Hepatitis C: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung, Prävention und Bewältigung

Hepatitis C ist eine Infektionskrankheit der Leber, die durch das Hepatitis-C-Virus (HCV) verursacht wird. Es wird normalerweise durch Kontakt mit infiziertem Blut verbreitet und kann auch durch sexuellen Kontakt oder während der Schwangerschaft von Mutter zu Kind übertragen werden.

Es handelt sich um eine langsam fortschreitende Krankheit, deren Schweregrad von einer milden, grippeähnlichen Erkrankung, die einige Wochen andauert, bis zu einer schweren lebenslangen Erkrankung reichen kann, die die Leber schwer schädigen und zu Entzündungen und Gewebsnarben führen kann.

Symptome

Der Verlauf einer HCV-Infektion ist äußerst unvorhersehbar. Das Virus kann bei manchen Menschen spontan verschwinden, bei anderen zu einer dauerhaften Infektion werden und bei anderen zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung avancieren. Die Infektionsstadien sind ebenfalls sehr variabel und werden typischerweise als akut, chronisch oder im Endstadium definiert, wobei jedes seine eigenen Symptome aufweist.

Inkubationszeit: Die ersten Symptome der Hepatitis treten bei den meisten Menschen erst etwa vier bis sieben Wochen nach der Infektion mit dem Virus auf oder noch länger. Die Symptome einer akuten Hepatitis können fünf bis sechs Monate dauern.

Bei einigen Menschen treten keine Symptome auf, da das Immunsystem des Körpers das Virus abwehren kann. In bis zu einem von fünf Fällen klärt sich das Virus kurz nach der Infektion spontan und zeigt keine nachweisbaren Anzeichen im Blut.

Akute Hepatitis: Monate nach HCV-Exposition leiden nur wenige Menschen unter milden, grippeähnlichen Symptomen einer Hepatitis. Eine akute Hepatitis-Infektion ist durch das schnelle Auftreten von Symptomen gekennzeichnet, wenn sie auftreten.

Zu den Symptomen gehören:

• Müdigkeit
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Verlust von Appetit
• Übelkeit
• Durchfall
• Gelbsucht, die eine gelbe Färbung von Haut und Augen ist, kann ebenfalls auftreten. Einige Tage, bevor der Ikterus sichtbar wird, bemerken manche Menschen dunklen Harn oder tonfarbenen Stuhl.

Während einer akuten Infektion zielt HCV hauptsächlich auf Leberzellen, die Hepatozyten genannt werden. Da sich das Virus schnell repliziert - es werden pro Tag bis zu eine Billion Kopien von sich selbst erzeugt -, kann es zu Leberschäden führen, indem Hepatozyten direkt abgetötet werden und das Immunsystem zur Produktion von krankheitserregenden Zellen, den sogenannten Lymphozyten, stimuliert wird, die die infizierten Leberzellen abtöten verursachen auch entzündungen der leber.

Chronische Hepatitis: HCV verbessert sich innerhalb von sechs Monaten spontan bei etwa 20 bis 25 Prozent der Menschen mit akuter Hepatitis. Wenn sich die Symptome nicht bessern, entwickelt sich die HCV-Infektion zu einer chronischen Hepatitis.

Bei Menschen, die an chronischer Hepatitis C leiden, sind die häufigsten Beschwerden:

• Ermüden
• Verlust von Appetit
• Übelkeit
• Die Schwäche
• Gewichtsverlust
• Gelbsucht
• Schwellung des Bauches
• Bauchschmerzen
• Quetschung oder Blutung

Hepatitis C im Endstadium: In 10 bis 30 Prozent der Fälle kann sich die HCV-Infektion zu einem Zustand entwickeln, der als Zirrhose bezeichnet wird, bei dem die Leber so stark geschädigt ist, dass ihre Fähigkeit, richtig zu funktionieren, eingeschränkt ist. Dies kann zu einem Stadium führen, das als dekompensierte Zirrhose bezeichnet wird, in dem die Leber im Wesentlichen nicht funktionell ist.

