Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen

Obstruktive Schlafapnoe ist eine Erkrankung, die die Atmung während des Schlafes sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern beeinträchtigt. Dies kann einen wichtigen Einfluss auf Wachstum, Entwicklung und Verhalten der betroffenen Jugendlichen haben. Welche Symptome treten bei Kindern und Jugendlichen im Zusammenhang mit Schlafapnoe auf? Welche einzigartigen Behandlungen gibt es für diese Gruppen? Erfahren Sie, wie Sie obstruktive Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen behandeln, einschließlich der Rollen von Operationen, Allergiebehandlung, Kieferorthopädie, CPAP-Therapie, Gewichtsabnahme und alternativen Optionen wie der myofunktionellen Therapie.

Was ist pädiatrische obstruktive Schlafapnoe?

Die obstruktive Schlafapnoe zeichnet sich durch Atemstörungen aus, die während des Schlafes auftreten. Diese Episoden sind auf den teilweisen oder vollständigen Kollaps der oberen Luftwege zurückzuführen, der das Gewebe im Hals (wie Tonsillen, Adenoide oder den weichen Gaumen) oder an der Zungenbasis berührt. Es betrifft ungefähr 1 Prozent der Kinder.

Schlafapnoe-Ereignisse dauern mindestens zehn Sekunden und sind entweder mit einem Abfall des Blutsauerstoffgehalts (wobei die Sättigungsmessung um 3 Prozent abnimmt), einem Anstieg des Kohlendioxidgehalts oder einem Aufwachen verbunden, das die Fragmente in Schlaf versetzt. Im Gegensatz zu Erwachsenen, bei denen ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) von mehr als fünf als abnormal betrachtet wird, können diese Episoden bei Kindern nur einmal pro Stunde auftreten und als signifikant angesehen werden.

Obstruktive Schlafapnoe ist häufig auf die Gesichtsanatomie zurückzuführen, die zu einer Verstopfung der Atemwege beiträgt. Es kann durch Allergien, Erkältungen oder Tabakrauch verschlimmert werden. Schlafpositionen, insbesondere Schlafen auf dem Rücken, können ebenfalls das Auftreten verstärken. Gewichtszunahme kann auch bei Kindern mit Übergewicht oder Fettleibigkeit eine Rolle spielen.

Was sind Symptome und Anzeichen von Schlafapnoe bei Kindern?

Trotz der Ähnlichkeiten mit dem Auftreten von obstruktiver Schlafapnoe bei Erwachsenen können Kinder auch einzigartige Symptome und Anzeichen der Erkrankung haben. Einige dieser Erkenntnisse sind:

• Schnarchen
• Zeugen Atemstillstände
• Keuchen oder Würgen
• Mund atmen
• Zähne schleifen oder zusammenbeißen
• Nachts schwitzen
• unruhiger Schlaf
• nächtlicher Terror
• Schlafwandeln
• Bettnässen
• Morgen Kopfschmerzen
• tageszeitliche Müdigkeit
• Nickerchen bei älteren Kindern
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Wachstumsprobleme

Lassen Sie uns einige dieser wichtigen Erkenntnisse durchgehen und hervorheben, wie sie auf obstruktive Schlafapnoe hindeuten könnten.

Kinder sollten nicht chronisch schnarchen. Auch wenn es niedlich wirken mag, kann dies ein Zeichen für Atemnot sein und sollte nicht ignoriert werden. Mundatmung deutet auf Probleme beim Atmen durch die Nase hin. Dies kann auf eine verstopfte Nase oder eine chronische Allergie zurückzuführen sein. Verschwitzter und unruhiger Schlaf kann ein Zeichen für Thrash und Atemnot sein.

Schlafapnoe kann Schlafstadien fragmentieren und zu Schlafverhalten (Parasomnien genannt) und sogar zu Bettnässen führen, die über das normale Auflösungsalter hinaus bestehen. Kinder können tagsüber schläfrig sein, sie können jedoch hyperaktiv und unaufmerksam werden. Das Wachstum kann auch beeinträchtigt werden, und eine wirksame Behandlung der Schlafapnoe kann zu einer Erholung des Wachstums und einer Verbesserung des Verhaltens führen. Diese Folgen können vermieden werden.

