Chronisches Ermüdungssyndrom: Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen des chronischen Müdigkeitssyndroms (ME / CFS) sind unklar. Trotz umfangreicher Forschungen konnten Experten die Krankheit nicht auf einen bestimmten Faktor festlegen, und einige glauben, dass die Erkrankung auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein könnte, die unter den richtigen Bedingungen zusammenkommen. Diese Faktoren können sein:

• Genetische Veranlagung
• Ein Virus oder eine andere Infektion
• Abnormalitäten des Immunsystems
• Stressbedingungen
• Zentralnervensystem (ZNS) und Hormonanomalien
• Exposition gegenüber Toxinen

Nicht jeder mit dem chronischen Erschöpfungssyndrom hat alle diese Faktoren. Sie haben wahrscheinlich eine Kombination von ihnen, die aus irgendeinem Grund zu dem Zustand geführt hat, der bei Frauen häufiger ist als bei Männern.

Genetik

Menschen sind für ME / CFS möglicherweise genetisch veranlagt - anders ausgedrückt: Sie werden es wahrscheinlich bekommen, wenn genug Auslöser zusammenkommen. Zum Beispiel kann jemand, der prädisponiert ist und eine stressige Zeit durchläuft und dann einem bestimmten Toxin ausgesetzt ist, ME / CFS entwickeln, während jemand im gleichen Szenario, aber mit einem anderen genetischen Gen, dies nicht tun würde.

Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) weisen darauf hin, dass es Hinweise darauf gibt, dass das chronische Müdigkeitssyndrom sowohl von Genen als auch von der Umwelt beeinflusst wird, da einige Mitglieder derselben Familie die Erkrankung haben, aber nicht eindeutig vererbt sind.

Die Forschung versucht, die Gene zu identifizieren, die dafür verantwortlich sein könnten. Einige haben sich auf die Gene konzentriert, die an der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) und dem sympathischen Nervensystem beteiligt sind. Die HPA-Achse steuert Ihren Schlaf, die Reaktion auf Stress und Depressionen. Bei Menschen mit ME / CFS können genetische Anomalien auftreten, die die Immunfunktion, die zelluläre Kommunikation und die Art und Weise beeinflussen, in der Ihre Zellen Energie erhalten.

Infektionen

Viele Anzeichen und Symptome eines chronischen Müdigkeitssyndroms ähneln denen einer andauernden Viruserkrankung. Daher konzentrierte sich die Forschung auf die Möglichkeit einer viralen oder infektiösen Ursache. Ein infektiöser Auslöser wird auch vermutet, weil bis zu 80 Prozent der ME / CFS-Fälle nach einer grippeähnlichen Erkrankung plötzlich beginnen.

Die CDC stellt fest, dass etwa 10 Prozent der Menschen, die an einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (die übliche Ursache der Mononukleose) oder dem Ross-River-Virus (Verbreitung durch Stechmücken in Australien und Neuguinea) leiden, oder Coxiella burnetti (die Ursache von Q-Fieber) entwickeln Sie weiter Symptome, die die Kriterien für ME / CFS erfüllen. Bei jedem dieser Viren treten beim Menschen oft nur wenige Symptome auf. Bei schwerwiegenden Symptomen treten jedoch häufiger Symptome eines chronischen Erschöpfungssyndroms auf.

Andere Infektionen, die vermutet und untersucht wurden, umfassen HHV-6, Lyme-Borreliose und Enterovirus. Es wurde jedoch keine dieser Infektionen gezeigt Ursache ME / CFS.

Die Forscher haben drei Theorien zur Infektion untersucht, von denen jedoch keine nachgewiesen wurde:

• Eine Infektion schädigt das Immunsystem. Der Schaden verursacht dann weiterhin grippeähnliche Symptome, selbst nachdem das Virus oder die Bakterien verschwunden sind.
• Nach einer Infektion löst eine abnormale Aktivität des Immunsystems die Reaktivierung eines zuvor ruhenden Virus aus.
• Eine physiologische Reaktion auf Virusinfektionen tritt bei Menschen auf, die anfällig sind.

Menschen mit ME / CFS haben möglicherweise höhere Antikörperkonzentrationen gegen einige infektionsverursachende Organismen und zeigen Anzeichen einer chronischen Immunsystemaktivität, was darauf hindeutet, dass der Körper eine Infektion bekämpft. Einige Forscher behaupten sogar, dass Veränderungen der normalerweise harmlosen Bakterien im Darm eine Rolle bei der Entwicklung des chronischen Müdigkeitssyndroms spielen könnten.

