Plötzlichen Tod nach einem Herzinfarkt verhindern

Wenn Sie bereits einen Herzinfarkt hatten, besteht ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herzstillstand. Leider ist das Sterben an einem plötzlichen Herzstillstand nach einem Herzinfarkt allzu häufig. Wenn eine Person in einen plötzlichen Herzstillstand gerät, braucht sie sofort mit einem Defibrillator einen elektrischen Schlag auf das Herz, da die Überlebenschancen mit jeder Minute abnehmen, was schließlich zum plötzlichen Herztod führt.

Eine gemeinsame Geschichte

Hier ist eine Geschichte, die jeder Kardiologe oft gehört hat:

Der 56-jährige John sitzt mit seiner Frau im Wohnzimmer und beobachtet eine Sitcom. John hat kein medizinisch vorbildliches Leben geführt, aber der Herzinfarkt, den er vor einem Monat hatte, hat ihn zu einem wichtigen Weckruf geführt. "Diesmal hatten Sie Glück, John", sagte sein Arzt. "Sie haben erhebliche Herzschäden erlitten, aber die alte Pumpe funktioniert noch gut genug. Wenn Sie Ihre Tat verbessern, haben Sie gute Chancen, dass das neue Grandbaby eines Tages heiraten wird."

John hat also eine strenge Diät begonnen, unter dem wachsamen Auge eines lokalen Rehabilitationsprogramms trainiert, nimmt alle Medikamente, die sein Arzt verschrieben hat, um sein Herz zu heilen und einem weiteren Herzinfarkt vorzubeugen, und vor allem hat er es getan mit dem Rauchen aufhören Nach nur einem Monat hat er bereits fünf Pfund verloren und läuft fast eine Meile pro Tag. Er fühlt sich besser, fitter und energischer als seit Jahren. Er lehnt sich in seinem Sessel zurück und lächelt. "Weißt du", sagt er zu seiner Frau, "dass sich ein Herzinfarkt als eines der besten Dinge erweisen kann, das mir je passiert ist."

Sie antwortet: "Sie beziehen sich zweifellos auf die Tatsache, dass Sie nicht länger als einen Monat Hausarbeit erledigen mussten."

Sie erwartet ein Rückkichern von John, bekommt aber kein. Sie sieht ihren Mann an und ist verblüfft, dass er bewusstlos auf seinem Stuhl zusammengesunken ist. Ihre Versuche, ihn zu wecken, sind erfolglos. Sie ruft schnell 911 an, aber trotz der Bemühungen der Sanitäter, die weniger als 10 Minuten später eintreffen, stirbt John.

John hat einen Herzstillstand erlitten, und da die Wiederbelebungsversuche unwirksam waren, endete die Episode mit seinem Tod. Der plötzliche Herztod fordert in den Vereinigten Staaten jedes Jahr rund 325.000 Erwachsene das Leben.

Plötzlichen Herztod

Die meisten Opfer eines plötzlichen Herztodes hatten Wochen, Monate oder sogar Jahre zuvor einen Herzinfarkt (Herzinfarkt). Herzinfarkte, die schwerste Form des akuten Koronarsyndroms, werden produziert, wenn eine Koronararterie plötzlich blockiert wird, normalerweise aufgrund eines Risses der Plakette der Koronararterie, wodurch ein Teil des Herzmuskels absterben kann.

Der beschädigte Herzmuskel heilt schließlich nach einem Herzinfarkt, führt jedoch immer zu einer bleibenden Narbe. Der vernarbte Teil des Herzens kann elektrisch instabil werden und die elektrische Instabilität kann eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung hervorrufen, die als ventrikuläre Tachykardie (schneller Herzschlag) bezeichnet wird, die zu Kammerflimmern führen kann. Leider können diese Arrhythmien ziemlich plötzlich und ohne Vorwarnung auftreten, und die Menschen können sie auch erleben, wenn aus medizinischer Sicht alles gut zu gehen scheint - genau wie in Johns Geschichte. Die Arrhythmie kann dann zu einem plötzlichen Herzstillstand führen, der häufig zum Tod führt.

Das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands nach einem Herzinfarkt

Das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands nach einem Herzinfarkt ist innerhalb von sechs Monaten nach Ihrem Herzinfarkt am höchsten. 75% der Menschen, die einen plötzlichen Herzstillstand hatten, hatten zuvor einen Herzinfarkt.

Das höchste Risiko besteht bei Menschen, die bereits einen Herzstillstand überlebt haben und erfolgreich wiederbelebt wurden. Diese Personen haben eine jährliche Chance von 20 Prozent auf einen weiteren Herzstillstand. Das Risiko ist auch bei Menschen, deren Herzinfarkt als groß angesehen wird, relativ hoch, dh bei Herzinfarkten, die viel Herzmuskelnarben verursachen.

Ejektionsfraktion

Eine gute Maßnahme, die die Menge an Narben widerspiegelt, ist die Ejektionsfraktion, eine Messung, um zu bestimmen, wie gut Ihr Herz Blut pumpt. Je mehr Narben Sie haben, desto niedriger ist der Ausstoßanteil. Nach einem Herzinfarkt scheinen Personen mit einer Ejektionsfraktion über 40 Prozent (eine normale Ejektionsfraktion beträgt 50 Prozent oder mehr) ein relativ geringes Risiko eines plötzlichen Todes. Das Risiko eines plötzlichen Todes steigt mit niedrigeren Ejektionsanteilen und wird mit Werten von 30 Prozent oder darunter wesentlich höher. Aus diesem Grund sollte jeder, der einen Herzinfarkt hatte, seine Auswurffraktionen messen lassen.

So reduzieren Sie das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands nach einem Herzinfarkt

Das Risiko eines plötzlichen Todes nach einem Herzinfarkt kann durch zwei allgemeine Maßnahmen erheblich reduziert werden:

• Medizinische Standardbehandlungen einschließlich Betablockern, ACE-Hemmern und Statintherapie.
• Identifizierung von Personen, die trotz ärztlicher Behandlung immer noch einem hohen Risiko ausgesetzt sind, und bei diesen Personen wird ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) in Betracht gezogen.

Medikamente zur Verringerung des Risikos eines plötzlichen Herzstillstands

Es wurde gezeigt, dass Betablocker, ACE-Hemmer und Statine das Sterberisiko nach einem Herzinfarkt senken. Während ein Großteil dieser Mortalitätsreduktion auf die Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Herzinsuffizienz oder weiteren Herzinfarkten zurückzuführen ist, reduzieren diese Medikamente auch das Risiko eines Herzstillstands und eines plötzlichen Todes leicht. Alle Überlebenden von Herzinfarkten sollten auf diese Medikamente gesetzt werden, es sei denn, es gibt einen sehr guten Grund, dies nicht zu tun.

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) zur Verringerung des Risikos eines plötzlichen Herzstillstands

Trotz aggressiver medikamentöser Therapie ist bei manchen Menschen das Risiko eines plötzlichen Todes durch Herzstillstand weiterhin hoch. Sie können ein guter Kandidat für einen ICD sein, wenn eine der folgenden Bedingungen zutrifft:

• Sie hatten zuvor einen plötzlichen Herzstillstand, einen Herzinfarkt oder eine ventrikuläre Arrhythmie
• Sie haben ein Long-Q-T-Syndrom
• Sie haben eine angeborene Herzkrankheit oder andere Erkrankungen, die zu einem plötzlichen Herzstillstand führen können

Klinische Studien haben gezeigt, dass unter diesen Umständen ein ICD einen plötzlichen Herzstillstand verhindern kann.