Der Status von HIV und AIDS in China

China ist eine der ältesten Zivilisationen der Welt. Ihre Lebensweise basiert auf Tradition und chinesischer Kultur. Wie geht eine 6000 Jahre alte Kultur mit einer Epidemie um, die vor weniger als 30 Jahren entstand?

China - Demografie

• befindet sich in Ostasien
• geographisch ist es eines der größten Länder der Welt mit einer Fläche von etwa 9,6 Millionen Quadratkilometern (etwas weniger als die Vereinigten Staaten)
• Bevölkerung von rund 1,3 Milliarden Menschen, das entspricht etwa 20 Prozent der Weltbevölkerung
• bestehend aus Hunderten von ethnischen Gruppen, die Dutzende von Dialekten und Sprachen sprechen
• Keine staatlich anerkannte Religion, aber persönliche Religion und religiöse Organisationen sind erlaubt
• Hauptreligionen sind Buddhismus, Taoismus und Konfuzianer
• tiefsitzende alte Traditionen bilden die Grundlage der chinesischen Kultur

Der Status von HIV in China

• Seit Januar 2006 wird nach offiziellen Schätzungen ungefähr 650.000 Menschen mit HIV und 75.000 mit AIDS leiden. Experten außerhalb Chinas glauben, dass die tatsächlichen Zahlen viel höher sind als die von der chinesischen Regierung gebilligten.
• Es gibt schätzungsweise 70.000 neue HIV-Fälle und 25.000 Aids-Todesfälle pro Jahr

Das genaue Ausmaß der HIV-Epidemie ist aufgrund staatlicher Straßensperren schwer einzuschätzen. Lokale Regierungen haben auch, dass nationale Regierungsbehörden zögern, der Epidemie aus Angst vor Diskriminierung und Stigma eine harte Zahl zuzuordnen. Bürger, die wissen, was HIV ist, zögern, sich zu testen, wenn sie Angst vor Vergeltung haben, wenn sie sich als positiv herausstellen. Die meisten Menschen werden nicht getestet, weil sie wenig oder nichts über die Existenz von HIV wissen. Es wird geschätzt, dass 17 Prozent der chinesischen Bürger nicht wissen, dass HIV existiert.

Es ist nahezu unmöglich, die Zahl der Fälle von HIV im ländlichen Raum genau zu bestimmen. Der Mangel an oder das Fehlen von Testmaterial und die sehr begrenzte Anzahl von ausgebildetem Testpersonal macht die Diagnose sehr schwierig. Die ländlichen Gebiete Chinas sind sehr arm und verfügen nur über eine geringe Bildung. Diejenigen, die sich mit HIV auskennen, werden nicht wegen des Stigmas einer positiven Diagnose getestet.

Die Geschichte von HIV in China

Die offizielle Haltung der Regierung zu HIV bestand darin, dass das Risiko für China sehr begrenzt war. Es wurde angenommen, dass HIV vorwiegend homosexuell ist, und in China waren Homosexualität und "abnormaler Sex" ein begrenztes Problem.

In den späten 80ern und frühen 90ern begann die HIV-Infektion unter intravenösen Drogenkonsumenten zu einem wachsenden Problem. Dennoch war die Regierung der Ansicht, HIV sei eine "Krankheit des Westens", ebenso wie das aufkommende Drogenproblem. HIV wurde als "Kapitalismuskrankheit" bezeichnet und eine, zu der China nicht gehörte.

Aber von Mitte der 90er Jahre bis Anfang 2000 breitete sich HIV in allen chinesischen Provinzen aus.Der Grund für ein so weit verbreitetes Problem war eine unsichere Blutversorgung.

Die chinesische Regierung beauftragte kommerzielle Blutsammelstellen in ganz China. Zwar gab es Richtlinien zur Sicherung der Qualität, aber viele der privaten Sammlungszentren brechen die Ecken, um ihre Gewinne zu steigern. Ihre Sammlungstechniken haben Tausende von Menschen HIV ausgesetzt. Sammelgeräte wurden routinemäßig bei mehreren Patienten eingesetzt, und das von mehreren Spendern gesammelte Blut wurde gepoolt. Beamte trennten die Blutkomponenten, die sie brauchten, und infundierten das übriggebliebene Blut erneut in die Spender, wodurch die Spender HIV, Hepatitis C und anderen durch das Blut übertragenen Krankheiten ausgesetzt wurden.

