Krankenversicherung - medizinische Fehler und Gesundheitsreform

Der Affordable Care Act zielte darauf ab, die allgemeine Patientensicherheit zu verbessern, aber was sagt uns die Erfahrung jetzt? Schauen wir uns die Gründe für die Gesundheitsreform an, um medizinische Fehler zu reduzieren, und den Gedanken, der hinter den Veränderungen steht. Zu diesem Zeitpunkt wissen wir, dass medizinische Fehler auf einem unakzeptabel hohen Niveau liegen und dass sich etwas ändern muss. Es ist auch wahrscheinlich, dass die erforderliche Änderung viel weiter ist, als ein paar oder sogar viele Regeln durchsetzen können. Aber wie hat sich die Gesundheitsreform verändert und wie kann sie die Anzahl der medizinischen Fehler in den Vereinigten Staaten weiterhin verändern?

Medizinische Fehler

Die Statistiken sind Ärzten, Apothekern, Krankenhausverwaltern und vielen Patienten gut bekannt: Durch vermeidbare medizinische Fehler werden jedes Jahr Hunderttausende Amerikaner getötet und / oder schwer verletzt.

Die Korrelation zwischen medizinischen Fehlern und Todesfällen trat ebenfalls in den Vordergrund des öffentlichen Wissens, als eine Studie der John's Hopkins University aus dem Jahr 2016 zu dem Schluss kam, dass medizinische Fehler für fast 10 Prozent der Todesfälle verantwortlich waren. Um dies noch klarer oder unheilvoller darzustellen, schienen medizinische Fehler die dritthäufigste Todesursache zu sein.

Zwar gab es eine heftige Debatte über die genaue Zahl und darüber, wie viele dieser Todesfälle vermeidbar sind, wissen wir, dass medizinische Fehler in den Vereinigten Staaten ein enormes Problem sind. Zwar gab es viele Debatten zu vielen Themen, und während medizinische Fehler bereits vor der Unterzeichnung des Affordable Care Act abzunehmen schienen, ist die Zahl der Todesfälle aufgrund von medizinischen Fehlern zumindest im Zeitraum zwischen 2010 und 2014 gesunken.

Gesundheitsreform als Weg zur Verringerung medizinischer Fehler

Obwohl das im März 2010 in Kraft gesetzte Affordable Care Act (Gesetz zur Gesundheitsreform) vor allem darauf abzielte, allen Amerikanern den Zugang zu einer erschwinglichen Krankenversicherung zu ermöglichen, enthält die Gesetzgebung eine Reihe von Bestimmungen, die die Patientensicherheit verbessern können.

Patientensicherheit entspricht niedrigeren Kosten im Gesundheitswesen

Medicare erkannte die möglichen Einsparungen, die durch die Reduzierung von medizinischen Fehlern im Krankenhaus entstehen könnten, und identifizierte eine Reihe von "vernünftigerweise vermeidbaren" Bedingungen, die während eines Krankenhausaufenthalts üblich sind. Wenn es während des Krankenhausaufenthalts einer Person anwesend ist, konnte das Krankenhaus die erbrachten Dienstleistungen nicht in Rechnung stellen.

Diese Regeln sind 2008 vor der Verabschiedung des Affordable Care Act in Kraft getreten. Es ist nicht unerwartet, dass mehrere große private Krankenversicherungsgesellschaften, darunter Aetna und die Blue Cross / Blue Shield Association, ähnliche Richtlinien eingeführt haben, um Krankenhäuser und Ärzte nicht für die Behandlung medizinischer Komplikationen zu bezahlen, die normalerweise während eines Krankenhausaufenthalts nicht auftreten sollten.

Ziel dieser Richtlinien ist es, Leben zu retten und Geld zu sparen, indem Krankenhäuser neue Verfahren einführen, um Fehler zu vermeiden.

