Die Kosten einer Krankenwagenfahrt

Wenn Sie die Rechnung erhalten, rufen Sie 911 an, um einen Rettungswagen zu rufen. Krankenwagen sind in der Regel nicht frei. Sie kosten viel, um auf der Straße zu bleiben und berechnen viel, um Sie von A nach B zu bringen. Wie viel werden Sie bezahlen? Das ist eine Frage, die fast niemand für Sie beantworten kann, vor allem nicht für die Sanitäter.

Öffentlich vs. Privat

Im Gegensatz zu den Strafverfolgungsbehörden und den meisten Feuerwehren sind Krankenwagen fast genauso oft in Privatbesitz wie öffentliche Einrichtungen (wie eine Feuerwehr oder eine Abteilung für öffentliche Gesundheit). Unabhängig davon, ob die Ambulanzagentur, die auf Ihren 911-Anruf reagiert, von der Regierung oder einem Investmentbanker geführt wird, können Sie den Unterschied wahrscheinlich nicht erkennen.

Sanitäter sind gleich, ob sie für die Regierung arbeiten oder nicht. Sie interessieren sich nicht für Rechnungen. Sie kümmern sich darum, Patienten zu behandeln und Leute in die richtigen Krankenhäuser zu bringen.

Und ob die Krankenwagen gewinnorientiert, gemeinnützig oder in öffentlichem Besitz sind, sie werden Ihnen alle eine Rechnung schicken. In vielen Kommunen sind Rettungswagen die Cash Cows, die zur Finanzierung der anderen Rettungsdienste beitragen (oder dienen) habe gedacht zu finanzieren und dabei nicht wirklich viel zu helfen).

Gebühren gegen Sammlungen

Diese Rechnung wird ziemlich groß sein.In den USA berechnen Krankenwagen viel mehr als sie sammeln. Das ist im ganzen Land so. Der Grund ist die Sammelquote. Die Krankenwagenfirma könnte 10 Rechnungen für je 1.500 Dollar ausstellen. Zwei der Rechnungen werden möglicherweise vollständig bezahlt. Eine weitere Rechnung wird von Medicare für 450 US-Dollar bezahlt. Zwei weitere von Medicaid zu je 105 US-Dollar. Der Rest wird möglicherweise nicht abgeholt, weil der Patient keine Versicherung oder Adresse hatte, um die Rechnung zu senden.

Sobald die 3.660 US-Dollar für all das gesammelt und über die 10 Krankenwagenrechnungen gemittelt wurden, wird eine Rechnung für 1.500 US-Dollar zu einer Sammlung von 366 US-Dollar (24,4 Prozent), was gar nicht so schlecht ist. Es ist nicht unübertroffen, dass ein Rettungsdienstunternehmen 10 Prozent seiner Rechnungen einsammelt, oder noch schlimmer. Das gilt nicht nur für Krankenwagen - es ist ein allgemeines Problem im Gesundheitswesen.

Wenn Krankenwagenunternehmen nicht genug Geld verdienen, warum erhöhen sie nicht einfach die Preise? Sie könnten, aber nur eine Handvoll Zahler wird die Differenz ausgleichen. Wenn Sie die Sätze um 10 Prozent angehoben haben, zahlen nur die gewerblichen Versicherer die volle Rechnung. Nach zehnmaliger Auszahlung von 1.650 $ sammeln Sie also zweimal 1650 $, 450 $ für die Medicare-Reise und 210 $ für die beiden Medicaid-Anrufe. Medicare- und Medicaid-Gebühren werden von der Regierung festgelegt, so dass es ihnen egal ist, wie viel Sie zahlen. Die nicht versicherten Patienten, die Sie beim ersten Mal umhauen, ignorieren die Rechnung immer noch, wenn sie um 10 Prozent höher ist.

Nach allem, was gesagt und getan ist, erhalten Sie bei einer Erhöhung der Gebühren um 10 Prozent zusätzliche 300 US-Dollar, wodurch der Durchschnitt auf 396 US-Dollar steigt, immer noch 24 Prozent.

Komplizierte Abrechnung

Ein Teil dessen, was diese Sache irgendwie lächerlich macht, ist der Rechnungsprozess. Ich werde Sie nicht mit den Details langweilen, aber die Regeln für die Abrechnung sind ein Teil Voodoo-Magie und drei Teile Legalese. Beginnen Sie mit dem Medicare-Gebührentarif, der jährlich von den Bundesbehörden veröffentlicht wird - was Medicare zahlen wird - und fügen Sie komplizierte vertragliche "Netzwerke" von Krankenversicherern hinzu.