Die Zahl der HIV-Fälle stieg im Jahr 2000 vor allem durch die unsichere Blutversorgung an, was die chinesische Regierung dazu veranlasste, ihre inoffizielle Politik des Schweigens und der Leugnung von HIV aufzuheben.

Eine Kultur des Sexismus

Auch im wirtschaftlichen Sinn ist Sexismus vorherrschend. Frauen werden als Konkurrenz für die männlichen Arbeitskräfte gesehen. Sexismus hat sogar die Wahl, Kinder zu haben, durchdrungen. Die Praxis der geschlechtsselektiven Abtreibung ist eine so gewöhnliche Praxis, dass das Verhältnis von männlichen zu weiblichen Babys zunimmt. Sexismus beeinflusst das Ausmaß der HIV-Epidemie, indem er vorschreibt, wie Menschen über HIV erzogen werden und wer Entscheidungen bezüglich Safer-Sex-Praktiken trifft.

Auf Seite 2 wird erläutert, wer infiziert ist, über den Stand der HIV-Prävention und welche HIV-Betreuung verfügbar ist.

Wer ist infiziert?

• IV Drogenkonsumenten - In einem Land, in dem etwa drei Prozent der Bürger Drogenkonsumenten sind, machen diese etwa 60 Prozent aller neuen HIV-Infektionen aus. China hat eine Null-Toleranz-Drogenpolitik, was bedeutet, dass jeder, der mit IV-Medikamenten erwischt wird, zur obligatorischen Rehabilitierung von Drogen inhaftiert werden muss. Man könnte meinen, ein solches Umfeld wäre eine perfekte Möglichkeit, um über HIV aufzuklären. Die Umsetzung von HIV- und AIDS-Aufklärungsprogrammen als Teil der Drogenrehabilitation war jedoch langsam. Präventionsbotschaften waren auf einige Poster beschränkt, die das HIV-Risiko und die Prävention erläutern.
• Blutprodukte - Trotz aller Probleme mit der chinesischen Blutversorgung in der Vergangenheit verbietet die Regierung weiterhin den Import von Blutprodukten. Blutspendezentren werden vom Profit getrieben, was bedeutet, dass viele der kommerziellen Zentren die Ecken schneiden, um mehr Geld zu verdienen, selbst wenn dies das Brechen des Gesetzes bedeutet. Es wird geschätzt, dass etwa 10 Prozent aller Neuinfektionen von infizierten Blutprodukten stammen. Vergleichen Sie das mit den USA, deren Infektionsrate durch Blutprodukte beseitigt wurde, und Sie wissen, was für ein großes Problem die verdorbene Blutversorgung in China ist.
• Sexarbeiter - Das wachsende Problem der Prostitution in China wird hauptsächlich durch wirtschaftliche Bedürfnisse angeheizt. Prostitution ist in China illegal mit staatlich unterstützten "Reha-Einrichtungen" für Frauen, die erwischt werden, wenn sie Geld für Sex nehmen. In den Rehazentren werden jedoch in erster Linie die Übel der Prostitution gelehrt und nicht das Gesundheitsrisiko, das die Prostitution für die betroffenen Frauen darstellt. Kondomgebrauch ist unberechenbar. Frauen sind wegen des Transports von Kondomen festgenommen worden, vermutlich als Zeichen der Prostitution. Aus diesem Grund initiieren Sexarbeiter selten den Gebrauch von Kondomen. Dies in Kombination mit kulturell akzeptablem Sexismus hindert die meisten Frauen daran, bei Safer-Sex-Praktiken die Führung zu übernehmen.
• Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) - Während Homosexualität nicht illegal ist, hat sie doch ein erhebliches Stigma. Dieses Stigma verringert den Zugang zu sichereren Sexualinformationen und HIV-Aufklärung. Homosexuelle Männer glauben, dass es keinen sicheren Hafen für sie gibt, um Risiken und Sorgen zu besprechen. Schwule werden ermutigt, ihre Homosexualität zu unterdrücken und Frauen zu heiraten. Viele haben aber immer noch unsicheren Sex mit anderen Männern, so dass ihre Frauen beim Sex in der Ehe einem erheblichen Risiko ausgesetzt sind. Während MSM derzeit keine große Anzahl von HIV-Fällen ausmacht, praktiziert ungefähr die Hälfte aller MSM-Fälle unsicheren Sex. Daher befürchten Experten, dass dies die Anzahl neuer HIV-Fälle sehr bald stark erhöhen wird.
• Migranten - Chinas 120 Millionen Migranten sind sehr mobil und bewegen sich überall im Land, wohin auch immer die Arbeit sie bringt. Diese Mobilität macht sie anfällig für HIV. Wenn Migranten zu neuen, unbekannten Orten reisen, zögern sie, Zugang zu HIV-Präventionsdiensten zu erhalten, wenn es welche gibt. Sie können in Gebiete reisen, in denen Kondome knapp oder schwer zugänglich sind. Darüber hinaus sind viele Migranten junge, alleinstehende Männer. Das Geld, das sie verdienen, ist beträchtlich und wird manchmal für Drogen und Prostituierte verwendet, um die Einsamkeit des Straßenverkehrs zu bekämpfen. Die Männer, die verheiratet sind, kommen von ihren Reisen zurück und gefährden ihre Frauen, indem sie unsicheren Sex mit ihnen haben, nachdem sie unsicheren Sex auf der Straße gemacht haben.

