Abnormales übermäßiges Knochenwachstum bei der heterotopen Ossifikation

Heterotopische Ossifikation ist das Wort, das zur Beschreibung von Knochen verwendet wird, der sich an einer Stelle bildet, an der er nicht existieren sollte. Heterotope Ossifikation bedeutet im Allgemeinen, dass sich Knochen in Weichteilen, einschließlich Muskeln, Bändern oder anderen Geweben, bildet.

Oft als "H.O." bezeichnet, kann die heterotope Ossifikation fast überall im Körper vorkommen. Heterotope Knochen bilden sich häufig nach Operationen, Verletzungen oder manchmal aus unbekannten Gründen.

Symptome

Das häufigste Symptom einer heterotopischen Ossifikation ist die Steifheit eines Gelenks.Die meisten Menschen, die eine heterotope Ossifikation entwickeln, können den abnormen Knochen nicht fühlen, stellen jedoch fest, dass das Knochenwachstum normalen Bewegungen im Weg steht. Heterotopischer Knochen bildet sich häufig um die Hüft- oder Ellbogengelenke, wodurch das Biegen dieser Gelenke schwierig wird. Andere Symptome können eine fühlbare Masse, eine Deformierung des Bereichs oder Schmerzen sein.

Ursachen

Eine heterotope Ossifikation tritt auf, wenn der Körper Signale vermischt bekommt und Knochenzellen beginnen, neuen Knochen außerhalb des normalen Skeletts zu bilden. Der Körper stellt ständig neuen Knochen her, um den Knochen innerhalb des Skeletts zu ersetzen. Wenn Knochenbrüche auftreten, wird neuer Knochen gebildet, um den geschädigten Knochen zu heilen. Bei Menschen mit heterotopem Knochenaufbau findet ein ähnlicher Prozess statt, jedoch oft aus einem unbekannten Grund.

Der Prozess der Knochenneubildung wird als Skeletogenese bezeichnet. Wenn dieser Prozess außerhalb der Stelle stattfindet, an der normaler Knochen vorhanden sein sollte, wird das Ergebnis als heterotope Ossifikation bezeichnet. Die Konsequenzen können von unbedeutend bis schwerwiegend sein. In einigen Fällen wird heterotopischer Knochen nur bemerkt, weil für ein nicht verwandtes Problem ein Röntgenbild erstellt wurde. In anderen Fällen können die Ergebnisse die Fähigkeit eines Individuums einschränken, selbst einfache Aktivitäten wie Gehen auszuführen.

Es gibt verschiedene Ursachen für die Bildung von heterotopem Knochen. Diese schließen ein:

• Genetische Bedingungen (wie Fibrodysplasie ossificans progressiva und progressive ossäre Heteroplasie)
• Chirurgische Eingriffe (einschließlich totaler Hüftoperation, Ellenbogenfraktur und Unterarmfrakturoperation)
• Hirn- oder Rückenmarksverletzung (traumatische Hirnverletzung und Rückenmarksverletzung)
• Sportverletzungen (Myositis ossificans)

Behandlung

Die Behandlung von heterotopischer Ossifikation ist schwierig, da wenig darüber bekannt ist, was diesen Zustand auslöst. Da es wenig Verständnis für die Entstehung von heterotopem Knochen gibt, ist es schwierig zu wissen, wie Sie die Bildung zusätzlichen Knochens verhindern können.

Die chirurgische Entfernung von heterotopem Knochen ist bei Patienten möglich, deren heterotopischer Knochen das Ergebnis einer Operation oder eines Traumas ist (Patienten mit Hirn- und Rückenmarksverletzungen). Im Allgemeinen wird empfohlen, dass ihr heterotopischer Knochen voll ausgereift ist, was bedeutet, dass sich kein zusätzlicher Knochen bildet. An diesem Punkt kann eine Operation in Betracht gezogen werden, um den Knochen zu entfernen. Dies wird normalerweise durchgeführt, um die Bewegung eines Gelenks zu ermöglichen, das infolge der Knochenbildung eingefroren war.

Bei Patienten mit einer genetischen Störung, die zur Bildung des heterotopischen Knochens geführt hat, ist eine Operation die falsche Behandlung. Tatsächlich kann bei diesen Patienten eine Operation zur Entfernung des abnormen Knochens den Gesamtzustand verschlechtern.

Es wird erforscht, ob es genetische Behandlungen gibt, um die Expression von Genen zu verändern, die bei Patienten mit heterotopischer Ossifikation auftreten. Diese Behandlungen befinden sich in den frühesten Ermittlungsstadien.

Verhütung

Bei Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung einer heterotopischen Knochenbildung gibt es verschiedene Behandlungen, die verwendet wurden, um die Entwicklung von überschüssigem Knochen zu verhindern. Es wurde gezeigt, dass bestimmte Medikamente, einschließlich hoher Dosen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs), die Entwicklung von heterotopem Knochen verringern.

Eine weitere umstrittene Behandlung ist die Verwendung einer Bestrahlung in einer Einzeldosis, um die Zellen zu verändern, die die überschüssige Knochenbildung erzeugen. Die Bestrahlung wird manchmal nach größeren Gelenkoperationen oder bei Patienten mit Entwicklungsgeschichte von heterotopem Knochen angewendet. Die Bestrahlungstherapie ist umstritten, da Bestrahlung zu Gewebeschäden und verzögerter Heilung führen kann, wenn eine Operation durchgeführt wurde.

In der Vergangenheit verwendeten einige Chirurgen zum Zeitpunkt der Hüftersatzoperation Bestrahlung, um sicherzustellen, dass sich heterotopischer Knochen nicht als Komplikation der Operation gebildet hat. Derzeit wird die Bestrahlung nicht empfohlen, es sei denn, der Patient hat ein hohes Risiko für die Entwicklung einer heterotopischen Knochenbildung.