Symptome einer dekompensierten Leberzirrhose sind:

• Schwere Schwäche und Müdigkeit
• Gewichtsverlust
• Bauchschmerzen
• Juckreiz
• Quetschung und Blutung
• Gelbsucht
• Abdominale Schwellung
• Gedächtnis- oder Verhaltensänderungen
• Probleme beim Laufen

Hepatozelluläres Karzinom, eine Art von Leberkrebs, wird auch häufig bei fortgeschrittenen Fällen von Hepatitis C beobachtet, wobei die Rate bis zu 17-fach höher ist als die der Allgemeinbevölkerung.

Das Endstadium der Erkrankung ist das Stadium der Erkrankung, in dem das Mortalitätsrisiko aufgrund von Leberversagen, Leberkrebs oder nicht leberbezogenen Komplikationen wie Nierenversagen erhöht ist. Dekompensierte Zirrhose und hepatozelluläres Karzinom sind die zwei häufigsten Erkrankungen im Endstadium einer HCV-Infektion. Die Ergebnisse für beide sind im Allgemeinen schlecht, die Überlebensrate von fünf Jahren liegt bei 50% bzw. 30%.

Symptome des Hepatitis-C-Virus

Ursachen

HCV wird durch das Hepatitis-C-Virus der Infektion verursacht, das auf die Leber abzielt. Sie können sich mit dem Virus infizieren, indem Sie mit kontaminiertem Blut in Kontakt kommen oder durch sexuellen Kontakt.

Übertragung von HCV: In den Vereinigten Staaten ist HCV die häufigste durch Blut übertragbare Infektion, von der etwa 3,2 Millionen Amerikaner oder etwa 1,5 Prozent der erwachsenen Bevölkerung betroffen sind.

Sie können den Virus auf folgende Weise erhalten:

• Drogenkonsum injizieren - etwa 80 Prozent der Fälle
• Sexueller Kontakt - etwa 10 Prozent der Fälle
• Mutter-zu-Kind-Übertragung - etwa 4 Prozent der Fälle
• Nadelstichverletzung - etwa 2 Prozent der Fälle
• Bluttransfusion - weniger als 0,01 Prozent der neuen Fälle. Etwa drei von vier Amerikanern, die heute mit HCV leben und zwischen 1945 und 1965 geboren wurden, infizierten sich aufgrund kontaminierter Bluttransfusionen. Fortschritte bei den Screening-Techniken haben dieses Risiko auf weniger als eine von zwei Millionen Transfusionen reduziert.

Arten von HCV:Es gibt mindestens 11 verschiedene genetische Varianten des HCV-Virus, die als Genotypen bezeichnet werden. Die sechs wichtigsten HCV-Genotypen sind in der ganzen Welt ungleich verteilt, wobei einige Arten in bestimmten geografischen Regionen vorherrschen.

In den Vereinigten Staaten macht der HCV-Genotyp 1 fast 80 Prozent aller Infektionen aus, gefolgt von den Genotypen 2 und 3. Dagegen ist der Genotyp 4 in Afrika und im Nahen Osten der vorherrschende Typ, während die Genotypen 5 und 6 am häufigsten vorkommen südliches Afrika bzw. Asien.

Die Identifizierung des Genotyps ist nicht nur für die Vorhersage des Krankheitsverlaufs wichtig, sondern auch für die Bestimmung, welche Medikamente bei der Bekämpfung eines bestimmten Virustyps am besten funktionieren.

Wie HCV den Körper schädigt: Während der HCV-Infektion löst die Aktivierung des Immunsystems eine Entzündungsreaktion aus, die die Produktion von Kollagen und anderen Substanzen stimuliert. Diese Substanzen, die die Architektur der Leber stärken sollen, bauen sich allmählich schneller auf, als der Körper sie abbauen kann. Im Laufe der Zeit führt der Prozess zur Ansammlung von Narbengewebe, was bei etwa 10 bis 15 Prozent der chronisch infizierten Personen zur Entwicklung von Zirrhose führt.

Hepatitis C Ursachen und Risikofaktoren

Diagnose

Eine HCV-Infektion zeigt Anzeichen und Symptome, die denen anderer Infektionen zu einem frühen Zeitpunkt sehr ähnlich sind. Die HCV-Diagnose kann mit Antikörpertests und dem Nachweis des Virus im Blut bestätigt werden. Wenn Sie HCV ausgesetzt waren oder Anzeichen haben, die auf eine HCV-Infektion hinweisen, sollten Sie die Infektion testen lassen.