HIV-Prävention

Vor kurzem wurde berichtet, dass die Beschneidung ein wirksames Mittel zur Verringerung des HIV-Übertragungsrisikos sein kann. Der Glaube ist, dass die Beschneidung eine gute Wahl für Länder wie China sein könnte, die über begrenzte Ressourcen für Kondombildung und -vertrieb verfügen. In einem Artikel der China Daily wurde jedoch berichtet, dass Beamte wegen der Vorteile der Beschneidung nicht verkauft wurden und die Praxis nicht offiziell billigen würden.

In ganz China werden Schulungen zur Risikominderung und zum Austausch von Nadeln ausgebaut. Die chinesische Regierung hat den Auftrag erhalten, HIV-Aufklärungs- und Aufklärungsbemühungen an die breite Öffentlichkeit zu richten, um Vorurteile und Stigmata abzubauen. China hat 1998 versprochen, den HIV-Lehrplan in den Schulen zu lancieren. Bis heute gibt es kein solches Programm.

Die Risikogruppen werden weiterhin zum Sündenbock des HIV-Problems gemacht. Schwule haben keine Zuflucht vor den Vorurteilen und beeinträchtigen die Bemühungen um die Aufklärung dieser Bevölkerung erheblich.Gruppen, die öffentliche HIV-Aufklärungskampagnen sponsern oder starten möchten, zögern, dies zu tun, weil sie befürchten, ihr öffentliches Image ernsthaft zu schädigen.

Der Zustand der HIV-Pflege

Die Regierung hat das initiiert, was sie nennen Vier kostenlose und eine Pflegepolitik . Die Initiative besteht aus:

• Kostenlose Medikamente für ländliche und finanziell unruhige Stadtgebiete.
• Kostenlose HIV-Tests und -Beratung.
• Kostenlose Medikamente für infizierte schwangere Frauen.
• Kostenlose Schule für von HIV und AIDS verwaiste Kinder.
• HIV-Betreuung und wirtschaftliche Unterstützung für Menschen, die mit HIV leben.

Während der Begriff gut ist, ist es weit davon entfernt, ihn Wirklichkeit werden zu lassen.

_{Kanabus, A.; "" HIV / AIDS in China "; Avert.org; 10 Feb 2007.}