Herzkrebs: Verständnis von Herztumoren

Herztumore sind abnormale Gewebewucherungen im Herzen. Primäre Herztumore - Tumoren, die im Herzen selbst entstehen - können entweder gutartig oder bösartig sein. Sekundäre (oder metastatische) Herztumoren sind bösartige Krebserkrankungen, die sich von einem anderen Ort zum Herzen ausbreiten.

Primäre Herztumoren sind ziemlich ungewöhnlich; metastasierender Krebs, der das Herz betrifft, ist viel häufiger. Die Bedeutung eines Herztumors kann von einem bloßen zufälligen Befund reichen, der für eine schwere, lebensbedrohliche medizinische Krise von geringer Bedeutung ist.

Die große Mehrheit der primären Herztumoren ist gutartig, und oft verursachen diese gutartigen Tumore keine Symptome. Daher werden benigne Herztumoren häufig nur dann identifiziert, wenn das Herz aus einem anderen Grund bewertet wird. Wenn benigne Herztumore Symptome verursachen, beziehen sich diese Symptome in der Regel auf die Lage des Tumors im Herzen und nicht auf die Art des Tumors, der sie verursacht.

Primärer Herzkrebs (ein bösartiger Tumor im Herzen) ist selten. Wenn es auftritt, neigt es zu aggressivem Krebs, der sehr schwer wirksam zu behandeln ist und oft tödlich ist.

Metastasierender Herzkrebs ist ein ziemlich häufiges Ereignis. Wenn sich Krebs auf das Herz ausbreitet, deutet dies in der Regel darauf hin, dass der Krebs weit verbreitet ist und die Behandlung eher schwierig ist.

Symptome

Tumoren im Herzen können auf verschiedene Weise zu Symptomen führen:

• Ein Herztumor kann den Blutfluss durch das Herz selbst teilweise behindern, was zu einer Verringerung der Blutmenge führt, die das Herz in den Kreislauf pumpen kann.Diese Durchblutungsstörung kann Symptome hervorrufen, die denen einer Herzinsuffizienz ähneln.
• Ein Herztumor kann die normale Funktion der Herzklappen stören und zu Symptomen der Klappenstenose (Verengung) oder Regurgitation (Auslaufen) führen.
• Ein Tumor kann die Bildung von Blutgerinnseln im Herzen verursachen. Diese Gerinnsel können embolisieren (abbrechen und zu anderen Körperteilen gelangen), was zu einem Schlaganfall, Lungenembolus, Nierenschäden oder Schäden an anderen Organen führen kann.
• Herztumore können in den Herzmuskel eindringen und zu Herzversagen, Herzrhythmusstörungen oder Perikarderguss und Tamponade führen.
• Wie bei fast jeder Art von Tumor können Tumoren mit Ursprung im Herzen verallgemeinerte Symptome hervorrufen, die nicht unbedingt auf ein Herzproblem hindeuten, wie Gewichtsabnahme, Appetitlosigkeit, Schwäche und Müdigkeit.

Der Ort, an dem sich ein Herztumor im Herzen befindet, bestimmt teilweise die Art der Symptome, die am wahrscheinlichsten auftreten. Hier sind die Symptome, die am häufigsten mit Tumoren an bestimmten Stellen verbunden sind:

• Tumoren des rechten Atriums neigen dazu, den Blutfluss durch die rechte Seite des Herzens zu behindern und Symptome zu erzeugen, die denen der Trikuspidalklappenstenose ähnlich sind, einschließlich schwerem Ödem (Schwellung), Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Unterleib), Lebervergrößerung und Müdigkeit. Gerinnsel, die sich bei einem rechten Vorhof-Tumor bilden, können noch mehr Obstruktion verursachen und zu Lungenembolus führen.
• Tumoren des rechten Ventrikels kann eine Durchblutungsstörung erzeugen, die eine rechtsseitige Herzinsuffizienz, eine Lungenklappenstenose oder eine restriktive Kardiomyopathie nachahmt.
• Tumoren des linken Atriums stören oft die normale Funktion der Mitralklappe und können entweder Mitralstenose oder Mitralinsuffizienz nachahmen. In der Regel produzieren sie auch Blutgerinnsel, die in den allgemeinen Kreislauf eingebettet werden und Schlaganfälle und andere Organprobleme verursachen.
• Tumoren des linken Ventrikels neigen zu Herzrhythmusstörungen, insbesondere Herzblock und ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern. Wie bei Tumoren des linken Vorhofs können sie auch eine Embolisierung von Blutgerinnseln in den allgemeinen Blutkreislauf verursachen. Darüber hinaus können sie den Blutfluss aus dem linken Ventrikel behindern und Symptome hervorrufen, die der Aortenstenose ähneln.