Hepatitis-C-Tests werden derzeit für alle Erwachsenen empfohlen, die ein hohes Infektionsrisiko haben, sowie für Personen, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden.

Schneller Diagnosetest: Ein Schnelltest, der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bestätigt wird, kann HCV-Antikörper im Blut nachweisen. Antikörper werden von den Immunzellen produziert, die Ihr Körper zur Bekämpfung von Infektionen verwendet. Dieser Test hat mehrere Vorteile. Es erfordert nur eine geringe Menge Blut, kann ohne Labor durchgeführt werden und muss nicht von medizinischem Personal durchgeführt werden, das über eine umfassende Ausbildung verfügt. Die WHO beschreibt es als ähnlich einem Schwangerschaftstest. Die Ergebnisse sind in ca. 20 Minuten fertig. Wenn Sie einen HCV-Positivtest mit einem Schnelltest durchführen, wird empfohlen, einen anderen Test zur Bestätigung Ihrer Diagnose durchzuführen, da der Schnelltest Antikörper zeigen kann, selbst wenn Sie die Infektion effektiv bekämpft haben, aber keine aktuelle Infektion haben.

Enzymimmunoassay (EIA): HCV-Infektionen werden durch einen Bluttest bestätigt, der für das Virus spezifische Antikörper nachweist. Der Test ist sehr empfindlich, aber bei der Suche nach Antikörpern nicht sehr selektiv, so dass ein positiver EIA möglicherweise nicht korrekt ist.Im Durchschnitt dauert es sechs bis acht Wochen, bis der Körper genügend Antikörper produziert hat, damit ein Test als genau angesehen werden kann. EIA gilt als Goldstandard beim HCV-Antikörpertest, aber wie beim Schnelltest können die Ergebnisse auch dann positiv sein, wenn Sie nicht infiziert sind, wenn Sie bereits infiziert und effektiv gegen HCV vorgegangen sind.

Quantitative HCV-RNA-Tests: Ein Bluttest kann die Anwesenheit und Menge von HCV in Ihrem Blut feststellen. Wenn Sie kein nachweisbares Virus im Blut haben, bedeutet dies, dass Sie keine Infektion haben. Dieser Test wird auch verwendet, um Personen zu verfolgen, die wegen HCV behandelt werden, da sie quantitativ messen können, ob das Virus als Reaktion auf die Therapie in Ihrem Blut abnimmt.

Leberfunktionstests (LFTs): HCV beeinflusst die Leber und einige der Proteine ​​und Enzyme, die Ihre Leber produziert. LFTs können der erste diagnostische Hinweis sein, dass Sie an einer Lebererkrankung leiden, wenn Sie keine offensichtlichen Symptome haben. Wenn Ihre LFTs anormal sind, kann dies das Ergebnis einer HCV-Infektion sein, aber andere Krankheiten können auch zu anormalen LFTs führen.

Wie wird ein Hepatitis-C-Virus diagnostiziert?

Behandlung

Die jüngsten Fortschritte in der Hepatitis-C-Therapie haben einen großen Einfluss auf das Leben der Menschen, die an einer Infektion leiden, vor allem, wenn man bedenkt, dass HCV erst 1989 offiziell identifiziert wurde einige gruppen. DAAs arbeiten im Allgemeinen, indem sie den Lebenszyklus des Virus unterbrechen. Andere Medikamente können auch zusammen mit DAAs verwendet werden, und eine Lebertransplantation kann für manche Menschen mit HCV-Infektionen im späten Stadium eine Option sein.

Die Behandlung von Hepatitis C wird im Allgemeinen empfohlen, wenn eine Person Anzeichen einer Leberentzündung aufweist. Der Verlauf und die Dauer der Therapie werden durch den Genotyp des Virus einer Person sowie durch das diagnostizierte Infektionsstadium bestimmt.