Behandlungen für Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen

Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten für diese Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen, darunter:

Tonsillektomie und Adenoidektomie

Dies ist die häufigste chirurgische Behandlung für Kinder mit obstruktiver Schlafapnoe. Es wird durchgeführt, wenn der Arzt eine Vergrößerung der Tonsillen oder Adenoiden am Hinterkopf erkennt und den Hals auskleidet. Kinder mit vergrößerten Mandeln leiden möglicherweise an wiederkehrenden Infektionen, klagen über Halsschmerzen und können sogar ihre Stimme verändern, wenn das Gewebe vergrößert wird. Diese Operation funktioniert sehr gut und die Erfolgsquote liegt bei 80 Prozent. Der Eingriff dauert eine Stunde und erfolgt unter Vollnarkose. Die Kinder kehren in 1 bis 2 Wochen in die Schule zurück. Es wird von einem Allgemeinchirurgen oder von einem HNO-Spezialisten durchgeführt. Diese Bewertung erfordert möglicherweise eine Überweisung von Ihrem Kinderarzt oder Schlaffacharzt.

Allergie-Behandlung

Bei Kindern oder Jugendlichen mit allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) kann es zu Stauungen, einer laufenden Nase, tränenden oder juckenden Augen oder nach der Nasentropfen kommen. Wenn die Nase verstopft ist, ist es wahrscheinlicher, dass Mundatmung auftritt. Dies kann zum Risiko von Schnarchen und Schlafapnoe beitragen. Allergien können mit Nasal-Salzspülungen, oralen Medikamenten wie Montelukast (als rezeptpflichtiges Singulair verkauft) oder steroidalen Nasensprays behandelt werden. Überweisungen an einen Allergologen können für andere Allergietests oder Immuntherapien arrangiert werden. Eine Reduzierung der Nasenmuscheln, Gewebe, die unter Allergien anschwellen und die Nase verstopfen können, kann von einem HNO-Spezialisten durchgeführt werden.

Kieferorthopädische Behandlung

Kinder benötigen häufig Zahnspangen, um widerspenstige Zähne zu strecken, aber manchmal können diese Eingriffe auch die Atmung während des Schlafes verbessern. Jugendliche besuchen häufig einen Kieferorthopäden, aber auch jüngere Kinder können von speziellen Behandlungen profitieren. Eine schnelle Erweiterung des Oberkiefers kann verwendet werden, um den harten Gaumen und den Nasendurchgang zu verbreitern. Dies geschieht durch das Anbringen einer verstellbaren Klammer am Gaumen von einem Kieferorthopäden. Diese Behandlung funktioniert am besten bei jüngeren Kindern und funktioniert nach dem Wachstumsschub nicht. Bei älteren Kindern kann eine Kopfbedeckung verwendet werden, um einen langsam wachsenden Kiefer vorwärts zu bewegen. Dies kann hilfreich sein, wenn eine Retrognathie vorliegt. Die Zahnextraktion sollte möglichst vermieden werden. Das Vorhandensein der Zähne des Erwachsenen fördert das normale Wachstum des Kiefers, um Platz für sie zu schaffen.

Myofunktionelle Therapie

Zungen- und Lippenübungen können den Muskeltonus der Atemwege erhöhen, die Nasenatmung fördern und das Risiko für Schnarchen und Schlafapnoe reduzieren. Diese Übungen können das Herausstrecken der Zunge, das Rollen, das Anklicken oder das Schieben in Richtung des Daches des Mundes umfassen. Möglicherweise erfordert dies eine Einweisung durch einen spezialisierten Logopäden. Eine myofunktionelle Therapie hat nur geringe Nebenwirkungen. Diese Übungen müssen oft täglich 45 Minuten lang durchgeführt werden, und Kinder halten sich möglicherweise nicht an die Empfehlungen. Die Stärkung der Zungenpositionierung in Ruhe, beim Sprechen und beim Essen kann die erforderliche Zeit reduzieren. Es gibt Hinweise darauf, dass das Spielen von Holzblasinstrumenten und sogar das Didgeridoo hilfreich sein kann.

Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP)

Die CPAP-Therapie kann bei Kindern oder Jugendlichen angewendet werden, die trotz anderer Behandlungsanstrengungen anhaltende Schlafapnoe haben. Nachdem andere Eingriffe vorgenommen wurden, kann eine Schlafstudie hilfreich sein, um den Zustand neu zu bewerten. Wenn es bestehen bleibt, kann CPAP eine effektive Option sein. Bei CPAP wird während des Schlafens eine konstante Luftströmung durch eine über der Nase, der Nase und dem Mund getragene Gesichtsmaske zugeführt. Es ist wichtig, eine Maske zu wählen, die nicht zu viel Druck auf das Mittelgesicht (Nase und obere Zähne) ausübt, da Berichte über Wachstumsbeschränkungen vorliegen. Viele Teenager verlieren nach und nach das Interesse an der CPAP-Therapie, und die langfristige Bindung kann beeinträchtigt werden, insbesondere wenn Teenager aufs College gehen und in Schlafsälen schlafen. Es kann sich um eine Behandlung handeln, die später bei Bedarf wieder aufgenommen wird.

Maxillomandibulärer Aufstieg

In der späten Pubertät kann ein chirurgischer Vorschub des Ober- und Unterkiefers auftreten, um die Atemwege zu öffnen. Dies ist angezeigt, wenn ein kleiner oder zurückgesetzter Unterkiefer (Mikrognathie oder Retrognathie des Unterkiefers) vorliegt. Diese Behandlung ist zu 85 Prozent effektiv. Das Verfahren dauert 4 bis 5 Stunden und erfolgt unter Vollnarkose. Es kann 6 Wochen dauern, sich zu erholen, wobei das Essen anfänglich beeinträchtigt ist. Es wird von einem Mund- und Kieferchirurgen durchgeführt.

Oral Appliance

Ältere Jugendliche, die mit dem Wachsen fertig sind und alle erforderlichen kieferorthopädischen Arbeiten abgeschlossen haben, können daran interessiert sein, ein Mundgerät zur Behandlung von Schlafapnoe einzusetzen. Dies ist eine Option für milde oder mittelschwere obstruktive Schlafapnoe. Diese Geräte werden von einem Zahnarzt hergestellt und über mehrere Monate eingestellt. Beim Tragen werden Unterkiefer und Zunge nach vorne verschoben, wodurch die Rückseite der Atemwege geöffnet wird. Sie können den Zahnschmelz auch vor Beschädigungen schützen, die durch Zähneknirschen oder Zusammenbeißen entstehen. Wenn Probleme im Temporo-Mandibulargelenk (TMJ) vorliegen, ist dies möglicherweise keine geeignete Therapie. Aufgrund der Notwendigkeit, das Gerät auszutauschen, und der Möglichkeit einer Einschränkung, werden sie für jüngere Kinder, die noch wachsen, nicht empfohlen.

Gewichtsverlust

Bei Kindern, die übergewichtig oder fettleibig sind, kann ein Gewichtsabnahmeplan mit verbesserter Ernährung und mehr Bewegung angezeigt sein. Diese Änderungen sollten unter Aufsicht eines Kinderarztes vorgenommen werden. Der schrittweise Gewichtsverlust ist ein realistisches Ziel, und die erforderliche Menge hängt vom Body-Mass-Index (BMI) des Kindes ab.

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie bei Ihrem Kind Bedenken wegen obstruktiver Schlafapnoe haben, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt und lassen Sie sich von einem zertifizierten pädiatrischen Facharzt für Pädiatrie beraten, der bei Bedarf weitere Beurteilungen, Anweisungen und Empfehlungen liefert. Obstruktive Schlafapnoe kann wirksam behandelt werden, und die Rolle eines motivierten Elternteils bei der Maximierung der Auswirkungen dieser Interventionen kann nicht unterschätzt werden.