Transparenz und neue Anreize für die Patientensicherheit

Das Affordable Care Act baut auf den im Jahr 2008 eingeführten Medicare-Richtlinien für die Sicherheit von Krankenhäusern auf und nutzt Medicare-Zahlungen an Krankenhäuser, um Veränderungen zu motivieren. Im Laufe der Zeit wird erwartet, dass die meisten privaten Versicherungsgesellschaften der Führung von Medicare folgen werden. Dies sollte sich auf Sie auswirken, unabhängig von dem Gesundheitsplan, der Ihre Krankenhausrechnungen bezahlt.

Die folgenden Bestimmungen des Gesetzes über die Gesundheitsreform bilden die Grundlage für die erforderliche Änderung:

• Krankenhäuser mit besseren Ergebnissen im Zusammenhang mit der Behandlung von Schlaganfällen und Herzinfarkten sowie der Vorbeugung von Infektionen erhalten höhere Zahlungen.
• Krankenhäuser mit hohen Wiederaufnahmeraten bei Herzinsuffizienz und hohen Raten von im Krankenhaus erworbenen Zuständen wie Infektionen, Wundliegen und Stürzen werden mit reduzierten Zahlungen bestraft.
• Medicare wird die Fehlerquoten eines Krankenhauses nachverfolgen und (2014) wird die Zahlung an Krankenhäuser mit den höchsten Raten bei Patientensicherheitseinbußen um 1 Prozent reduzieren.

Um sicherzustellen, dass Sie mit diesen Sicherheitsmaßnahmen vertraut sind, und um zu teilen, wie sich Krankenhäuser verbessern, forderte das Affordable Care Act von Medicare:

• Veröffentlichen Sie den medizinischen Fehlerbericht jedes Krankenhauses.
• Ein … kreieren Patientenzentriertes Ergebnisforschungsinstitut das wird die effektivsten Behandlungen empfehlen.
• Gründen Das Zentrum für Qualitätsverbesserung und Patientensicherheit zur Verbesserung der Patientensicherheit.

Im Rahmen der Gesundheitsreform erklärte sich die Bundesregierung bereit, jährlich 75 Millionen US-Dollar bereitzustellen, um die Qualitäts- und Sicherheitsmaßnahmen zu verbessern.

Wie Krankenhäuser mit der Patientensicherheit vergleichen

In Zusammenarbeit mit vielen Krankenhäusern im ganzen Land hat Medicare Hospital Compare geschaffen.Mit diesem Online-Tool können Sie Informationen darüber finden, wie gut Krankenhäuser in Ihrer Gemeinde Patienten mit bestimmten Erkrankungen oder chirurgischen Eingriffen behandeln, und die Ergebnisse einer Patientenbefragung zur Qualität der Versorgung, die sie kürzlich bei einem Krankenhausaufenthalt erhalten haben. Diese Informationen können Ihnen helfen, die Qualität der Krankenhäuser zu vergleichen, und Sie können entscheiden, was für Sie am besten ist, wenn Sie eine Krankenhausbehandlung benötigen.

Einige der verglichenen medizinischen Zustände umfassen Herzinfarkt, Herzversagen, chronische Lungenerkrankung, Lungenentzündung, Diabetes bei Erwachsenen und Brustschmerzen. Einige der chirurgischen Eingriffe umfassen Herz-Bypass-Operationen, Schrittmacherimplantate, Gallenblasen-Operationen, Hernienoperationen, Darmoperationen, Hauptgelenkersatz für Rücken- und Halsoperationen, Prostataoperationen und weibliche reproduktive Operationen.

Einige Warnungen über Krankenhausvergleich

Die Informationen auf der Hospital Compare-Website stammen aus Krankenhäusern, die sich bereit erklärt haben, Qualitätsinformationen für Hospital Compare zur Veröffentlichung bereitzustellen. Ihr Krankenhaus ist möglicherweise nicht aufgeführt. Wenn Sie sich in einem Managed Care Plan (HMO oder PPO) befinden, befindet sich das Krankenhaus, das Sie verwenden möchten, möglicherweise nicht im Anbieternetz Ihres Gesundheitsplans. Sie sollten jedoch in der Lage sein, die medizinischen Fehlerdaten eines Krankenhauses zu verfolgen.

