position liegt, und reagiert auf dieses Gefühl, indem sie ihre Körperposition bewegt oder anpasst. Eine Person, die sediert ist, eine Anästhesie erhält oder zu krank ist, um sich zu bewegen, kann dies nicht tun.

Prävention während der Operation

Eine der besten Möglichkeiten, um die Bildung von Druckgeschwüren zu verhindern, ist häufiges Bewegen, insbesondere Stehen und Gehen. Dies ist jedoch während der Operation nicht möglich. Da der Patient während der Vollnarkose bewegungslos bleibt, fällt die Vorbeugung von Geschwüren auf das Personal des Operationssaals und die Ausrüstung.

In vielen Operationssälen werden heute gepolsterte Operationstische verwendet, die viele verschiedene Materialien verwenden, um dem Patienten ein weiches Kissen zu bieten, auf dem er sich längere Zeit hinlegen kann. Das OP-Personal achtet auch auf knöcherne Bereiche wie den Nasenrücken, der durch die Atemmaske, die während der Anästhesie verwendet wird, Druck erleiden kann. Für einige ist der Nasenrücken mit einem kleinen Verband gepolstert, für andere kann ein flauschiges Pad unter einem Ellbogen oder einer Hüfte platziert werden.

Prävention nach der Operation

Nach der Operation liegt die Prävention von Druckgeschwüren in der Verantwortung der Pflegekräfte und des Patienten. Der Patient ist dafür verantwortlich, die Medikamente richtig einzunehmen, aufzustehen und so schnell wie möglich zu gehen. Krankenschwestern sind dafür verantwortlich, Patienten, die ein Risiko für Hautverletzungen aufweisen, frühzeitig zu identifizieren, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen und Druckgeschwüre zu erkennen, die sich so schnell wie möglich entwickeln. Krankenschwestern sind auch für das häufige Wenden von Patienten verantwortlich, die nicht aus dem Bett steigen oder sich selbst wenden können. Krankenschwestern können auch die Füße, Knöchel und andere knöcherne Bereiche aufpolstern, wenn der Patient ein Risiko für Hautschäden zu haben scheint. Sie sind auch darauf trainiert, Scherverletzungen, die eine andere Art von Hautverletzung sind, die durch Bewegen verursacht werden, zu verhindern, indem man unter dem Patienten liegende Blätter verwendet, um die Reibung auf der Haut zu reduzieren.

Bei einigen Patienten können spezielle Betten verwendet werden, die die Bildung von Druckgeschwüren reduzieren können.

Risikofaktoren

Es gibt viele Risikofaktoren für Druckgeschwüre, wobei die Bewegungsunfähigkeit häufig eine der wichtigsten ist. Patienten in Krankenhäusern, die sich nicht bewegen können, werden in der Regel mindestens alle zwei Stunden in eine neue Position gebracht, um die Bildung von Druckgeschwüren zu verhindern.

Andere Risikofaktoren sind:

• Diabetes
• Gesamtzeit im Operationssaal (kann mehrere Operationen umfassen)
• Alter (ältere Patienten entwickeln häufiger Geschwüre)
• Verwendung von Medikamenten, die als Vasopressoren bezeichnet werden, um den Blutdruck zu erhöhen
• Höheres Risiko auf der Braden-Skala, ein Instrument, mit dem das Risiko eines Patienten als chirurgischer Kandidat bestimmt wird
• Niedriger Body-Mass-Index (dünnere Patienten haben ein höheres Risiko, sie sind weniger "flauschig" und "knöchiger")

Inszenierung

Das Staging von Druckgeschwüren ist eine Möglichkeit, die Schwere der Verletzung zu kategorisieren. Verschiedene Arten von Druckgeschwüren erfordern Behandlungen, die je nach Schweregrad des Geschwürs stark variieren. Einige Druckgeschwüre sind mit einem Verband gepolstert, um weitere Schäden zu verhindern, während andere eine oder mehrere Operationen zur Reparatur und Behandlung benötigen.

Kategorie / Stadium I Nicht blanchierbares Erythem:Intakte Haut mit nicht blanchierbarer Rötung einer lokalisierten Region, meist über einem knöchernen Vorsprung. Dunkel pigmentierte Haut hat möglicherweise kein sichtbares Blanchieren; Ihre Farbe kann von der Umgebung abweichen. Der Bereich kann im Vergleich zu angrenzendem Gewebe schmerzhaft, fest, weich, wärmer oder kühler sein.

Kategorie / Stufe II Teildicke:Partieller Dickenverlust der Haut präsentiert sich als flaches offenes Geschwür mit einem rosafarbenen Wundbett. Kann auch als intakte oder offene / rupturierte serumgefüllte oder serosanginös gefüllte Blase vorliegen.

Kategorie / Stadium III Voller Hautverlust:Gewebeverlust bei voller Dicke. Fett kann sichtbar sein, aber Knochen, Sehnen oder Muskeln sind nicht ausgesetzt. Die Tiefe eines Druckgeschwürs der Kategorie / Stufe III hängt vom jeweiligen Ort ab. Der Nasenrücken, das Ohr, der Kopf und das Sprunggelenk haben kein Fettgewebe und können flach sein. Im Gegensatz dazu können Bereiche mit Fettablagerungen extrem tiefe Druckgeschwüre entwickeln.

Kategorie / Stufe IV Gewebeverlust in voller Dicke:Gewebeverlust bei voller Dicke mit freiliegendem Knochen, Sehnen oder Muskeln.Die Tiefe eines Dekubitus der Kategorie / Stufe IV variiert je nach anatomischer Lage. T Freiliegender Knochen / Muskel ist sichtbar oder leicht zu fühlen.

Nicht taglich / nicht klassifiziert: Haut- oder Gewebeverlust in voller Dicke, Tiefe unbekannt (diese Kategorie wird in den USA verwendet):Gewebeverlust bei voller Dicke, bei dem die tatsächliche Tiefe des Geschwürs durch als Slough oder Schorf bezeichnetes Gewebe in der Wunde vollständig verdeckt wird. Bis zur Entfernung von genügend Schlacke und / oder Schorf, um die Wundbasis freizulegen, kann die tatsächliche Tiefe nicht bestimmt werden.