Einige Beweise scheinen jedoch der Theorie der viralen Ursachen zu widersprechen. ME / CFS scheint sich nicht durch direkten Kontakt auszubreiten, die Menschen scheinen nicht ansteckend zu sein, und trotz gut durchdachter Studien konnten die Forscher das chronische Müdigkeitssyndrom nicht mit bestimmten Infektionen in Verbindung bringen. Zum Beispiel gab es große Aufregung über eine Studie, in der ein neu entdecktes Retrovirus (XMRV) bei ME / CFS-Patienten gefunden wurde. Spätere Studien bestätigten die Ergebnisse jedoch nicht; Es könnte sein, dass die ursprüngliche Studie aufgrund einer Kontamination der Proben fehlerhaft war.

Immunsystem

Das chronische Erschöpfungssyndrom scheint einige gemeinsame Merkmale mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder Multipler Sklerose zu haben, bei denen das Immunsystem versehentlich gesunde Körperteile angreift. Eine Theorie besagt, dass Allergien, Stress und Infektionen kombiniert werden können, um eine Chemikalie namens Adenosintriphosphat (ATP) abzubauen, die Energie in den Zellen speichert. Einige ME / CFS-Patienten weisen Hinweise auf eine verringerte ATP-Produktion auf.

Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom können Unregelmäßigkeiten im Immunsystem beobachten, Forscher haben jedoch kein einheitliches Muster von Anomalien gefunden. Zu den häufigsten gehören Allergien und ein überaktives Immunsystem. Das Immunsystem produziert viele Chemikalien, die zusammen als Zytokine bezeichnet werden. Diese wirken auf Immunzellen, um ihr Verhalten auf vielfältige Weise zu regulieren. Bei einigen ME / CFS-Patienten gibt es viele dieser Chemikalien, von denen Wissenschaftler vermuten, dass sie Symptome chronischer Erschöpfung, einschließlich Erschöpfung und Muskelschmerzen, verursachen können.

Veränderungen können auch in der Funktion einiger Arten von Immunzellen bei Menschen mit ME / CFS gesehen werden. T-Zellen sind aktiv, um die Immunantwort zu erzeugen und zu beruhigen. Einige Menschen mit diesem Syndrom zeigen eine abnormale Aktivierung von T-Zellen, während andere dies nicht tun. Natural Killer (NK) -Zellen sind Immunsystemzellen, die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen.Bei Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom treten schwach funktionierende NK-Zellen auf, und je schlechter die Funktion dieser Zellen ist, desto schwerer ist die Erkrankung. Derzeit wird geforscht, um den spezifischen Mechanismus zu finden, der zur Beeinträchtigung dieser Zellen führen könnte.

Hormone und das ZNS

Die Forscher sind insbesondere an einigen Chemikalien und Hormonen des zentralen Nervensystems (ZNS) interessiert, die von der HPA-Achse gesteuert werden. Diese können durch Genetik, Infektion oder Stress beeinflusst werden.

Neurotransmitter-Änderungen

Neurotransmitter sind Chemikalien, die Nachrichten zwischen den Nervenzellen in Ihrem Gehirn und im gesamten Körper kommunizieren. Jede Körperfunktion, Denken und Emotion ist mit den Operationen bestimmter Neurotransmitter verbunden. Wenn die Aktivität einer bestimmten Person zu hoch oder zu niedrig ist, können Fehlfunktionen auftreten. Bei einigen Menschen mit ME / CFS treten abnormale Konzentrationen bestimmter wichtiger Neurotransmitter (Serotonin und Dopamin) auf. Es kann auch sein, dass genug vorhanden ist, aber die Rezeptoren für sie nicht richtig funktionieren. Die Forscher arbeiten an der Erklärung der Rolle, die diese Anomalien beim chronischen Erschöpfungssyndrom spielen.

Stresshormonmängel

Das Niveau des Stresshormons Cortisol ist bei ME / CFS-Patienten niedrig, liegt aber immer noch im normalen Bereich. Einige vermuten, dass dies den Umgang mit Stress erschweren kann, sei es körperlich (wie Infektionen oder Anstrengung) oder psychisch. Cortisolspiegel sind nicht diagnostisch für die Erkrankung und der Ersatz hilft einigen, aber nicht allen Patienten mit chronischer Müdigkeit.