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Diagnose

Am häufigsten werden Herztumoren diagnostiziert, wenn eine Person Symptome beschreibt, die auf ein anderes, häufigeres Herzproblem, wie Herzinsuffizienz oder Herzklappenerkrankung, hindeuten. Nachfolgende Tests zeigen dann die tatsächliche Diagnose.

Wenn ein Herztumor diagnostiziert wird, ist es wichtig, dass der Arzt die erforderlichen Tests durchführt, um ihn so vollständig wie möglich zu charakterisieren. Es ist wichtig, seine Größe, ihren Standort, ob gutartig oder bösartig zu bestimmen, und ob es für eine chirurgische Therapie geeignet ist. Bei diesen Bestimmungen können mehrere Herztests hilfreich sein.

Da die Echokardiographie nicht invasiv, relativ kostengünstig und weit verbreitet ist, wird sie in der Regel zuerst bei der Beurteilung eines vermuteten Herztumors eingesetzt. Das Echokardiogramm kann dem Arzt helfen, alle vier Herzkammern und den Herzmuskel selbst zu bewerten. In vielen Fällen kann mit diesem Test festgestellt werden, ob ein Tumor vorhanden ist, wie groß er ist, wo er sich befindet und ob er den Blutfluss im Herzen behindert.

Wenn das Echokardiogramm anzeigt, dass ein Tumor vorhanden ist, wird in der Regel entweder eine kardiale MRI-Untersuchung oder eine kardiale CT-Untersuchung durchgeführt, um die Anatomie des Tumors weiter zu charakterisieren. Das MRI wird bevorzugt, wenn es verfügbar ist, da es manchmal wichtige Hinweise auf den spezifischen Tumortyp geben kann. Bestimmte Arten von gutartigen Herztumoren haben zum Beispiel charakteristische Merkmale, die mit einem MRI-Scan (oder manchmal mit einem CT-Scan) identifiziert werden können.

Eine Herzkatheterisierung mit Koronarangiographie kann sehr hilfreich sein, um die Blutversorgung eines Herztumors abzubilden. Diese Informationen sind sehr wichtig, wenn eine Operation zur Entfernung des Tumors in Betracht gezogen wird.

Darüber hinaus kann eine Biopsie des Tumors während eines Herzkatheterisierungsverfahrens durchgeführt werden. Eine Biopsie kann jedoch dazu führen, dass einige Arten von Herztumoren (insbesondere Myxome) embolisieren. Biopsien werden daher nur dann durchgeführt, wenn es sehr wichtig ist, den genauen Zelltyp eines Tumors zu kennen, bevor er sich für die Behandlung entscheidet.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass in den meisten Fällen das Vorhandensein und der Ort eines Herztumors mit einem Echokardiogramm und entweder einem MRI- oder CT-Scan ausreichend charakterisiert werden können. Wenn eine Operation stark in Betracht gezogen wird, ist auch eine Koronarangiographie erforderlich.

Typen und Behandlung

Die verschiedenen Arten von Herztumoren lassen sich in gutartige Tumore, bösartige Tumore, manchmal maligne Tumoren und metastatische Tumore einteilen. Die Behandlung eines Herztumors hängt von der spezifischen Art des Tumors ab, ob er gutartig oder bösartig ist, wo er sich befindet und welche Symptome er verursacht.

Es ist wichtig zu erkennen, dass sogar gutartige Herztumoren ein erhebliches Problem darstellen können, da sie Herzverschluss und Embolisation verursachen können und dass Behandlung und Prognose von Fall zu Fall variieren. Keine zwei Fälle sind gleich.

Gutartige Tumore

Die meisten Herztumore - etwa drei von vier - gehören zur Kategorie „gutartig“. Sie metastasieren nicht in andere Teile des Körpers und der Schaden, den sie verursachen, ist auf ihre lokalen Wirkungen im Herzen und auf jegliche Blutgerinnung zurückzuführen, die sie verursachen können.