Die häufigsten DAAs sind:

• Epclusa (Sofosbuvir / Velpatasvir)
• Sovaldi (Sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (Daclatasvir)
• Mavyret (Glecapravir, Pibrentasvir)

Andere Medikamente, die für eine HCV-Infektion verwendet werden, umfassen neben DAAs:

• Peginterferon, das die körpereigene Immunantwort auf HCV modifiziert
• Ribavirin ist ein orales Medikament, das die Replikation einer Reihe verschiedener Viren, einschließlich HCV, beeinträchtigt.

Eine Lebertransplantation gilt als die einzig wirksame Option für Menschen mit Lebererkrankungen im Endstadium, obwohl HCV in rund 80 Prozent der Fälle bekannt ist. Eine Lebertransplantation versorgt eine Person mit einer Lebererkrankung im Endstadium mit einer funktionellen Leber, beseitigt jedoch nicht das Virus aus dem Körper.

Wie Hepatitis C behandelt wird

Verhütung

Während der injizierende Drogenkonsum in den Industrieländern nach wie vor ein primärer Infektionsweg ist, zählen nicht sterilisierte medizinische Verfahren - insbesondere unsichere Injektionen - zu den Hauptursachen für Hepatitis C in den Entwicklungsländern. Prävention basiert auf der Vermeidung bekannter Risiken einer HCV-Übertragung.

Das Vermeiden der folgenden Aktivitäten kann Sie davon abhalten, HCV zu erhalten:

• Nadeln zum Drogenkonsum oder aus anderen Gründen
• Durchführung eines medizinischen Verfahrens oder einer Injektion mit nicht sterilisierter Ausrüstung
• Ein Tattoo auf Nadelbasis erhalten
• Körperpiercings bekommen
• Teilen von persönlichen Gegenständen, die Blut enthalten können, wie Rasierer, Ohrringe, Zahnbürsten
• Ungeschützten Sex mit jemandem haben, der HCV haben könnte

Mitarbeiter des Gesundheitswesens können sich auch durch Patientenblut, -nadeln, -glas oder -geräte dem HCV aussetzen. Durch das Tragen von Handschuhen und das Entsorgen scharfer Gegenstände wird das Risiko einer HCV-Infektion verringert.

Im Gegensatz zu Hepatitis A oder Hepatitis B gibt es immer noch keinen Impfstoff, um eine Hepatitis-C-Infektion zu verhindern.

Prävention von Hepatitis-C-Virusinfektionen

Bewältigung

Um mit HCV fertig zu werden, müssen Sie auf sich aufpassen und andere vor einer Infektion schützen. Wenn Sie HCV haben, können Sie Sport treiben, an Freizeitaktivitäten teilnehmen, arbeiten und reisen, solange Sie über die nötige Energie verfügen.

Kümmern Sie sich um: Mit neuen Behandlungen haben Sie eine gute Chance, sich von Ihrer HCV-Infektion zu erholen, ohne eine fortgeschrittene Krankheit zu entwickeln. Wenn Sie jedoch eine fortgeschrittene HCV-Infektion entwickeln, gibt es wirksame medizinische und chirurgische Behandlungen, die Ihnen eine sehr gute Heilungschance bieten können.

Andere schützen: Wenn Sie HCV haben, können Sie kein Blut spenden, und Sie sollten Vorkehrungen treffen, um eine Infektion anderer Personen zu vermeiden. Sie sollten die Sexualpartner über Ihre Infektion informieren und Kondome verwenden, um die Verbreitung der Infektion auf andere Personen zu verhindern. Sie sollten auch sicher sein, dass Sie nicht mit Nadeln, Rasierern oder anderen Gegenständen teilen, die mit Ihrem Blut in Kontakt gekommen sind.

Stigma: Studien haben gezeigt, dass Menschen mit einer HCV-Infektion Diskriminierung erfahren, die die Lebensqualität beeinträchtigen kann, und manche Menschen mit HCV daran hindern, an Aktivitäten mit anderen teilzunehmen. Manche Menschen mit HCV fühlen sich von der Arbeit ausgeschlossen und entmutigt. Wenn Sie diese Erfahrungen gemacht haben, können Selbsthilfegruppen und Therapeuten Sie beraten und Ihren Anliegen zuhören.

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