Gestörte zirkadiane Rhythmen

Ihre zirkadiane Uhr (Teil der HPA-Achse) reguliert Ihren Schlaf-Wach-Zyklus. Diese Uhr kann durch ein mentales oder körperlich anstrengendes Ereignis abgeworfen werden, und der Körper kann möglicherweise nicht den richtigen Rhythmus wieder herstellen, was zu Schlafstörungen in ME / CFS führt. Manche Menschen mit dieser Erkrankung verbringen mehr Zeit als üblich in der REM-Phase (REM) des Schlafes, dh wenn Sie träumen.

Psychologische Faktoren

Forscher gehen davon aus, dass Ihre psychologische Zusammensetzung, Ihre Persönlichkeit und Ihre soziale Situation Einfluss darauf haben können, ob Sie ME / CFS entwickeln. Sie verstehen die komplexe Beziehung zwischen diesen Faktoren jedoch noch nicht vollständig. Sie sind wahrscheinlich keine primären Ursachen des chronischen Müdigkeitssyndroms, sie spielen jedoch wahrscheinlich eine Rolle bei der Anfälligkeit für Sie.

Man beachte, dass ME / CFS nicht als primär psychische Erkrankung angesehen wird und auch nicht bedeutet, dass jemand psychisch "schwach" ist oder nicht in der Lage ist, mit Dingen fertig zu werden. Das chronische Müdigkeitssyndrom ist zwar manchmal mit klinischen Depressionen verbunden, aber es handelt sich dabei um eine bestimmte Erkrankung.

Chemikalien / Toxine

In einigen Fällen sind chronische Müdigkeit und Schmerzen mit der Exposition gegenüber verschiedenen Chemikalien und Umweltgiften verbunden. Dazu können Lösungsmittel, Pestizide oder Schwermetalle gehören. Da jedoch die meisten Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt mit diesen Arten von Chemikalien in Kontakt gekommen sind, ist es schwierig, herauszufinden, welche möglicherweise Probleme verursachen. Eine Erkrankung, die multiple chemische Sensitivität (MCS) genannt wird, verursacht viele der gleichen Symptome wie ME / CFS, und es wird angenommen, dass es sich bei beiden um überlappende Zustände handelt.

Dein Sex

Bei ME / CFS werden viermal so viele Frauen wie Männer diagnostiziert. Jede Ursache muss, falls sie entdeckt wurde, diesen Unterschied berücksichtigen. Es gibt sexuelle Unterschiede bei Hormonen, Gehirnchemie, Funktion des Immunsystems, Entzündungen und Genetik:

• Frauen haben weniger Testosteron, was zur Verhinderung von Muskelermüdung beiträgt.
• Es gibt geschlechtsspezifische Unterschiede im Stresshormon Cortisol und im Neurotransmitter Serotonin.
• Das prämenstruelle Syndrom ist eine häufige überlappende Erkrankung bei ME / CFS und verschlimmert oft die Symptome.
• Eine genetische Prädisposition für ME / CFS konnte signifikant durch den Unterschied zwischen männlichen und weiblichen Chromosomen und der Genexpression beeinflusst werden.

Es könnte auch eine Befangenheit bei der Diagnose geben. Männer suchen möglicherweise keine ärztliche Hilfe für ihre Symptome, unter anderem aufgrund des wahrgenommenen sozialen Drucks, "harte Dinge" auszulösen. Ärzte haben möglicherweise auch den Eindruck, dass ME / CFS eine Frauenkrankheit ist und die Diagnose bei Männern mit den Symptomen weniger wahrscheinlich ist.

Im weiteren Verlauf der Forschung könnte es einen Durchbruch bei der Ermittlung der Ursachen und Risikofaktoren für ME / CFS geben. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre Symptome mit dem chronischen Müdigkeitssyndrom übereinstimmen, sollten Sie sich dafür einsetzen und mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um ihnen auf den Grund zu gehen.

Warum ist das chronische Ermüdungssyndrom so schwer zu diagnostizieren?

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• Gluckman S. Chronisches Erschöpfungssyndrom. Merck-Handbuch.
• Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Mögliche Ursachen.
• Simmons G., Glynn SA, Komaroff AL, et al. XMRV / MLV-Werte im Blut von Patienten mit chronischem Fatigue-Syndrom nicht bestätigt: Eine Multi-Labor-Studie. Wissenschaft. 2011; 334 (6057): 814–817. doi: 10.1126 / science.1213841.