Myxome

Die häufigsten gutartigen Herztumoren sind die Myxome. Myxome sind rundliche, gelatineartige Tumoren, die typischerweise durch einen Stiel an der Herzwand befestigt werden.

Etwa 80 Prozent der Myxome treten im linken Vorhof auf; Der Rest befindet sich im rechten Atrium. Myxome erzeugen häufig Symptome einer Mitral- oder Trikuspidalklappenstenose oder Regurgitation. Diese Tumoren können auf ihrem Stiel herumflattern, während sich das Herz füllt und zusammenzieht, und auf diese Weise können sie verursachen wechselnd Anstelle von ständigen Symptomen einer Klappenfunktionsstörung. Diese intermittierenden Symptome können mit der Position einer Person zusammenhängen. Beispielsweise können Symptome häufiger auftreten, wenn eine Person aufsteht oder liegt.

Das Hauptproblem bei Myxomen ist jedoch, dass sie sehr oft Blutgerinnsel bilden und die Embolisierung bei Menschen mit diesen Tumoren ein hohes Risiko darstellt. Aus Gründen, die wenig verstanden werden, neigen Myxome auch zu allgemeinen, konstitutionellen Symptomen wie Fieber, Gewichtsverlust und Müdigkeit.

Die Behandlung von Myxomen ist die chirurgische Entfernung. Die Operation sollte so bald wie möglich nach der Diagnose geplant werden, um das Risiko eines Embolie-Schlaganfalls zu verringern.

Papilläre Fibroelastome

Die am häufigsten vorkommende Art von gutartigen Herztumoren sind papilläre Fibroelastome. Hierbei handelt es sich um Wucherungen, die normalerweise an einer der Herzklappen (normalerweise der Mitralklappe oder der Aortenklappe) auftreten und dazu neigen, mehrere "Arme" zu haben, die aus einem zentralen Kern herausragen. In der Tat wurde ihr Aussehen mit einer Seeanemone verglichen.

Die Symptome, die sie verursachen, sind in der Regel auf eine Embolisation zurückzuführen und nicht auf eine Klappenfunktionsstörung. In der Regel ist eine chirurgische Entfernung erforderlich. Wenn der Tumor jedoch klein ist und keine Symptome hervorgerufen hat, empfehlen einige Kardiologen stattdessen eine sorgfältige Beobachtung.

Lipome

Lipome sind Tumore, die aus Fettzellen bestehen. Im Herzen wachsen Lipome knapp unter der Oberfläche des Herzmuskels. Während sie oft keine Symptome verursachen, können Lipome das elektrische System des Herzens stören und Herzblutungen oder Vorhof- oder ventrikuläre Arrhythmien verursachen. Wenn sie groß genug sind oder Herzprobleme verursachen, kann eine chirurgische Resektion erforderlich sein.

Gutartige Herztumore bei Kindern gesehen

Mehrere gutartige Herztumoren treten hauptsächlich bei Kindern auf. Diese schließen ein:

• Rhabdomyomas: Rhabdomyome sind gutartige Tumoren, die sich in der Wand des Herzmuskels oder an Herzklappen befinden. Sie werden am häufigsten bei Kindern mit Knollensklerose gesehen. Sie neigen dazu, spontan zu verschwinden, wenn ein Kind älter wird, und benötigen normalerweise keine Behandlung.
• Fibrome: Herzfibrome sind Tumore, die aus fibrösem Gewebe bestehen, das normalerweise im Ventrikelmuskel auftritt. Sie verschwinden nicht spontan und wachsen mit der Zeit. Aufgrund dieses konstanten Wachstums benötigen Herzfibrome normalerweise eine chirurgische Resektion.
• Teratome: Teratome sind gutartige Tumoren, die aus abnormalem embryonalen Gewebe entstehen. Im Herzen treten Teratome normalerweise im Perikard auf. Einige dieser Tumoren wachsen schnell und müssen sofort reseziert werden.
• Hamartomas:Hamartome sind flache Gewebeblätter, die an der Oberfläche des Herzmuskels wachsen, meist im linken Ventrikel. Sie können Herzrhythmusstörungen hervorrufen, meistens eine endlose ventrikuläre Tachykardie. Sie müssen operativ entfernt werden.

