Holen Sie sich eine Krankenversicherung mit einem qualifizierenden Ereignis

In den einzelnen Krankenversicherungsmärkten kann in fast jedem Bundesstaat (vom kalifornischen Datum abweichende Termine) vom 1. November bis zum 15. Dezember eine Einschreibung durchgeführt werden. Außerhalb der offenen Einschreibung können Planänderungen und Neueinschreibungen nur abgeschlossen werden, wenn Sie ein qualifizierendes Ereignis haben, obwohl amerikanische Ureinwohner das ganze Jahr über den Austausch in einen Plan aufnehmen können (Medicaid- und CHIP-Einschreibung sind auch das ganze Jahr über möglich).

Das Fenster für die offene Registrierung gilt sowohl für die Börse als auch außerhalb der Börse. Qualifizierende Ereignisse sind erforderlich, wenn Sie sich außerhalb der offenen Registrierung anmelden, unabhängig davon, ob Sie Ihren Plan über die Börse kaufen oder direkt von einer Krankenversicherung (beachten Sie diese Prämie) Subventionen sind nur verfügbar, wenn Sie sich über die Börse einschreiben. Im Zweifelsfall ist ein Tauschplan Ihre beste Wette, da er Ihnen die Möglichkeit gibt, die Prämiensubventionen rückwirkend in Anspruch zu nehmen, wenn Ihr Einkommen niedriger ausfällt als Sie dachten..

Warum ist die Anmeldung begrenzt?

Der individuelle Markt muss über ein begrenztes Einschreibungsfenster verfügen, da die Abdeckung nun für alle Antragsteller garantiert ist, unabhängig davon, ob sie bereits bestehende Bedingungen haben. Das jährliche Fenster für die offene Registrierung verhindert, dass Personen warten, bis sie krank sind, um eine Abdeckung zu kaufen. Aber manchmal haben Menschen ein anderes Lebensereignis - als krank zu werden! -, das die Fähigkeit erfordert, sich außerhalb der offenen Einschreibung für einen neuen Gesundheitsplan zu registrieren.

Hier kommen spezielle Einschreibungszeiten ins Spiel. Sie werden seit langem auf dem von der Arbeitgeberseite gesponserten Krankenversicherungsmarkt eingesetzt und sind nun auch Teil des individuellen Marktes. Zwar gibt es viele Überschneidungen, was eine spezielle Registrierungsphase auslöst, es gibt jedoch einige qualifizierende Ereignisse, die unter dem Affordable Care Act für den einzelnen Markt einzigartig sind.

Was zählt als Qualifying-Event?

Es gibt eine umfangreiche Liste qualifizierender Veranstaltungen, mit denen Sie sich in einen Plan einschreiben oder zu einem anderen Plan außerhalb der offenen Registrierung wechseln können. Im Allgemeinen handelt es sich um Regeln für den gesunden Menschenverstand, und sie würden nicht auf Menschen zutreffen, die ihre Meinung geändert haben, dass sie im Laufe des Jahres eine Krankenversicherung benötigen. Es ist wichtig zu wissen, dass HHS in den letzten Jahren den Überprüfungsprozess für Qualifizierungsereignisse intensiviert hat. Wenn Sie sich für ein Qualifizierungsereignis anmelden, müssen Sie darauf vorbereitet sein, die Berechtigung nachzuweisen.

