Wie zytotoxische Medikamente gegen rheumatische Erkrankungen wirken

Zytotoxische Wirkstoffe ("Cyto" -Zelle) sind solche, die bestimmte Zelltypen abtöten, typischerweise schnell replizierende Zellen wie Krebs. Während Zytostatika in der Krebschemotherapie verwendet werden, um Tumore zu schrumpfen und abzutöten, ist ihre Rolle bei der Behandlung von rheumatischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Lupus eine andere. Zu diesem Zweck arbeiten sie, indem sie die Zellvermehrung verlangsamen und Nebenprodukte reduzieren, die von den entzündungsverursachenden Zellen produziert werden. Bei rheumatischen Erkrankungen werden üblicherweise drei Zytostatika eingesetzt: Cytoxan (Cyclophosphamid), Imuran (Azathioprin) und Methotrexat.

Die Medikamente werden in niedrigeren Dosen als bei der Krebsbehandlung verschrieben, so dass ihre Rolle in erster Linie entzündungshemmend ist. Durch das Temperieren der Reaktion des Körpers auf diese Weise können durch die Krankheit verursachte Beeinträchtigungen reduziert werden.

Verwendet

Rheuma oder rheumatische Erkrankung ist ein Oberbegriff für Zustände, die chronische Schmerzen der Gelenke und / oder des Bindegewebes verursachen. Während die Begriffe häufig in Verbindung mit Arthritis verwendet werden, können sie auf jeden Zustand angewendet werden, der chronische Schmerzen in den Sehnen, Bändern, Knochen oder Muskeln eines Gelenks verursacht.

Es gibt weit über 200 rheumatische Erkrankungen, von denen einige (wie Arthrose und Tendinitis) durch Infektionen, Verletzungen oder den Alltag verursacht werden. Im Gegensatz dazu sind die Typen, für die Zytostatika verwendet werden, mit einer zugrunde liegenden Autoimmunerkrankung verbunden, bei der der Körper seine eigenen Zellen angreift und eine chronische Entzündung auslöst.

Einige der häufigsten davon sind:

• Fibromyalgie
• Juvenile idiopathische Arthritis
• Lupus
• Polymyositis
• Psoriasis-Arthritis
• Rheumatoide Arthritis
• Sklerodermie
• Spondyloarthritis
• Vaskulitis

Behandlungsmöglichkeiten

Bei niedrigeren Dosen wirken Zytostatika als Immunsuppressiva und können als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) eingestuft werden.

Sie sollten jedoch nicht mit biologischen DMARDs der nächsten Generation wie Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab) und Remicade (Infliximab) verwechselt werden, die auf bestimmte Teile der Immunantwort abzielen. Traditionelle DMARDs wie Cytoxan, Imuran und Methotrexat wirken sich positiv auf das Immunsystem aus und bieten dem Benutzer sowohl Vorteile als auch Risiken.

Cytoxan (Cyclophosphamid)

Von diesen drei Medikamenten hat Cytoxan das größte Potenzial für Nebenwirkungen. Als solches wird es normalerweise verwendet, um lebensbedrohliche Autoimmunkrankheiten zu behandeln, wenn andere DMARDs ausfallen. Dazu gehören rheumatische Erkrankungen, die die Nieren- (Nieren-) oder Lungenfunktion (Lungenfunktion) ernsthaft beeinträchtigen, einschließlich Komplikationen bei Lupus, Polymyositis und Sklerodermie. Es wird auch manchmal verwendet, um schwere rheumatoide Arthritis zu behandeln.

Cytoxan wird häufig für drei bis sechs Monate verschrieben, um die Erkrankung in Remission zu versetzen. Danach wird ein weniger wirksames Medikament verwendet, um Rückfälle zu vermeiden. Cytoxan kann einmal wöchentlich oral eingenommen oder wöchentlich oder monatlich im Büro des Arztes injiziert werden. Die Dosis variiert je nach Körpergewicht und behandelter Erkrankung.

Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Haarausfall (das Haar kehrt normalerweise zurück, wenn die Behandlung beendet wird). Cytoxan kann auch eine Unterdrückung des Knochenmarks verursachen, was zu einer niedrigen Anzahl roter und / oder weißer Blutkörperchen (Anämie, Leukopenie) und zu niedrigen Blutplättchen (Thrombozytopenie) führt, was das Risiko von Blutungen und Infektionen (insbesondere Gürtelrose) erhöhen kann.