Bitten Sie einen Arzt für Krankenwagen um zu erklären, wie die Rechnung verarbeitet wird. Ich sage voraus, dass er oder sie es nicht auf eine sinnvolle Weise tun kann. Sie können die Abrechnung machen, aber sie können sie nicht sehr leicht artikulieren. Es ist so kompliziert. Aus diesem Grund kann die Sanitäter-Crew, die auf Ihren Anruf reagiert, die Rechnung nicht erklären, selbst wenn sie dies wollte.

Teuer zu laufen

Wohin geht das Geld überhaupt? Krankenwagen sind teuer. Sie möchten nicht, dass ein Sanitäter einen Mindestlohn als Reaktion auf Ihren medizinischen Notfall anlegt. Der Sanitäter und der EMT sind der teuerste Teil der Antwort. Laut einem vom General Accounting Office veröffentlichten Papier machen die medizinischen Mitarbeiter rund 61 Prozent der Betriebskosten für diesen Krankenwagen aus. Brennstoff, Miete für die Anlage, Verwaltungskosten, Wartung und Vorräte machen den Rest aus.

Fügen Sie all das der Tatsache hinzu, dass der Krankenwagen nicht immer Anrufe durchführt. Der Krankenwagen kann einen Patienten nur alle drei Stunden transportieren. Ambulanzmanager berechnen eine Zahl, um zu verstehen, wie effizient das Rettungsunternehmen arbeitet. Teilen Sie die Anzahl der Transporte durch die Anzahl der Stunden, die jeder Rettungswagen im Einsatz ist. Das heißt a Stundeneinheit der Einheit (UHU) und ist so etwas wie ein Durchschnittswert für Krankenwagen.

In der Tat geht es bei einem guten Schlagdurchschnitt darum, wie eine gute UHU aussieht. etwas in der Nähe von 0,300 oder so. Wenn Sie die UHU verwenden möchten, um zu sehen, wie die Ambulanz funktioniert, multiplizieren Sie sie mit dem durchschnittlichen Betrag, den eine Ambulanzfahrt ausmacht (in unserem Beispiel 366 $). Ein UHU von 0,300, multipliziert mit einer durchschnittlichen Ambulanzfahrt von 366 $ würde Ihnen also 122 $ geben, was unser fiktiver Rettungswagen pro Stunde verdient, weniger als die meisten Ärzte. Davon müssen alle diese Ausgaben bezahlt werden.

Anreize für den Transport

Sie fragen sich vielleicht, warum ich mich immer auf Reisen beziehe oder Patienten transportiere. Dies liegt daran, dass dies die einzige Versicherung ist, für die die meisten Versicherungen einschließlich der von der Bundesregierung betriebenen Versicherungen bezahlen. Sie behandeln nicht einfach die Behandlung von Patienten. Eine Rettungsassistentin oder ein Rettungsassistent könnte an der Szene eines erstickenden Patienten ankommen und das Heimlich-Manöver durchführen, um ihr Leben zu retten. Wenn der Patient entschlossen ist, gesund zu sein und keine Fahrt ins Krankenhaus braucht, bekommt der Krankenwagen, der gerade ihr Leben gerettet hat, keinen Cent.

Sie können rechnen, wenn sie ihr hilft, und viele Rettungswagen tun dies. Die Realität sieht jedoch so aus, dass die meisten Versicherungen es nicht bezahlen und die meisten Krankenwagen es nicht verfolgen werden. Wenn also Rettungsdienste die Berechnungen anstellen, um herauszufinden, wie viel Geld sie verdienen (oder verlieren), sind sie bei Nichttransportern selten von Bedeutung.

Abgesehen von der Tatsache, dass der Transport der einzige Weg ist, um bezahlt zu werden, ist der Transport der üblichste Weg, verklagt zu werden. Einen Patienten an einem Notfall (oder sogar einem wahrgenommenen Notfall) zu lassen, ist die gefährlichste Maßnahme, die ein Sanitäter ergreifen kann.

Es gibt Hinweise darauf, dass Sanitäter nicht besonders gut beurteilen können, wann ein Patient nicht so krank ist. Es besteht also die Möglichkeit, dass wir falsch liegen, wenn wir niemanden ins Krankenhaus bringen, und es gibt keinen Weg, dass wir bezahlt werden, wenn wir ihn nicht nehmen. Was macht mehr Sinn, nehmen oder gehen?

Was du tun kannst

Wenn Sie glauben, dass Sie einen medizinischen Notfall haben, vergessen Sie die Rechnung. Geh ins Krankenhaus und werde besser. Auf der anderen Seite, wenn Sie nicht 911 angerufen haben und Sie nicht glauben, dass Sie einen echten medizinischen Notfall erleben, können Sie immer Uber nehmen.

Sie haben immer das Recht, die Behandlung abzulehnen. Tu es nicht, wenn du wirklich krank bist, aber wenn du Geld sparen willst und es nicht wirklich brauchst, sei immer bereit, für dich selbst aufzustehen.