Wenn Sie jedoch an einem dieser Qualifying-Events teilnehmen, haben Sie einen speziellen Registrierungszeitraum, der in der Regel 60 Tage dauert (in einigen Fällen beginnt der Special-Registrierungszeitraum 60 Tage vor dem Qualifying-Ereignis und dauert weitere 60 Tage nach dem Qualifying.) In den meisten Fällen ist der Versicherungsschutz am ersten Monat des Folgemonats wirksam, sofern Sie sich bis zum 15. des Monats anmelden, obwohl es einige Ausnahmen gibt und einige Staaten spätere Fristen haben:

• Verlust anderer Abdeckung. Der Plan, den Sie verlieren, muss als minimaler Mindestschutz betrachtet werden (dh es kann nicht so etwas wie ein kurzfristiger Plan oder eine Unfallzulage sein). Und der Verlust der Deckung kann nicht auf Nichtzahlung von Prämien, Rücktritt oder Selbststornierung zurückzuführen sein. Dies gilt also für Szenarien wie den Austritt Ihres Gesundheitsplans oder den Verlust des Zugangs zu einem von einem Arbeitgeber gesponserten Plan aufgrund von Scheidung, Ausscheiden aus dem Beruf usw. (selbst wenn Sie COBRA angeboten bekommen, können Sie sich trotzdem für eine spezielle Einschreibung qualifizieren.) Zeitraum, in dem Sie stattdessen einen individuellen Plan erwerben können). Sie haben 60 Tage vor und 60 Tage nach dem Verlust der Deckung, während der Sie sich für einen neuen Plan anmelden können.
• Abhängig werden oder abhängig werden infolge der Geburt, Adoption oder Unterbringung in Pflegeheimen. Wenn Sie ein Baby haben, beginnt Ihre spezielle Einschreibungsphase an dem Tag, an dem das Baby geboren wird, und die Abdeckung kann bis zum Geburts- / Adoptionsdatum des Babys zurückgehen. HHS hat für Personen, deren Familienstruktur sich aus anderen Gründen, einschließlich der Scheidung oder dem Tod eines Angehörigen, verändert, eine ähnliche Sonderanmeldefrist festgelegt. Beachten Sie, dass die Geburt eines Babys zwar ein qualifizierendes Ereignis ist, eine Schwangerschaft jedoch nicht - außer in New York (dies wird auch in Connecticut der Fall sein, wenn der Gouverneur ein Gesetz unterzeichnet, das im Jahr 2018 verabschiedet wurde, um die Schwangerschaft zu einem qualifizierenden Ereignis zu machen).

