Best Practices bei der Bearbeitung von Ansprüchen in Medicaid

Ein beliebtes Thema auf unserer Website war die Medicaid-Antragsbearbeitung. Auch wenn wir uns in der Vergangenheit bereits mit diesem Thema befasst haben, lohnt es sich, Wege aufzuzeigen, mit denen der Antragsprozess reibungsloser verläuft, sichergestellt wird, dass Sie bezahlt werden und eine genaue Prüfung vermeiden.

Elektronisch einreichen

Reichen Sie Ihre Ansprüche elektronisch ein.

Elektronische Reklamationen verarbeiten in einem Drittel der Zeit, die für Reklamationen in Papierform erforderlich ist. Elektronische Einreichungen reduzieren außerdem Fehler, verhindern unnötige Antragsverweigerungen, erhöhen den Cashflow und senken die Kosten. Die Bearbeitung elektronischer Forderungen ist:

• Schneller
  • Die meisten elektronisch eingereichten Ansprüche bearbeiten sich in ein bis zwei Wochen. Sie reichen Anträge ein, zeigen den Status der Ansprüche online an, sehen Zahlungsempfehlungen an, fordern eine vorherige Genehmigung an, fragen nach Schecks, pflegen Ihr Anbieterprofil und prüfen die Berechtigung der Mitglieder. Ansprüche werden in zwei Stunden oder weniger entschieden.
• Einfacher
  • Sie können problemlos alle traditionellen Ansprüche von Medicaid über das Web einreichen, einschließlich der Ansprüche, die Anlagen erfordern.
• Genauer
  • Elektronische Schadensfälle tragen dazu bei, Schlüsselfehler zu reduzieren. Darüber hinaus werden auf Papier eingereichte Behauptungen häufig von Hand geschrieben, wodurch sie weniger klar und unleserlich werden.
• Weniger teuer
  • Mit der elektronischen Antragsstellung verbringen die Mitarbeiter des Providers ihre Zeit nicht mehr mit Drucken und Versenden von Formularen - ein kostspieliger Prozess.

Weitere Tipps

• Fügen Sie allen Anspruchstypen gültige Empfängeridentifikationsnummern (RIDs) hinzu.
• Fügen Sie allen Anspruchstypen einen gültigen National Provider Identifier (NPI) hinzu.
• Verwenden Sie KEINE rote Tinte - sie wird beim Scannen von Ansprüchen ausgeblendet.
• Vergewissern Sie sich, dass Medicare, Haftpflichtversicherung (TPL) und Medicaid-Informationen in den richtigen Feldern der UB-04-Anträge aufgeführt sind.
• Senden Sie korrekte Rechnungen für die manuelle Preisgestaltung.
• Stellen Sie sicher, dass handschriftliche Angaben in Papierform lesbar sind und vollständige Unterschriften enthalten.
• Melden Sie sich für die direkte Hinterlegung Ihrer Medicaid-Zahlungen an.
• Machen Sie sich mit dem Medicaid Provider Handbook vertraut.
• Lesen Sie die allgemeinen Zahlungsanweisungen.
• Überprüfen Sie die dienstspezifischen Deckungs- und Rechnungsanweisungen.
• Überprüfen Sie die Zahlungsanweisungen für Medicare Crossover Claims.
• Richten Sie Ihr Schadenverfolgungssystem ein.
• Verfolgen Sie den Status Ihrer ersten Antragsanmeldung.
  • Überprüfen Sie den Bericht "Medicaid Claims In Process über 30 Tage".
• Achten Sie auf Hinweise zu zurückgegebenen, abgelehnten oder gelöschten Ansprüchen.
  • Nachdem Sie einen Antrag eingereicht haben, erhalten Sie möglicherweise eine Benachrichtigung, dass Ihr Antrag nicht eingegeben und / oder nicht vollständig bearbeitet werden konnte. Korrigieren Sie die Reklamation oder stellen Sie eine neue Reklamation fertig und reichen Sie diese innerhalb eines Jahres ab dem Datum der Zustellung ein.
  • "Gelöschter Medicaid-Anspruchsbericht" - In diesem Bericht werden alle Ansprüche auf Papier aufgeführt, die nicht vollständig verarbeitet werden konnten. Die Ansprüche in diesem Bericht wurden erfolgreich eingegeben. Bestimmte Probleme mit dem Anspruch verhindern jedoch die endgültige Bearbeitung. Gelöschte Ansprüche gelten nicht als abgelehnte Ansprüche. Es sind Behauptungen, die korrigiert und wiederaufbereitet werden müssen.
  • "Electronic Claim Activity Report" - Diese Mitteilung bezieht sich auf elektronische Ansprüche. Es umfasst sowohl abgelehnte als auch gelöschte Ansprüche. Es wird an Ihren elektronischen Übermittler / Clearinghouse gesendet.
• Überprüfen Sie Ihren Medicaid-Überweisungsratschlag und nehmen Sie unverzüglich Kontakt auf.
• Verstehen, wie Anträge auf Schadensregulierung eingereicht werden.
• Verfolgen Sie Ihre Anträge auf Schadensregulierung.

Während das Zahlungssystem mühsam erscheint (und das ist es auch), können Sie Kopfschmerzen vermeiden, indem Sie Ihre Forderungen ordnungsgemäß einreichen und verfolgen. Wir hoffen, dass diese Best Practices helfen.