Hormonrezeptorstatus und Diagnose bei Brustkrebs

Wenn Sie eine Brustbiopsie oder Brustoperation (entweder eine Mastektomie oder eine Lumpektomie) durchgeführt haben, müssen Sie zunächst den Hormonrezeptorstatus Ihres Tumors bestimmen. Der Status des Hormonrezeptors ist wiederum sehr wichtig bei der Auswahl der besten Behandlungsoptionen für Ihren Krebs. Werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Hormontests, was ein positiver oder negativer Status bedeutet und wie sich dies auf Ihre nächsten Schritte in Diagnose und Behandlung auswirkt.

Östrogen- und Progesteronrezeptor-Tests

Östrogen- und Progesteronrezeptor-Tests sind "Biomarker" -Tests, die bei allen Brustkrebsarten durchgeführt werden. Diese werden in Ihren Pathologieberichten nach einer Biopsie und nach einer Operation angezeigt. Rezeptoren werden auch erneut getestet, wenn Sie jemals ein Rezidiv haben, da sie sich ändern können, wenn ein Tumor erneut auftritt oder sich ausbreitet. Hormonrezeptoren werden unter Verwendung eines Mikroskops an einer Biopsieprobe bestimmt.

Hormonrezeptoren verstehen

Östrogen- und Progesteronrezeptoren sind Proteine, die sich auf der Oberfläche von Brustzellen befinden. Östrogen und Progesteron heften sich an diese Rezeptoren (wie ein Schloss und ein Schlüssel), um der Zelle zu signalisieren, zu wachsen und sich zu teilen. Alle Brustzellen haben diese Rezeptoren, aber sie werden in viel größeren Mengen an Brustkrebszellen gefunden, die als positiv betrachtet werden.

Um das Signal zu blockieren, das entsteht, wenn Östrogen oder Progesteron an diese Rezeptoren bindet, ist eine der beiden folgenden Maßnahmen erforderlich. Sie können entweder die Menge an Östrogen im Körper reduzieren (durch Unterdrückungstherapie der Eierstöcke vor der Menopause oder Verwendung eines Aromatase-Inhibitors nach der Menopause) oder den Rezeptor blockieren, sodass das im Körper vorhandene Estrogen nicht an den Rezeptor binden kann.

Bedeutung des Östrogen- und Progesteronstatus bei Brustkrebs

Brustkrebs, der Östrogen (und / oder Progesteron) positiv ist, wird durch Östrogen "getrieben". Nicht alle Brustkrebszellen werden von Östrogen angetrieben. Einige Brustkrebserkrankungen sind dagegen HER2-positiv. Bei diesen Krebsarten binden Wachstumsfaktoren im Körper an die HER2-Rezeptoren auf der Oberfläche der Krebszellen, um das Tumorwachstum anzutreiben. Einige Brustkrebserkrankungen haben keine dieser Rezeptoren und werden als "dreifach negative" Krebserkrankungen bezeichnet.

Einige Brustkrebsarten sind sowohl hormonrezeptor-positiv als auch HER2-positiv. Bei diesen Krebsarten können die Zellen zum Wachstum stimuliert werden, indem entweder die Östrogen / Progesteron-Bindung an die Östrogen- oder Progesteron-Rezeptoren oder Wachstumsfaktoren an die HER2-Rezeptoren gebunden werden. Diese Krebsarten können als "dreifach positive" Brustkrebserkrankungen bezeichnet werden. (Erfahren Sie mehr über die Rolle von Östrogen bei Brustkrebs).

Positiver vs. negativer Östrogenstatus

Eine Bewertung von Estrogen Receptor-positiv (ER +) bedeutet, dass das Tumorwachstum durch Östrogen verursacht wird und der Krebs gut auf Hormonunterdrückungsbehandlungen ansprechen sollte. Wenn der Score Östrogenrezeptor-negativ (ER-) ist, wird Ihr Tumor nicht durch Östrogen beeinflusst. Ihre Ergebnisse müssen zusammen mit anderen Tests wie Ihrem HER2-Status bewertet werden, um die effektivste Behandlung zu bestimmen.

Wann sollten Sie nach einer numerischen Bewertung fragen?

Wenn Ihre Hormonstatus-Tests nur als negativ bewertet werden, sollten Sie Ihren Arzt um eine Zahl bitten, die den tatsächlichen Wert angibt. Selbst wenn die Zahl niedrig ist, kann der Krebs effektiv mit einer Hormontherapie behandelt werden.

Scores für Hormonrezeptorstatus

In Ihrem Pathologiebericht werden möglicherweise die Werte für den Hormonstatus angezeigt. Dies wird als Zahl zwischen 0 und 3 ausgedrückt. So werden die Zahlen verstanden:

• 0 ist keine Rezeptoren gefunden,
• 1+ ist eine kleine Zahl,
• 2+ ist eine mittlere Zahl und
• 3+ ist eine große Anzahl von Rezeptoren.

Möglicherweise finden Sie auch die Anzahl der Zellen von 100 Zellen, die positiv auf Hormonrezeptoren getestet wurden. Dies wird als Zahl zwischen 0 Prozent (keine Rezeptoren) und 100 Prozent (alle Zellen haben Rezeptoren) geschrieben.