• Ehe. Wenn Sie heiraten, beginnt Ihre 60-tägige Sonderanmeldefrist am Tag Ihrer Hochzeit, und der Versicherungsschutz gilt ab dem ersten Monat des Monats nach Ihrer Einschreibung, unabhängig von dem Datum, an dem Sie sich angemeldet haben.Diese Regel wurde verschärft, sodass mindestens ein Ehepartner bereits vor der Hochzeit Deckung hatte, mit nur wenigen Ausnahmen.
• US-Bürger werden. Neue US-Bürger können sich für eine spezielle Registrierungsphase qualifizieren. Dies gilt jedoch nur für Börsen. Off-Exchange-Pläne müssen aufgrund dieses Qualifizierungsereignisses keine Personen registrieren. Dies ist jedoch möglich.
• Ein permanenter Umzug in einen Bereich, in dem verschiedene Gesundheitspläne verfügbar sind. Der Umzug darf nicht vorübergehend sein, und zumindest müssen sich einige der im neuen Gebiet verfügbaren Gesundheitspläne von denen unterscheiden, die an Ihrem vorherigen Standort verfügbar waren. HHS stellte kürzlich klar, dass der Umzug in ein Krankenhaus zur Behandlung an einem neuen Ort nicht als dauerhafte Maßnahme gilt. Ab Juli 2016 löst eine dauerhafte Versetzung nur dann eine spezielle Registrierungsphase aus, wenn Sie bereits mindestens einen der 60 Tage vor der Versetzung über die erforderliche Mindestdeckung verfügen. Mit anderen Worten, Sie können nicht unversichert sein und dann eine Abdeckung erhalten, wenn Sie in ein neues Gebiet umziehen, wenn Sie eine medizinische Versorgung benötigen (es gibt Ausnahmen für Personen, die kürzlich aus der Haft entlassen wurden, aus der Medicaid-Deckungslücke verschwinden oder zurückkehren in die USA, nachdem sie im Ausland gelebt hat).
• Erneuerungsdatum des individuellen Gesundheitsplans außerhalb der offenen Registrierung. Im Rahmen des ACA laufen die neuen Pläne auf Kalenderjahrbasis und werden alle im Januar erneuert. Pläne für Großmutter und Großvater können jedoch zu jeder Jahreszeit erneuert werden. Wenn Ihr Plan außerhalb der offenen Registrierung zur Verlängerung ansteht, können Sie zu einem ACA-kompatiblen Plan wechseln, anstatt Ihren bestehenden Plan zu erneuern.
• Ein Fehler oder ein Problem mit dem Registrierungsprozess, das nicht die Schuld des Registrierenden war (dh es wurde durch den Tausch oder durch einen Anwalt oder die Krankenkasse verursacht). Der Austausch und / oder der Beförderer können den Antragsteller außerhalb der offenen Registrierung erneut anmelden, um das Problem zu beheben.
• Der von Arbeitgebern gesponserte Plan wird unerschwinglich oder bietet keinen Mindestwert mehr. Im Jahr 2018 gelten die von Arbeitgebern gesponserten Pläne als erschwinglich, solange der Anteil des Arbeitnehmers an der Prämie (nur für die Deckung des Arbeitnehmers - ohne Berücksichtigung der Kosten für die Hinterbliebenen) - höchstens 9,56 Prozent des Haushaltseinkommens beträgt. Wenn ein Arbeitgeberplan zur Jahresmitte unerschwinglich wird (entweder weil die Prämie des Arbeitnehmers steigt oder weil das Einkommen des Arbeitnehmers sinkt), hat der Arbeitnehmer Zugang zu einem besonderen Zeitraum für die Einschreibung. Der besondere Registrierungszeitraum gilt auch dann, wenn der vom Arbeitgeber gesponserte Plan die Leistungen so reduziert, dass er nicht mehr als 60 Prozent der durchschnittlichen Kosten des Antragstellers (dh des Mindestwerts) deckt.
• Sie befinden sich in einer Versorgungslücke in einem Staat, der Medicaid nicht erweitert hat, und Ihr Einkommen steigt auf mindestens 100% der Armutsgrenze. Premium-Subventionen im Austausch stehen niemandem mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze zur Verfügung. In Staaten, in denen Medicaid nicht ausgebaut wurde, haben Menschen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze, die nach den geltenden Richtlinien keinen Anspruch auf Medicaid haben, keinen realistischen Zugang zur Krankenversicherung. Wenn sich ihr Einkommen im Laufe des Jahres erhöht, um Anspruch auf Prämiensubventionen zu erhalten, können sie sich an diesem Punkt anmelden.
• Sie haben bereits einen Austauschplan und dein Einkommen ändert sich so, dass Sie neu förderfähig oder förderfähig sind. Dieses Qualifizierungsereignis gilt NUR für Personen, die bereits an einem Austauschplan teilnehmen.
• Sie haben bereits einen Austauschplan und der Plan "verletzt" wesentlich den Vertrag mit Ihnen. Es gibt ein offizielles Verfahren, um den Materialverstoß zu dokumentieren und einen speziellen Registrierungszeitraum anzufordern, um zu einem anderen Plan zu wechseln.

Wenn Sie kein qualifizierendes Ereignis erleben, können Sie sich nur für eine offene Markteinschreibung für einen individuellen Marktplan anmelden. Die Abdeckung gilt für den folgenden Januar. Nevada ist eine Ausnahme von dieser Regel. Einwohner von Nevada können sich ganzjährig für außerbörsliche individuelle Marktpläne (dh direkt über einen Versicherungsträger) einschreiben. Der Versicherer kann jedoch eine 90-tägige Wartefrist einlegen, bevor der Plan in Kraft tritt.