Ursachen der niedrigen weißen Blutkörperchen bei Säuglingen

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Während der einjährigen ärztlichen Untersuchung Ihres Kindes ist es nicht ungewöhnlich, dass Ihr Kinderarzt ein komplettes Blutbild (CBC) aussendet. Diese CBC wird zum Screening auf Eisenmangelanämie verwendet, wenn Kinder von Muttermilch oder Vollmilch zu Vollmilch übergehen. Möglicherweise sind Sie schockiert, wenn das Büro Ihres Kinderarztes anruft, um Sie darüber zu informieren, dass Ihr Kind nicht anämisch ist, sondern dass die Anzahl der weißen Blutkörperchen, insbesondere die Bakterien, die gegen Neutrophilen wirken, niedrig ist. An diesem Punkt fühlen Sie sich vielleicht etwas verängstigt und fragen sich, was los ist.

Glücklicherweise ist der häufigste Grund für Neutropenie (niedrige Neutrophilenzahl) bei Kindern eine Virusinfektion.Während der Virusinfektion wird die Produktion von Neutrophilen reduziert, was zu Neutropenie führen kann. Wenn die Infektion abgeklungen ist, kehrt die Neutrophilenzahl wieder in den Normalzustand zurück. Daher kann Ihr Kinderarzt empfehlen, die CBC innerhalb von ein bis zwei Wochen zu wiederholen. Wenn die Neutropenie anhält, kann Ihr Kind an einen Hämatologen überwiesen werden, um die Ursache der Neutropenie zu ermitteln.

Überblick

Pädiatrische Autoimmunneutropenie kann auch als chronische benigne Neutropenie des Kindesalters bezeichnet werden. Diese Erkrankung ähnelt der Immunthrombozytopenie (ITP) und der autoimmunen hämolytischen Anämie (AIHA). Trotz der Tatsache, dass das Knochenmark die Neutrophilen normal bildet, stellt der Körper falsch Antikörper gegen Neutrophile her, die sie zur Zerstörung markieren, was zu Neutropenie führt.

Pädiatrische Autoimmunneutropenie tritt typischerweise bei Säuglingen im Alter von 6 bis 15 Monaten auf, kann jedoch in jedem Alter auftreten, sogar bis ins Erwachsenenalter. Autoimmun-Neutropenie in Kombination mit ITP oder AIHA wird als Evans-Syndrom bezeichnet.

Symptome

Die meisten Kinder mit autoimmuner Neutropenie haben keine Symptome. Das liegt daran, dass trotz der außergewöhnlich niedrigen Neutrophilenzahl schwere Infektionen selten sind. Die Neutropenie kann an einem CBC entdeckt werden, der sekundär zu einer Ohr- oder Atemwegsinfektion gezogen wird. Bei einigen Kindern können Wunden im Mund oder Hautinfektionen auftreten.

Diagnose

Wie bei anderen Formen der Neutropenie ist der erste diagnostische Test der CBC. Die absolute Neutrophilenzahl (ANC) liegt typischerweise unter 1000 Zellen pro Mikroliter und kann unter 500 liegen. Normalerweise sind die Hämoglobin- und Thrombozytenzahl normal. Ein peripherer Blutausstrich, eine Untersuchung der Blutzellen unter einem Mikroskop, kann ebenfalls gezogen werden. Obwohl die Anzahl der Neutrophilen gering ist, haben sie ein normales Aussehen.

Als nächstes wird Ihr Arzt wahrscheinlich zweimal wöchentlich CBCs für mindestens 6 Wochen erhalten, um sicherzustellen, dass Ihr Kind keine zyklische Neutropenie hat (eine Bedingung, bei der die Neutrophilen nur einige Tage alle 21 Tage niedrig sind).

Ihr Arzt kann Sie zum Testen einschicken, um festzustellen, ob Antikörper gegen die Neutrophilen vorhanden sind, um sie vor der Zerstörung zu kennzeichnen. Wenn dieser Test positiv ist, wird die Diagnose bestätigt. Wenn der Test negativ ist, schließt dies leider keine Autoimmun-Neutropenie aus. Bei einigen Patienten werden Anti-Neutrophilen-Antikörper niemals identifiziert. In diesen Fällen, wenn das Alter und die Darstellung zum Bild der Autoimmunneutropenie passen, wird die Diagnose vermutet.

In seltenen Fällen kann eine Knochenmarkuntersuchung erforderlich sein, um andere Ursachen der Neutropenie auszuschließen. Dies tritt typischerweise bei Kindern auf, deren Präsentation und Infektion nicht zum typischen Bild einer Autoimmunneutropenie bei Kindern passen.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für die Autoimmunneutropenie im Kindesalter. Die Anti-Neutrophilen-Antikörper verschwinden spontan und die Neutrophilenzahl wird wieder normal. Spontane Erholung erfolgt im Alter von 5 Jahren, wobei die Neutropenie im Durchschnitt 20 Monate dauert.

Da Neutropenie das Infektionsrisiko erhöht, ist für alle Fieber eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Diese besteht in der Regel aus einem CBC, einer Blutkultur (Blut in Glasflaschen zur Suche nach Bakterien) und mindestens einer Dosis Antibiotika. Wenn der ANC unter 500 Zellen / ml liegt, wird Ihr Kind wahrscheinlich mit IV-Antibiotika zur Beobachtung in ein Krankenhaus eingeliefert. Wenn Ihr Kind gut aussieht und der ANC über 1000 Zellen / ml liegt, werden Sie wahrscheinlich zur ambulanten Nachsorge nach Hause entlassen.

Medikamente, die bei anderen Immunblutstörungen (ITP, AIHA) wie Steroiden und intravenösem Immunglobulin (IVIG) angewendet werden, sind bei Autoimmun-Neutropenie nicht so erfolgreich. Manchmal kann während aktiver Infektionen Filgrastim (G-CSF) verwendet werden, um die Freisetzung von Neutrophilen aus dem Knochenmark in den Blutkreislauf zu stimulieren.