Behandlungsmöglichkeiten

Wenn Ihr Tumor ER + und / oder PG + ist, wird in der Regel eine Hormontherapie empfohlen. Die Wahl der Medikamente hängt jedoch von Ihrem Menopause-Status ab.

Vor den Wechseljahren produzieren die Eierstöcke die größte Menge an Östrogen. Um zu verhindern, dass sich dieses Östrogen mit Krebszellen verbindet, um sie wachsen zu lassen, wird ein Medikament verwendet, das als selektiver Östrogenrezeptor-Modulator bezeichnet wird.Diese Wirkstoffe binden wie Tamoxifen an den Östrogenrezeptor, so dass sich Östrogen nicht binden kann.

Nach den Wechseljahren ist die Situation anders. Es gibt viel weniger Östrogen im Körper. Anstelle der Östrogen produzierenden Eierstöcke ist die Umwandlung von Androgenen (männliche Hormone) in Östrogen die Hauptquelle für Östrogen im Körper. Diese Reaktion wird durch ein Enzym namens Aromatase katalysiert. Als Aromatasehemmer bezeichnete Medikamente können dieses Enzym blockieren, so dass kein Östrogen produziert wird und sich nicht an Krebszellen binden kann, um sie zum Wachsen zu bringen.

Es gibt jetzt drei Aromatasehemmer:

• Arimidex (Anastrozol)
• Aromasin (Exemestan)
• Femara (Letrozol)

Aromatase-Inhibitoren können bei prämenopausalen Frauen manchmal nach einer Ovar-Suppressionstherapie eingesetzt werden. Erstens werden Medikamente eingesetzt, die verhindern, dass die Eierstöcke Östrogen bilden. (Eine andere Möglichkeit, wenn auch nicht die erste Wahl, besteht darin, die Eierstöcke zu entfernen). Dann kann eine Frau von Tamoxifen zu einem der Aromataseinhibitoren gewechselt werden. Dies scheint einen Überlebensvorteil für einige Frauen mit Brustkrebs zu haben.

Es gibt andere hormonelle Therapien, die gelegentlich angewendet werden können. Faslodex (Fulvestrant) ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Regulator (SERD). Es kann für Frauen verwendet werden, die unter Tamoxifen oder einem Aromatasehemmer einen Krebsverlauf aufweisen. Darüber hinaus gibt es andere hormonelle Therapien für metastasierten Brustkrebs, die für manche Menschen in Betracht kommen.

Wiederholung oder Metastasen

Bei Brustkrebs im Frühstadium, der Östrogenrezeptor-positiv ist, können hormonelle Therapien das Rezidiv um etwa die Hälfte reduzieren, unabhängig davon, ob es sich bei Tamoxifen um Frauen vor der Menopause oder um Aromatasehemmer bei postmenopausalen Patienten handelt.

Bisphosphonate

Vor kurzem wurden Bisphosphonate zusammen mit Aromataseinhibitoren für postmenopausale Brustkrebs im Frühstadium zugegeben, die einen Östrogenrezeptor-positiv sind. Wenn sie zusammen mit Aromatasehemmern verwendet werden, scheinen sie das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern, insbesondere die Ausbreitung von Brustkrebs auf die Knochen.

Dauer der Behandlung

In der Vergangenheit wurde die Behandlung mit Tamoxifen oder Aromatase-Inhibitoren gewöhnlich 5 Jahre lang fortgesetzt. Es wird nun angenommen, dass die Verwendung eines Aromatasehemmers länger als 5 Jahre das Risiko eines erneuten Auftretens von Frauen mit Brustkrebs verringert, die häufiger wiederkehren. Es ist wichtig, dass Sie angesichts dieser neuen Studien mit Ihrem Arzt über die aktuellen Empfehlungen zur Behandlungsdauer sprechen.

Endeffekt

Der Hormonrezeptorstatus ist ein sehr wichtiger Teil der Diagnose von Brustkrebs. Wenn ein Tumor Östrogenrezeptor-positiv (ER +) ist, bedeutet dies, dass Östrogen ein "Treiber" für das Wachstum des Krebses ist. Ebenso wird ein Tumor, der Progesteronrezeptor-positiv (PG +) ist, durch das Vorhandensein von Progesteron bestimmt. Oft, aber nicht immer, ist ein Tumor sowohl ER + als auch PG + oder ER- und PG-.

Bei Frauen vor der Menopause ist es üblich, den Östrogenrezeptor in Brustkrebszellen zu blockieren. Für Frauen nach der Menopause ist die Blockade der Bildung von Östrogen in peripheren Geweben durch Aromataseinhibitoren der übliche Ansatz. Die Anwendung hormoneller Therapien für Personen mit einem frühen Stadium des Östrogenrezeptors oder Progesteronrezeptors kann das Rezidivrisiko erheblich verringern. Bei Frauen mit metastasiertem Brustkrebs können hormonelle Therapien die Lebenserwartung erhöhen und oft die Symptome der Erkrankung reduzieren.