Tipps für eine erfolgreiche Papierabrechnung für medizinische Ansprüche

Die medizinische Abrechnung erfolgt häufig über die elektronische Bearbeitung von Forderungen. In einigen Fällen ist jedoch weiterhin eine Abrechnung auf Papier erforderlich. Die Rechnungsstellung auf Papier ist nicht die erste Wahl, da sie länger dauert und mehr Detailgenauigkeit erfordert, da Fehler nicht von der Software wie bei der elektronischen Rechnungsstellung angezeigt werden. Hier finden Sie Tipps zur manuellen Bearbeitung von medizinischen Ansprüchen.

Verwenden Sie das richtige Formular - CMS-1500 oder UB-04

Es ist wichtig, das Standardformular für medizinische Ansprüche zu verstehen und zu verwenden. Wählen Sie zwischen den Antragsformularen CMS-1500 und UB-04.

CMS-1500:Dies ist das Standard-Antragsformular für rote Tinte auf weißem Papier, das von Ärzten und Lieferanten zur Anspruchsabrechnung verwendet wird. Jeder nicht-institutionelle Anbieter und Lieferant kann das CMS-1500 für die Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden.

• Ärztliche Dienste
• Arzthelferinnen
• Krankenschwester Praktiker
• Klinische Krankenschwester Spezialisten
• Krankenschwester Hebammen
• Zertifizierte Krankenschwester Anästhesisten
• Klinische Psychologen
• Klinische Sozialarbeiter
• Dialysezubehör und -ausrüstung für zu Hause
• Krankenwagen
• Klinische diagnostische Labordienstleistungen

UB-04: Dies ist das Standard-Antragsformular, das von institutionellen Anbietern für die Abrechnung von Ansprüchen verwendet wird. Jeder institutionelle Anbieter kann das UB-04 zur Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden.

• Zentrum für psychische Gesundheit der Gemeinschaft
• Umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtung
• Critical Access Hospital
• Niereninsuffizienz-Anlage im Endstadium
• Bundesamtlich qualifiziertes Gesundheitszentrum
• Histokompatibilitätslabor
• Home Health Agency
• Hospiz
• Krankenhaus
• Indian Health Services Facility
• Organbeschaffungsorganisation
• Ambulante Physiotherapie
• Ergotherapie-Dienstleistungen
• Sprachpathologische Dienste
• Religiöse nichtmedizinische Gesundheitseinrichtung
• Klinik für ländliche Gesundheit
• Pflegeheim

Stellen Sie sicher, dass das Format korrekt ist

Einige Zahler akzeptieren die fotokopierten Schwarzweißversionen der medizinischen Ansprüche. Am besten ist es jedoch, die Original-Rotweißversion einzureichen. Wenn das ursprüngliche Antragsformular nicht verwendet wird, kann es sein, dass der Antrag nicht ordnungsgemäß in das System eingescannt wird, was zu Zahlungsverzögerungen oder Zahlungsverweigerungen führt.

• Vergewissern Sie sich, dass der Drucker richtig ausgerichtet ist, um sicherzustellen, dass die Informationen an den richtigen Feldpositionen gedruckt werden.
• Heben Sie keine Informationen zum Antrag hervor.
• Schreiben Sie keine Kommentare zu dem Formular wie "Korrigierter Anspruch" oder "EOB angefügt".
• Heften Sie keine Heftklammern, Stempel, Bänder, Haftnotizen, Büroklammern oder andere Gegenstände an den Antragsformularen an.

Geben Sie genaue Daten an der richtigen Stelle im Formular ein

• Erkundigen Sie sich bei jedem Versicherungszahler, welche Daten benötigt werden.
• Stellen Sie sicher, dass alle Daten korrekt und korrekt in die richtigen Felder eingegeben werden.
• Für UB-04: Die meisten Anweisungen für stationäre und ambulante Dienste sind identisch. Weitere Informationen finden Sie im Uniform Billing Guide.
• Geben Sie die Versicherungsinformationen und den Namen des Patienten genauso ein, wie auf der Versicherungskarte angegeben.
• Verwenden Sie bei Bedarf korrekte Diagnosecodes (ICD-10) und Prozedurcodes (CPT / HCPCS) mit Modifikatoren.
• Verwenden Sie nur die physische Adresse für das Feld Standort der Serviceeinrichtung.
• Vergessen Sie nicht, NPI-Informationen an den angegebenen Stellen anzugeben.

Richtige Dokumentation einschließen

Manchmal erfordert die Rechnungsstellung auf Papier eine ordnungsgemäße Dokumentation mit dem Antragsformular.

• Einzelauszug
• Krankengeschichte oder Krankenakte
• Hauptzahler Erklärung der Vorteile
• Nachweis eines Unfalls, einer Verletzung oder eines Zwischenfalls

Reichen Sie einen "sauberen" Antrag ein

Bei einem Clean Claim handelt es sich um einen Antrag, der gemäß den Versicherungsgesellschaften und den Abrechnungsrichtlinien des Bundes genau abgerechnet wird. Da Rechnungssteller die letzten Hände sind, die einen ärztlichen Anspruch berühren, sind sie dafür verantwortlich, dass sie sauber ausgehen. Das Einreichen einer reinen Reklamation ist die einzige Möglichkeit, eine korrekte Zahlung beim ersten Mal zu garantieren.

Medical Office Manager können ihren Beitrag dazu leisten, dass der Rechnungssteller auf verschiedene Weise ein wenig einfacher wird.

1. Durch den Kauf einer Echtzeit-Verifizierungssoftware können Sie wertvolle Zeit sparen, indem Sie die Versicherungsinformationen eines Patienten beim Einchecken überprüfen.
2. Rüsten Sie Ihr altes papiergestütztes Krankenakten-System auf die elektronische Patientenakte (EHR) auf.
3. Halten Sie die Rechnungsprüfungs-Vorabrechnungsprüfungen auf dem neuesten Stand, wenn sich Änderungen in der Gesundheitsbranche bezüglich Rechnungsstellung, Kodierung und spezifischen Informationen für bestimmte Zahlstellen ergeben, damit die Mitarbeiter korrekte Korrekturen vornehmen können.