Bei der Einnahme des Arzneimittels muss Ihre Nierenfunktion regelmäßig überwacht werden, um Anzeichen einer Beeinträchtigung oder Blutung festzustellen. Die Anwendung von Cytoxan ist mit einem geringen, aber relevanten Risiko für Lymphome, Hautkrebs und Blasenkrebs verbunden.

Cytoxan kann Geburtsfehler verursachen und ist während der Schwangerschaft oder bei Paaren, die schwanger werden möchten, kontraindiziert.

Imuran (Azathioprin)

Imuran ist für die Behandlung von rheumatoider Arthritis, Lupus, Polymyositis und Vaskulitis zugelassen. Es wird in oralen Dosen zwischen 50 und 100 Milligramm täglich verordnet. Sie werden normalerweise mit einer niedrigeren Dosis basierend auf Ihrem Gewicht begonnen und alle ein bis zwei Monate erhöht, bis Sie Ihre Zieldosis erreichen. Es kann bis zu 12 Wochen dauern, bis die Wirkung des Arzneimittels vollständig zu spüren ist.

Nebenwirkungen sind Magenverstimmung, Übelkeit und andere gastrointestinale Symptome. Diese können gelindert werden, indem die Tagesdosis in zwei separate Dosen aufgeteilt wird, von denen eine morgens und die andere nachts eingenommen wird. Eine Knochenmarkunterdrückung mit den oben genannten Risiken ist ebenfalls üblich.

Weniger häufig kann die Langzeitanwendung von Imuran zu Leber- oder Pankreasschäden führen. Dies kann durch regelmäßige Überwachung Ihrer Leberenzyme vermieden werden. Imuran kann das Risiko für bestimmte Krebsarten leicht erhöhen.

Methotrexat

Methotrexat ist seit langem das Rückgrat der Therapie der rheumatischen Erkrankung. Es wird allgemein zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Lupus, Vaskulitis, juveniler idiopathischer Arthritis und anderen Formen entzündlicher Arthritis verwendet.

Von den drei Medikamenten ist Methotrexat am erträglichsten und weist die geringsten Nebenwirkungen auf. Es ist entweder in Pillenform oder als Injektion erhältlich. Es wird normalerweise einmal als Einzeldosis einmal wöchentlich eingenommen, kann jedoch in mehrere Dosen aufgeteilt werden, um Nebenwirkungen zu reduzieren oder die Absorption zu erhöhen. Ihr Arzt verschreibt häufig ein Folsäurepräparat, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Eine Verbesserung ist im Allgemeinen innerhalb von sechs Wochen spürbar, kann jedoch bis zu 12 Wochen dauern.

Bei 1 bis 3 Prozent der Benutzer treten Mundgeschwüre, Magenverstimmung, Haarausfall, Hautausschlag, Übelkeit oder Durchfall auf. Methotrexat kann Leberfunktionsstörungen verursachen und erfordert daher eine regelmäßige Überwachung Ihrer Leberenzyme und die Vermeidung von Alkohol in allen Formen. Wie bei den anderen Zytostatika kann Methotrexat die Unterdrückung von Knochenmark verursachen und das Infektionsrisiko, einschließlich Lungenentzündung, erhöhen.

Methotrexat ist auch in der Schwangerschaft wegen des erhöhten Risikos von Geburtsfehlern kontraindiziert. Die Methotrexat-Behandlung sollte mindestens drei Monate vor Beginn der Schwangerschaft unterbrochen werden. Verwenden Sie während dieser Zeit Kondome und andere Verhütungsmethoden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden.

Ein Wort von DipHealth

Cytoxan, Imuran und Methotrexat haben ihren Platz in der Behandlung von rheumatischen Erkrankungen. Da sie das Immunsystem insgesamt dämpfen (dh Sie haben weniger Abwehrkräfte gegen Krankheiten), müssen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie jemals Fieber, Husten, Schüttelfrost, Atemnot, Ausschlag, Blutungen oder andere Anzeichen haben der Infektion. Selbst einfache Infektionen können ernst werden, wenn sie nicht behandelt werden.

Wenn die Medikamente wie verschrieben verwendet werden, können die Symptome von rheumatoider Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen stark reduziert werden, sodass Sie einen gesünderen und aktiveren Lebensstil pflegen können.