Haben Patienten das Recht, die Behandlung abzulehnen?

Jeden Tag stehen die Patienten vor der Entscheidung, ob sie sich einer medizinischen Behandlung unterziehen müssen oder nicht. In einigen Fällen ist eine empfohlene Behandlung nur eine Frage des Komforts oder der Heilungsgeschwindigkeit. In anderen ist es eine Frage der Lebensqualität gegenüber der Quantität des Lebens. Sie fragen sich vielleicht, welche Rechte Sie haben, wenn Sie die von Ihrem Arzt empfohlene medizinische Behandlung ablehnen.

Es gibt vier Ziele der medizinischen Behandlung: vorbeugende, kurative, Management- und palliative Ziele. Wenn Sie gefragt werden, ob Sie behandelt werden möchten, oder aus mehreren Behandlungsoptionen auswählen, entscheiden Sie sich für das beste Ergebnis aus diesen Entscheidungen. Leider ergeben die von Ihnen getroffenen Entscheidungen manchmal nicht die gewünschten Ergebnisse. Ob Sie das Recht haben, die Pflege zu verweigern, hängt von den Umständen des Patienten und den Gründen für die Ablehnung der Pflege ab.

Einverständniserklärung und das Recht, die Behandlung abzulehnen

Das Recht, die Behandlung abzulehnen, geht mit einem anderen Patientenrecht einher - dem Recht auf Einwilligung nach Aufklärung. Sie sollten einer medizinischen Behandlung nur zustimmen, wenn Sie über ausreichende Informationen zu Ihrer Diagnose und zu allen verfügbaren Behandlungsoptionen verfügen, die Sie verstehen können. Bevor ein Arzt mit einer Behandlung beginnen kann, muss der Arzt den Patienten darauf aufmerksam machen, was er plant. Bei jeder Behandlung, die über die üblichen medizinischen Verfahren hinausgeht, muss der Arzt so viele Informationen wie möglich offenlegen, damit Sie eine fundierte Entscheidung über Ihre Behandlung treffen können.

Wenn ein Patient ausreichend über die Behandlungsmöglichkeiten eines Arztes informiert wurde, hat der Patient das Recht, die Behandlung aus zwei Gründen zu akzeptieren oder abzulehnen:

1. Ein Patient hat die Freiheit zu entscheiden, was ein Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft tun wird und was nicht.
2. Es ist unethisch, einen Patienten gegen seinen Willen zu einer Behandlung zu zwingen oder zu zwingen, wenn er gesund ist und geistig in der Lage ist, eine fundierte Entscheidung zu treffen.
3. Wenn die Patientenkompetenz fragwürdig ist, kann der Arzt die Informationen einem gesetzlich bestellten Vormund oder einem vom Patienten bestimmten Familienmitglied zur Verfügung stellen, um Entscheidungen für den Patienten zu treffen.

Ausnahmen vom Recht, die Behandlung abzulehnen

Es gibt jedoch Patienten, die nicht die legale Fähigkeit haben, die Behandlung ablehnen zu können. Die meisten dieser Patienten können eine medizinische Behandlung nicht ablehnen, auch wenn es sich um eine nicht lebensbedrohliche Krankheit oder Verletzung handelt.

• Bewusstseinstrübung: Patienten haben möglicherweise nicht das Recht, die Behandlung abzulehnen, wenn sie aufgrund von Alkohol und Drogen, Gehirnverletzungen oder psychiatrischen Erkrankungen einen veränderten psychischen Status aufweisen.
• Kinder: Ein Elternteil oder Vormund kann die lebenserhaltende Behandlung nicht ablehnen oder die medizinische Versorgung eines Kindes verweigern. Dies gilt auch für Menschen mit religiösen Überzeugungen, die bestimmte medizinische Behandlungen abschrecken. Eltern können sich nicht auf ihr Recht auf Religionsfreiheit berufen, um die Behandlung eines Kindes abzulehnen.
• Eine Bedrohung zumGemeinschaft: Die Ablehnung einer medizinischen Behandlung durch einen Patienten kann keine Bedrohung für die Gemeinschaft darstellen. Übertragbare Krankheiten würden zum Beispiel eine Behandlung oder Isolation erfordern, um die Ausbreitung auf die breite Öffentlichkeit zu verhindern. Ein psychisch kranker Patient ist ein weiteres Beispiel für einen Patienten, der die Behandlung nicht ablehnen kann, wenn die Person sich oder andere körperlich bedroht.

In Notfallsituationen kann die Einwilligung nach Aufklärung umgangen werden, wenn für das Leben oder die Sicherheit des Patienten eine sofortige Behandlung erforderlich ist.

Nicht lebensbedrohliche Behandlungsentscheidungen

Die meisten Patienten in den Vereinigten Staaten haben das Recht, die Behandlung zu verweigern, wenn die Behandlung bei einer nicht lebensbedrohlichen Krankheit empfohlen wird. Sie haben diese Wahl wahrscheinlich getroffen, ohne es zu merken. Vielleicht haben Sie kein Rezept ausgefüllt, keine Grippeimpfung erhalten oder sich entschieden, keine Krücken mehr zu verwenden, nachdem Sie sich einen Knöchel verstaucht haben.

Sie können auch versucht sein, eine Behandlung aus emotionalen Gründen abzulehnen. Vielleicht wissen Sie, dass es schmerzhaft sein wird, oder Sie haben Angst vor den Nebenwirkungen. Es ist nichts Illegales, aus einem dieser Gründe auf eine Behandlung zu verzichten. Sie sind persönliche Entscheidungen, auch wenn sie nicht immer kluge Entscheidungen sind.

