Lumbale Diskektomie und Fusion

Einige Ärzte geben ihren Diskektomie-Patienten routinemäßig eine Wirbelsäulenfusion. Aber ist es immer nötig?

Im Allgemeinen erhalten Sie nicht automatisch eine Wirbelsäulenfusion, wenn Sie sich wegen eines Bandscheibenvorfalls operieren lassen. Der Grund ist, dass die Forschung den Nutzen für Sie als Patient einer Diskektomie mit Fusion bislang zumindest nicht unterstützt. Aufgrund widersprüchlicher Studienergebnisse sind Experten der Meinung, dass die zusätzlichen Kosten und das Potenzial für damit zusammenhängende Gesundheitsprobleme es nicht wert sind. Daher empfehlen sie es nicht den Chirurgen, die ihre Richtlinien befolgen.

Wie bei allem im Leben gibt es natürlich Ausnahmen. Wenn bei Ihrem Bandscheibenvorfall eine Instabilität der Wirbelsäule festgestellt wird, zeigt die Forschung, dass die Fusion wertvoll sein kann. Tatsache ist jedoch, dass die meisten Menschen, die wegen eines Bandscheibenvorfalls in die Operation gehen, keine Instabilität der Wirbelsäule haben. Nur etwa 5% der Patienten tun dies laut Resnick et al. 2005 in den Richtlinien von 2005 veröffentlicht Journal für Neurochirurgie: Wirbelsäule.

Zu den häufigsten Szenarien für das Hinzufügen einer Wirbelsäulenfusion zu einer Diskektomie gehören Sportler und / oder schwere Arbeiter mit chronischen Rückenschmerzen und Radikulopathie (Beinschmerzen und Nervensymptome).

Wenn dies nicht Ihre erste Bandscheibenoperation ist, kann die Fusion auch hier hilfreich sein. Untersuchungen zum Vergleich von Reoperationen (mit der ersten Operation wurden erneut durchgeführt) mit und ohne Fusion fanden heraus, dass beide hilfreich waren, um Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern. Aber das einzige Mal ist eine Fusion endgültig Bei einer Diskektomie wird empfohlen, wenn in derselben Gegend eine zweite Operation durchgeführt wird, da Ihre Bandscheibenprobleme wieder auftreten und Deformität, Instabilität und / oder chronische Rückenschmerzen auftreten.

Künstlicher Scheibenersatz

Bei dem künstlichen Bandscheibenersatz in den USA handelt es sich um ein relativ neues Verfahren (Stand 2016), bei dem der Schmerz zwischen den betroffenen Wirbeln gelindert und die Bewegung wiederhergestellt werden soll, indem eine beschädigte Bandscheibe durch eine Prothese ersetzt wird. Es wird angenommen, dass die Wirbelsäulenfusion, die zu einer Immobilität in dem Bereich führt, in dem das Verfahren durchgeführt wird, mit nachfolgenden degenerativen Veränderungen verbunden ist, die in den Wirbelsäulensegmenten oben und unten auftreten. Ein Plattenwechsel kann diese Degeneration theoretisch vermeiden.

Obwohl sich die Forschung immer weiter sammelt, wurden nicht alle Fragen zum Ersetzen von Datenträgern beantwortet. Zum Beispiel wissen Wissenschaftler immer noch nicht, ob es wirklich so ist tut helfen Sie, Degeneration oder Erkrankung benachbarter Segmente (ASD) zu vermeiden. In der Tat glauben einige Experten nicht, dass ASD überhaupt durch Wirbelsäulenfusion verursacht wird. Dennoch wird die Wirbelsäulenfusion als "Goldstandard" -Verfahren betrachtet. Es ist immer noch das Verfahren der Wahl bei vielen Arten von Wirbelsäulenchirurgie, und sicherlich, wenn ein Bandwechsel eine Alternative ist.

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