Bösartige Tumore

Bösartige Tumore, die ihren Ursprung im Herzen haben, machen weniger als 20 Prozent aller Herztumoren aus.

Sarkome

Sarkome des Herzens sind stark bösartige Krebsarten, die sich im Körper schnell ausbreiten. Wenn sie früh genug diagnostiziert werden, ist eine vollständige Resektion erforderlich. Die meisten dieser Tumoren werden jedoch metastasiert, bevor sie diagnostiziert werden können. Die Chemotherapie war nicht besonders erfolgreich. Das durchschnittliche Überleben einer Person mit einem dieser Tumoren beträgt nur 6–12 Monate.

Lymphome

Lymphome, die im Herzen entstehen, sind sehr selten, treten jedoch auf. Sie werden mit einer systemischen Chemotherapie behandelt, ähnlich wie an anderen Stellen im Körper auftretende Lymphome, und ihre Prognose scheint ähnlich zu sein.

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Möglicherweise maligne Tumore

Es gibt zwei Arten von Herztumoren, die entweder gutartig oder bösartig sein können: Mesotheliome und Paragangliome.

Mesotheliome

Mesotheliome sind Tumore, die normalerweise in der Auskleidung der Lunge auftreten. Sie stehen in der Regel in Zusammenhang mit der Exposition gegenüber Asbest. Selten können Mesotheliome im Perikard auftreten. Gutartige kardiale Mesotheliome können mit chirurgischer Resektion behandelt werden, aber wenn diese Tumoren bösartig sind, ist die Resektion nicht kurativ und die Prognose ist sehr schlecht.

Paragangliomas

Paragangliome können auch gutartig oder bösartig sein. Diese Tumoren entstehen aus neuroendokrinen Geweben und können daher Hormone produzieren, in der Regel Noradrenalin (sehr ähnlich wie Adrenalin).

Aus diesem Grund können Paragangliome Tachykardie-Episoden, Kopfschmerzen, Bluthochdruck und Schwitzen verursachen. Eine chirurgische Resektion sowohl der gutartigen als auch der malignen Form von Paragangliomen ist erforderlich, aber eine Operation kann besonders schwierig sein, da diese Tumore häufig ihre Gefäßversorgung aus den eigenen Blutgefäßen des Herzens beziehen.

Metastatische Tumoren

Es ist nicht besonders ungewöhnlich, dass bösartige Tumore, die an anderen Stellen im Körper auftreten, auf das Herz metastasieren. Zu den Krebsarten, die am wahrscheinlichsten das Herz betreffen, gehören Melanome, Brustkrebs, Lungenkrebs, Leberkrebs, Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, Lymphom und Schilddrüsenkrebs. Bei Menschen, die an Krebs sterben, haben fast 10 Prozent eine kardiale Beteiligung an der Autopsie.

Die Symptome, die durch metastasierte Herztumoren verursacht werden, wie auch die durch gutartige Tumore verursachten, hängen von der Lokalisation des Tumors ab. Da die metastatische Erkrankung des Herzens in der Regel einen weit verbreiteten Krebs darstellt, ist eine chirurgische Resektion eines metastasierten Herztumors nur selten hilfreich bei der Linderung der Symptome.

Symptome, die durch metastasierte Herztumore verursacht werden, haben vor allem die Bedeutung, dass sie mit Symptomen verwechselt werden können, die durch Herztoxizität aufgrund einer Chemotherapie hervorgerufen werden. Es kann wichtig werden, zwischen den beiden zu unterscheiden, um zu entscheiden, ob die Chemotherapie fortgesetzt werden soll.

Ein Wort von DipHealth

Das Herz kann durch ein breites Spektrum von Tumoren beeinträchtigt werden, von primären Tumoren, die im Herzen selbst entstehen, bis hin zu Metastasen von anderen Stellen. von gutartigen Tumoren zu malignen Tumoren; und von Tumoren, die keine Probleme verursachen und keine Behandlung von Tumoren benötigen, die schwere oder lebensbedrohliche Probleme verursachen und die eine sofortige Behandlung erfordern. Jedes Mal, wenn ein Herztumor entdeckt wird, bedarf es einer schnellen und umfassenden Bewertung, um dessen Charakter zu charakterisieren, damit ein möglichst optimaler Managementplan festgelegt werden kann.