Ablehnung am Lebensende

Die Entscheidung, die Behandlung am Lebensende abzulehnen, betrifft eine lebensverlängernde oder lebensrettende Behandlung. Das Recht, die Betreuung am Lebensende abzulehnen, wurde den Amerikanern im Jahr 1991 mit der Verabschiedung des Bundesgesetzes über die Selbstbestimmung der Patienten (PSDA) garantiert. Die PSDA ordnete an, dass Pflegeheime, häusliche Pflegeeinrichtungen und HMOs laut Bundesgesetz verpflichtet waren, den Patienten Informationen über Voranweisungen zur Verfügung zu stellen, darunter Nicht-Wiederbelebungsaufträge (DNR), lebende Testamente und andere Diskussionen und Dokumente. Sie garantierte auch, dass die Amerikaner am Ende ihres Lebens eine lebenserhaltende Behandlung ablehnen könnten.

Wenn Sie sich entscheiden, nicht behandelt zu werden, wissen Sie, dass die Ablehnung Ihr Leben verkürzen wird. Dies liegt in der Regel daran, dass Sie sich für eine bessere Lebensqualität entscheiden, als für ein längeres, möglicherweise weniger angenehmes Leben. Einige Menschen, die wissen, dass sie bald sterben werden, entscheiden sich sogar dafür, ihr eigenes Leben zu beenden, anstatt mit Entscheidungen konfrontiert zu werden, die in der Realität von anderen ausgeführt werden.

Wenn Sie sich dafür entscheiden, keine lebenserhaltende Behandlung zu erhalten, bedeutet dies nicht, dass Sie die Palliativpflege aufgeben müssen, die auch für Patienten verabreicht werden kann, die nicht am Leben bleiben möchten. Palliativmedizin konzentriert sich auf die Linderung von Schmerzen am Lebensende, trägt jedoch nicht dazu bei, das Leben zu verlängern.

Bevor Sie sich entscheiden, am Ende Ihres Lebens keine Behandlung zu erhalten, stellen Sie sicher, dass Sie die Schritte befolgt haben, die Ihnen helfen, diese fundierte Entscheidung zu treffen.

Behandlung aus finanziellen Gründen ablehnen

Sie könnten auch eine Behandlung ablehnen, wenn bei Ihnen ein medizinisches Problem diagnostiziert wurde, das eine sehr teure Behandlung erfordert. Sie können es vorziehen, nicht so viel Geld auszugeben. Patienten treffen diese Entscheidung, wenn sie der Meinung sind, dass die Behandlung ihre Möglichkeiten übersteigt. Sie beschließen, auf eine Behandlung zu verzichten, anstatt ihre Bankkonten zu belasten.

Diejenigen, die in einem Land mit einem gewinnorientierten Gesundheitssystem leben, müssen möglicherweise zwischen ihrer finanziellen und körperlichen Gesundheit wählen. Amerikaner können eine Behandlung ablehnen, wenn sie wissen, dass sich dies negativ auf ihre Finanzen auswirken wird.

Verwendung der Religion, um die Behandlung abzulehnen

Zeugen Jehovas und Christian Scientists sowie einige nicht angeschlossene Kirchen in verschiedenen Teilen der Vereinigten Staaten sind zwar bereit, sich einer bestimmten Behandlung zu unterziehen, sie beschränken oder lehnen jedoch andere auf ihrem religiösen Glauben beruhende Formen ab. Die beiden wichtigsten Bezeichnungen bieten klare Richtlinien für diese Bestimmung.

Erwachsene können sich auf ihre kirchliche Zugehörigkeit und ihre Grundsätze verlassen, um die Behandlung für sich selbst zu verweigern, wenn sie dies wünschen. Sie haben jedoch weniger rechtlichen Status, wenn es darum geht, diese Entscheidungen für ihre Kinder zu treffen. Mehrere Gerichtsverfahren in Bezug auf Kinder mit unterschiedlichen Erkrankungen und medizinischen Bedürfnissen haben sich mit der Rechtmäßigkeit der Ablehnung einer Behandlung aus religiösen Gründen mit unterschiedlichen Ergebnissen befasst.

Wissen und Gebrauch Ihres Rechts, medizinische Versorgung zu verweigern

Gehen Sie folgendermaßen vor, wenn Sie versuchen, eine Ablehnungsentscheidung zu treffen:

• Wenden Sie sich an einen professionellen Experten für gemeinsame Entscheidungen, um Ihnen dabei zu helfen, diese schwierige Entscheidung zu treffen. Der gemeinsame Entscheidungsprozess hilft Ihnen dabei, Ihre Werte und Überzeugungen gegen Ihre Optionen abzuwägen, um die für Sie beste Wahl zu treffen.
• Vergewissern Sie sich, dass Sie ein Patient sind, der eine medizinische Behandlung ablehnen darf, und dass Sie sich nicht in einer Kategorie befinden, in der die Ablehnung eingeschränkt ist.
• Treffen Sie Schritte, um sicherzustellen, dass Sie eine fundierte Entscheidung treffen.

Voranleitungen

Die beste Möglichkeit für einen Patienten, das Recht auf Ablehnung der Behandlung anzugeben, ist eine Vorabverfügung, die auch als lebendiger Wille bezeichnet wird. Die meisten Patienten, die in einem Krankenhaus behandelt wurden, haben eine Vorabverfügung oder einen lebenden Willen. Dieses Dokument wird aufbewahrt und teilt dem Behandlungsteam die Wünsche des Patienten mit, falls er bezüglich seiner medizinischen Versorgung nicht für sich selbst sprechen kann.

Medizinische Vollmacht

Ein anderer Weg für die Ehrung eines Patienten besteht darin, dass der Patient eine medizinische Vollmacht hat. Dies bezeichnet eine Person, die im Namen des Patienten Entscheidungen trifft, falls sie geistig unfähig sind oder die Entscheidung nicht selbst treffen können.