Die Verbindung zwischen bakterieller Vaginose und HIV
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Bakterielle Vaginose (BV) tritt auf, wenn die normale, gesunde Flora der Vagina durch eine Mischung anderer Bakterien ersetzt wird, häufig einschließlich Mykoplasmen Genitalium.
Wenn jemand BV hat, tritt eine Reihe von Veränderungen in der Vagina auf. Zu den wichtigsten Veränderungen zählen eine Erhöhung des vaginalen pH-Wertes und eine Verringerung anderer Substanzen, die das Überwachsen von Bakterien wie Peroxid kontrollieren können. Durch diese und andere Änderungen schafft BV eine Umgebung, in der Bakterien leichter wachsen und sich sexuell übertragbare Krankheiten ausbreiten können.
HIV ist eine der sexuell übertragbaren Krankheiten, die sich in Gegenwart von BV leichter ausbreitet. Frauen mit BV erkranken bei sexueller Aktivität viel häufiger an HIV. Der Anstieg des HIV-Risikos im Zusammenhang mit BV betrifft jedoch nicht nur die Frau. Es hat sich auch gezeigt, dass eine bakterielle Vaginose das Risiko erhöht, dass männliche Sexualpartner HIV bekommen. Tatsächlich fand eine Studie in Afrika heraus, dass eine Frau mit BV dreimal so häufig HIV an ihren Sexualpartner übertrug wie eine Frau mit einer gesunden Vaginalflora.
Risikofaktoren und gesundheitliche Unterschiede
Die Wissenschaftler verstehen noch nicht alle Zusammenhänge zwischen BV und HIV. Es ist jedoch klar, dass sowohl BV als auch HIV in bestimmten Personengruppen häufiger vorkommen als andere. In den Vereinigten Staaten zum Beispiel sind beide Bedingungen bei Afroamerikanern weitaus häufiger als in der Gesamtbevölkerung.
In Bezug auf HIV gibt es eine Reihe von Erklärungen, warum dies der Fall sein kann. Dazu gehören der mangelnde Zugang zu medizinischer Versorgung und Behandlung, ein erhöhtes Inhaftierungsrisiko und kleinere sexuelle Netzwerke, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, mit dem Virus in Kontakt zu kommen. Insgesamt summieren sich diese und andere Risikofaktoren zu einer zwanzigfachen HIV-Infektionsrate bei schwarzen Frauen als bei weißen Frauen.
Es ist weniger bekannt, warum afroamerikanische Frauen ein erhöhtes BV-Risiko haben. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass etwa die Hälfte der afroamerikanischen Frauen BV hatten oder hatten, verglichen mit 30 Prozent der Frauen in der Gesamtbevölkerung. Eine mögliche Erklärung ist, dass der Laktobazillus-Typ, der bei afroamerikanischen Frauen am häufigsten vorkommt, bei der Ansäuerung der Vagina weniger wirksam ist als der Typ, der bei weißen, nicht hispanischen Frauen am häufigsten vorkommt.
Darüber hinaus haben Wissenschaftler gute Belege dafür, dass es einen Zusammenhang zwischen bakterieller Vaginose und Duschen gibt. Douching, die Praxis der Reinigung der Vagina, ist bei afroamerikanischen und karibischen Frauen häufiger als in vielen anderen Gruppen. Es muss jedoch gesagt werden, dass die Verbindung zwischen BV und Duschen dem Problem des Huhns und des Eies ähneln kann. Duschen kann das Risiko für BV erhöhen, aber Frauen in Afroamerikanern können häufiger duschen, weil sie die vaginalen Gerüche und andere Symptome von BV wahrnehmen.
Auch wenn die Wechselwirkungen zwischen BV und HIV noch nicht klar sind, haben Wissenschaftler eine Reihe gemeinsamer Risikofaktoren identifiziert. Herpes genitalis-Infektion ist mit einem Risiko für BV und HIV verbunden. Ebenso Armut und mangelnder Zugang zu Pflege. Schließlich wurde chronischer Stress mit beiden Infektionen in Verbindung gebracht, da Stress negative Auswirkungen auf die Immunität haben kann. All diese gemeinsamen Faktoren können es schwierig machen, alle Möglichkeiten zu lösen, wie BV das HIV-Risiko erhöhen kann, und umgekehrt.
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Es gibt mehrere Hypothesen, wie BV das Risiko einer HIV-Infektion erhöhen kann. Eine Hypothese untersucht die Zusammensetzung der Vaginalsekrete. In der gesunden Vagina können Laktobazillen eine Reihe antimikrobieller Verbindungen bilden, einschließlich Milchsäure und Peroxid, die HIV inaktivieren können. Bei einer Verschiebung von einer Laktobazillus-dominierten Vaginalflora zu einer BV-Flora verschwinden diese Verbindungen. Dadurch könnte HIV möglicherweise länger in der Vagina am Leben bleiben und die Übertragungsrate zum Sexualpartner erhöhen.
Es gibt auch andere Möglichkeiten, wie BV-Bakterien die Übertragung von HIV beeinflussen können.Es wurde gezeigt, dass bestimmte BV-Bakterien die HIV-Replikation erhöhen, indem sie Zellen stimulieren, die das Virus enthalten. Es wurde gezeigt, dass BV die Hautzellen an der Oberfläche der Vagina aufbricht, was es HIV erleichtern könnte, tiefere Schichten von Zellen zu erreichen, die anfällig für Infektionen sind. Schließlich könnte BV die Entzündung in der Vagina allgemeiner stimulieren, was auch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit HIV erhöht.
Ein Wort von DipHealth
Der Umgang mit wiederkehrenden BV kann frustrierend sein. Es kann sehr schwierig sein, die normale Vaginalflora wiederherzustellen. Daher kann es entmutigend sein zu hören, dass BV mit einem erhöhten Risiko für HIV und andere sexuell übertragbare Krankheiten verbunden ist. Glücklicherweise ist das Üben von Safer Sex ein sehr wirksames Mittel, um das STD-Risiko zu reduzieren. Darüber hinaus gibt es für Frauen, die ein sehr hohes Risiko für eine HIV-Ansteckung haben, andere Möglichkeiten.
Wenn Sie eine Frau mit wiederkehrender BV sind, die ein hohes HIV-Risiko hat, zum Beispiel weil Sie einen HIV-infizierten Sexualpartner haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Präexpositionsprophylaxe oder PrEP sprechen. Mit PrEP nehmen Sie HIV-Medikamente ein, um das Risiko einer HIV-Infektion bei Exposition zu senken. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Frauen mit rezidivierenden BV das orale PrEP anstatt eines Vaginalgels erhalten sollten. Es gibt Hinweise darauf, dass das Bakterienwachstum in BV das Gel weniger wirksam machen kann.
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