Erste Gedanken zur Wirkung des Affordable Care Act

Angesichts einer starken Betonung der Qualitätsverbesserung und eines klaren Ansatzes bei der Erstattung von Krankenhäusern durch Zuckerbrot und Peitsche ist es wahrscheinlich, dass sich die Krankenhausversorgung langfristig verbessert. Mit all den anderen Änderungen, die von der Gesundheitsreform erwartet werden, sind die Anforderungen (sowohl finanziell als auch die steigende Anzahl von Patienten, die Leistungen benötigen) an Krankenhäuser und Ärzte, insbesondere Hausärzte, wahrscheinlich signifikant, wenn nicht chaotisch.

Affordable Care Act und medizinische Fehler, 2010-2014

Wir haben jetzt zumindest einige Informationen über die möglichen Auswirkungen des Affordable Care Act auf medizinische Fehler. Nach Angaben der Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität verringerten sich die von Krankenhäusern erworbenen Bedingungen um 17 Prozent zwischen 2010 und 2014. Dies bedeutet 87.000 weniger Todesfälle und eine Einsparung von 19,8 Milliarden Dollar. Während die Verringerung der Fehler scheinbar abzunehmen scheint und trotz anderer vom ACA aufgeworfener Probleme, ist dies in vielerlei Hinsicht eine überfällige Richtungsänderung bei medizinischen Fehlern.

Einschränkungen beim Verständnis von Änderungen bei medizinischen Fehlern

Es gibt Einschränkungen in dem Wissen, inwieweit die Verringerung der medizinischen Fehler dem Affordable Care Act zuzuschreiben ist. Vor der Einführung des Gesetzes wurde über Möglichkeiten zur Reduzierung medizinischer Fehler gesprochen, und es wurde auch festgestellt, dass die Verringerung der Fehler bereits vor ihrer Einführung im Jahr 2010 begann.

Auf dem Weg zu weniger medizinischen Fehlern, indem er ein leistungsfähiger Patient ist

Unabhängig davon, welche Auswirkungen ACA und Obamacare vs. Trumpcare auf die Patientensicherheit in den kommenden Jahren haben, diese Änderungen reichen nicht aus, um die Reduzierung medizinischer Fehler zu erreichen. In vielerlei Hinsicht besteht die beste Chance, medizinische Fehler zu vermeiden, darin, ein leistungsfähiger Patient zu sein und sich Zeit zu nehmen, um die Möglichkeiten zur Risikominderung zu überprüfen. Nehmen Sie sich etwas Zeit, um zu lernen, wie Sie das Risiko von Medikationsfehlern reduzieren können. Dies kann wenig Zeit in Anspruch nehmen und kann lebensrettend sein. Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Krankenakten auf Fehler zu überprüfen. Stellen Sie viele Fragen und stellen Sie sicher, dass Sie die Risiken und Vorteile von Medikamenten oder Verfahren verstehen, die Ihr Arzt empfiehlt.

Fazit zu medizinischen Fehlern und Gesundheitsreform

Eines der Ziele des Affordable Care Act bestand darin, die Anzahl medizinischer Fehler zu reduzieren, die für 10 Prozent der Todesfälle in diesem Land verantwortlich sind. Ab dem Zeitraum 2010 und 2014 scheint es wirksam gewesen zu sein, obwohl auch viele Fragen aufgeworfen wurden. Das Fazit ist zu diesem Zeitpunkt, dass Einzelne heute etwas unternehmen können, um ihr Risiko zu reduzieren, unabhängig von den Veränderungen auf nationaler Ebene. Ein kluger und ermächtigter Patient zu sein, ist eine Ihrer besten Abwehrmechanismen gegen diese Fehler, die heute viel zu häufig vorkommen.